Исследовано содержание пептидов средней молекулярной массы и креатинина в сыворотке крови и стекловидном теле глаза от 48 трупов людей, страдавших при жизни сахарным диабетом и 27 - не страдавших при жизни данным заболеванием, составивших группу контроля. Наличие почечной недостаточности среди больных сахарным диабетом и в группе контроля было соответственно у 20 и 15 человек. Содержание креатинина в сыворотке трупной крови без наличия почечной недостаточности оказалось выше, чем у живых людей, примерно в 2-2,5 раза, как в контрольной группе, так и у больных сахарным диабетом и не превышало 240 мкмоль/л. Содержание пептидов средней молекулярной массы в сыворотке крови контрольной группы не превышало 2,8 г/л, а у больных сахарным диабетом без почечной недостаточности - 2,9 г/л. Полученные результаты аналогичны нормальным показателям у живых людей по данным литературы. Установлена прямая корреляция в содержании креатинина и пептидов средней молекулярной массы между стекловидным телом глаза и сывороткой крови. Максимальное содержание креатинина и пептидов средней молекулярной массы в стекловидном теле глаза без наличия почечной недостаточности составило соответственно 110 мкмоль/л и 0,5 г/л. При наличии почечной недостаточности изученные показатели резко увеличены, как в сыворотке крови, так и в стекловидном теле глаза. Таким образом, для диагностики почечной недостаточности в постмортальном периоде целесообразно определять в стекловидном теле глаза содержание креатинина и пептидов средней молекулярной массы.
почечная недостаточность, креатинин, пептиды средней молекулярной массы, стекловидное тело глаза
Биохимические методы исследований для целей танатологии составляют особый раздел биохимии - постмор-тальную биохимию, которая изучает обменные процессы, происходящие в мертвом теле, прикладное значение она имеет для судебной медицины. Известно, что ряд биохимических параметров крови соответствует прижизненным показателям, но имеется ряд показателей, которые резко отличаются в постмортальном периоде. В судебной биохимии, из-за гемолиза крови, используются другие альтернативные объекты исследования, такие как ликвор, перикар-диальная и синовиальная жидкости, стекловидное тело глаза. Биохимический анализ стекловидного тела глаза был использован для постмортальной диагностики гипергли-кемической, кетоацидотической и гипогликемической комы [1,2,5,6,8]. При сахарном диабете (СД) вследствие глики-рования белков базальной мембраны сосудов развитие нефропатии, и как следствие развитие почечной недостаточности, довольно частое явление.
1. Акимов, П.А. Использование показателей углеводного обмена крови и стекловидного тела глаза для постмор-тальной диагностики механической асфиксии / П.А. Акимов, Н.А. Терёхина // Вестник новых медицинских технологий.- 2010.- № 3.- С. 150-153.
2. Акимов, П.А. Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмортальной диагностике гипогликемиче-ской комы / П.А. Акимов, Н.А. Терёхина // Медицинский алфавит. Современная лаборатория.- 2012- № 4 - С.60-62.
3. Зороастров, О.М. Использование отдельных биохимических показателей при диагностике острой смертельной алкогольной интоксикации / О.М. Зороастров, Е.П. Авраменко // Проблемы экспертизы в медицине - 2004.- № 3.- С.36.
4. Камышников, К.С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика / К.С. Камышников- Минск: Интер-пресссервис, 2003.-495 с.
5. Акимов, П.А. Пат. 2131700 RU. Способ диагностики гипергликемической комы в постмортальном периоде / П.А. Акимов, Н.А. Терёхина // Бюлл. № 17 от 20.06.1999.
6. Тереёхна, Н.А. Пат. 2261440 RU. Способ диагностики гипогликемической комы в постмортальном периоде / Н.А. Терёхина, П.А. Акимов // Бюлл. № 27 от 27.09.2005.
7. Способ определения «средних молекул» / В.В. Ни-колайчик [и др.] // Лаб. Дело.- 1991.- № 10.- С. 13-18.
8. Терёхина, Н.А. Биохимический анализ стекловидного тела глаза в постмортальной диагностике диабетических ком / Н.А. Терёхина, П.А. Акимов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия- 2005- № 2 - С. 24-25.
9. Analysis of the blood-retinal barrier: its relation to clinical and metabolic factors and progression to retinopathy in juvenile diabetics. A 4-year follow-up study. / A. Castillo [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 1996.- Vol. 234.-№ 4.- P. 246-250.
10. Differences in postmortem urea nitrogen, creatinine and uric acid levels between blood and pericardial fluid in acute death / B.L. Zhu [et al.] // Leg. Med (Tokyo).- 2007.-Vol. 9.-13.-P. 115-122.
11. Lane, V.M. Changes in urea nitrogen and creatinine concentrations in the vitreous humor of cattle after death / V.M. Lane, S.D. Lincoln // Am. J. Vet. Res.- 1985.- Vol. 46.-№ 7.- P. 1550-1552.
12. Madea, H. Postmortem serum nitrogen compounds and C-reactive protein levels with special regards to investigation of fatal hyperthermia / H. Madea, B.L. Zhu, T. Ishukawa // Forensic Sci. Med. Pathol.- 2008.- Vol. 4.- № 3.- P 175-180.
13. McLaughlin, B.G. Equine vitreous humor chemical concentrations: correlation with serum concentrations, and postmortem changes with time and temperature / B.G. McLaughlin, P.S. McLaughlin // Can. J. Vet. Res.- 1988.-Vol. 52.-P. 476-480.
14. Postmortem serum uric acid and creatinine levels in relation to the causes of death / B.L. Zhu [et al.] // Forensic Sci. Int.- 2002.- Vol. 125.- № 1.- P 59-66.
