Проведен сравнительный анализ клинико-генетической взаимосвязи патологии околоплодных вод и врожденных пороков развития плода в ходе изучения 12150 историй родов женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Для выявления наследуемости патологии количества околоплодных вод и установления взаимосвязи врожденными порками развития плода использовался расчет прямых и непрямых корреляций между ними. Получена оценка генетической общности патологического содержания околоплодных вод и пороков развития, которая составила при маловодии 27,9%, при многоводии - 25,8%, что позволяет женщин, у которых в анамнезе были выявлены беременности с патологическим содержанием околоплодных вод, аправлять в учреждения медико-генетического консультирования с целью получения рекомендаций по планированию последующих беременностей.
маловодие, многоводие, врожденные пороки развития.
Патология околоплодных вод является актуальной проблемой современного акушерства, так как относится к одному из серьезных осложнений беременности, обусловливающий высокий риск перинатальной патологии и смертности [4, 6, 8, 10]. На сегодня достаточно хорошо изучены гормональные, инфекционные и иммунологические причины патологии околоплодных вод [6]. По данным некоторых авторов, идиопатическое маловодие и многоводие встречается в 20,1-66,7% случаев [6, 12]. В настоящее время, несмотря на высокий уровень развития медицинской науки и практики, отмечается также рост удельного веса врожденных пороков развития (ВПР) в структуре причин младенческой смертности, детской заболеваемости и инвалидности, увеличение абсолютного числа случаев ВПР в России и во всем мире [1, 3, 4, 7, 9, 10]. Многими отечественными и зарубежными исследователями отмечены случаи сочетанного проявления врожденных пороков развития плода и патологии количества околоплодных вод [1, 3, 12]. Таким образом, существует мнение, что одним из факторов риска возникновения ВПР является маловодие и многоводие, которое встречается соответственно у 0,3-0,4% и 0,12-3% беременных [4, 6, 8, 10]. Однако причинно-следственные связи между ВПР и патологическим содержанием околоплодных вод полностью и однозначно не установлены [6]. Нельзя исключить, что и поражение амниона, и пороки развития плода имеют общую причину и могут формироваться параллельно, усугубляя друг друга, хотя, в литературе нет сведений об общности формирования маловодия или многоводия и ВПР [5, 6, 10]. Успехи в области медицинской генетики позволили акушерам-гинекологам получить представление о роли генетических факторов при нарушении репродуктивной функции, в этиологии спонтанных абортов, при врожденной и наследственной патологии [3]. Однако, в литературе практически отсутствуют данные о значении наследственных факторов в развитии маловодия и многоводия, генетической общности их с ВПР и риска возникновения врожденных пороков развития плода в последующих беременностях у пациенток с патологическим содержанием околоплодных вод.
1. Барашнев Ю. И., Бахарев В. А, Новиков П. В. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей. - М.:Триада-Х, 2004. - 560 с.
2. Браунли К. А. Статистическая теория и методология в науке и технике: пер. с англ. - М.: Наука, 1977. - 408 с.
3. Жученко Л. А., Краснопольский В. И. Профилактика врожденных пороков развития у плода и новорожденного: пособие для врачей. - М., 2001. - 33 с.
4. Каркусова А. В., Зубкова М. В., Раххал З. Н. Частота врожденных пороков развития у детей в группе беременных с маловодием // Сборник научных работ молодых ученых РМАПО. - М., 2004. - С. 36-37.
5. Козлова С. И., Демикова Н. С., Прытков А. Н. Мониторинг врожденных пороков развития: пособие для врачей. - М.: РМПО, 2001. - 34 с.
6. Кондратьева Е. Н. Патогенез, диагностика и профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды: автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 1999. - 37 c.
7. Кулешов Н. П. Организация медико-генетической службы в Российской Федерации // Вестник Российской академии наук. - 2001. - № 10. - С. 55-59.
8. Кэмпбелл С., Лиз К. Акушерство от десяти учителей. М., 2004. - 464 с.
9. Минайчева Л. И., Назаренко Л. П., Салюкова О. А. и др. Эпидемиология врожденных пороков развития у детей в г Северске Томской области // Медицинская генетика. - 2002. - № 5. - С. 222-227.
10. Прытков А. Н., Захарова Л. В., Каркусова А. В. и др. Встречаемость врожденных пороков развития плода при патологическом содержании околоплодных вод у матери во время беременности // Медицинская генетика. - 2004. - Т. III, № 11. - С. 529-532.
11. Раххал З. Н., Зубкова М. В., Каркусова А. В. Многоводие, как фактор врожденных пороков развития // Сборник научных работ молодых ученых РМАПО. - М., 2004. - С. 44-45.
12. Matsuda Y., Kouno S. Fetal and neonatal outcomes in twin oligohydramnios-polyhydramnios sequence including cerebral palsy // Fetal Diagn Ther. - 2002. - Vol. XVII, № 5. - Р. 268-271.
