Изучены особенности почечной гемодинамики у 90 больных множественной миеломой (ММ) на разных этапах опухолевой прогрессии. Признаки нарушения почечного кровотока, по данным ультразвуковой допплерометрии, выявляются уже на начальных стадиях ММ. В I и IIА стадии диагностированы следующие изменения: повышение средней скорости кровотока (Vave) на уровне междольковых артерий (20%); снижение систолической скорости (Vmax) на уровне дуговых артерий (11,4%); снижение Vmax (24,5%), Vave (11%), конечной диастолической скорости (Vmin) на 26% на уровне междолевых артерий; снижение Vmin на сегментарных и главной почечных артериях (26%). Выявлено повышение индексов сосудистого сопротивления на сегментарных (IR на 11%, IP на 13%) и главных почечных артериях (IR на 12%, IP на 16%). При прогрессировании заболевания в IІIА стадии отмечается: повышение Vmax (21,5%), Vave (24,9%), Vmin (42,7%) на уровне междольковых артерий; снижение Vmax (24,8%), Vmin (51,5%) на междолевых почечных артериях. Диагностировано снижение IR на междольковых артериях (9%), возрастание IR на уровне сегментарных и главных почечных артериях (11%). Наибольшие изменения кровотока по данным допплерометрии диагностированы у больных ММ при присоединении хронической почечной недостаточности (II и IІIВ стадии): снижение скоростных показателей на междольковых артериях – Vmax (26%), Vave (42%), Vmin (44%); дуговых – Vmax (29%), Vave (21%), Vmin (38%); междолевых – Vmax (30%), Vave (39%), Vmin (46%); сегментарных – Vmax (17%), Vave (22%), Vmin (42%); на главной почечной артерии – Vmax (11%), Vmin (33%). Выявлено повышение индексов сосудистого сопротивления: IR на междольковых (11%), дуговых (12%), междолевых (11%), сегментарных (13%), главных почечных артериях (11%); IP на междольковых (13%), дуговых (12%), междолевых (13%), сегментарных (12%), главных почечных артериях (12%). Данные параметры укладываются в допплерометрические критерии хронической почечной недостаточности компенсированной стадии.
множественная миелома, миеломная нефропатия, почечная гемодинамика, ультразвуковая допплерометрия.
1. Андреева Н.Е, Балакирева Т.В. Парапротеинемические гемобластозы // Руководство по гематологии: в 3-х т. / под ред. А.И.Воробьева. М., 2003. Т.2. С.151-184.
2. Вотякова О.М., Демина Е.А. Множественная миелома // Клиническая онкогематология / под ред. М.А.Волковой, 2-е изд. М.: Медицина, 2007. С.847-871.
3. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С. Современные аспекты диагностики и лечения множественной миеломы // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2006. №4. С.18-22.
4. Войцеховский В.В., Груздова А.В., Филатова Е.А., Гоборов Н.Д., Макарова Н.В., Синюк А.А., Кондрахина А.П. Анализ инфекционных осложнений гемобластозов в амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. Вып.46. С.64-68.
5. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. СПб.: Диалект, 2004. 446 с.
6. Гематология. Национальное руководство / под ред. О.А.Рукавицина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 776 с.
7. Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. М.: Видар-М, 2014. 296 с.
8. Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковое исследование сосудов почек. Учебно-методическое пособие. Хабаровск, 2003. 58 с.
9. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 324 с.
10. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Бритов А.Н., Бугаева Н.В., Сура В.В., Лебедева М.В., Елисеев Н.А. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония - клиническое и популяционное значение // Терапевтический архив. 1997; Т.69, №6. С.5-10.
11. Ольхова Е.Б. Интраренальное артериовенозное шунтирование у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. №2. С.67-77.
12. Полещук Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболевания почек (обзор литературы) // Нефрология и диализ. 2006. Т.8, №3. С.225-231.
13. Серов В.В., Пальцев М.А. Почки и артериальная гипертензия. М.: Медицина, 1993. 256 с.
14. Derchi L.E., Saffioti S., De Caro G., Garibotto G, Pretolesi F. Arteriovenous fistula of the native kidney: diagnosis by duplex Doppler ultrasound. J. Ultrasound Med. 1991. Vol.10, №10. Р.595-597.
