Изучено влияние интенсивности окислительного стресса на показатели гемореологии при осложненном и неосложненном течении острого инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом 2 типа. Исследование выполнено на основе анализа результатов обследования и лечения 66 больных, мужчин в возрасте 65,6±5,8 лет, страдающих ишемической болезнью сердца с клиническими проявле- ниями острого инфаркта миокарда и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. В зависимости от нали- чия острой сердечной недостаточности больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 34 больных, у которых инфаркт миокарда протекал без осложнений, 2-ю группу – 32 больных, инфаркт миокарда у которых осложнился острой сердечной недостаточностью (II-III класса по классификации T.Killip). Состояние про- и антиоксидантных систем оценивали в течение 3 суток, определяя в крови боль- ных диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид, α-токоферол, церулоплазмин, рассчитывали коэффи- циент окислительного стресса. Реологические свойства крови оценивали по времени свертывания крови, гематокриту, содержанию в крови фибриногена, вязкости крови и плазмы, индексу деформируемости эритроцитов, агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов. Полученные значения сравнивали с аналогичными показателями у 32 здоровых доноров. Выявлено, что развитие острой сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда у больных с сахарным диабетом 2 типа сопровождается активацией перекисного окисления липидов за счет поддержания высокого уровня первичных продуктов перекисного окисления липидов. Недостаточ- ная активность антиоксидантной защиты не может ограничить окислительные процессы и приводит к их дальнейшему нарастанию. Повреждающее действие перекисного окисления липидов на клеточные мем- браны отражается в нарушении агрегационных и вязкостных показателей крови.
острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, перекисное окисление липидов
1. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой // Вопр. мед. химии. 1987. 33 (1). С. 118-122.
2. Герасимов ЛВ, Мороз ВВ, Исакова АА. Микрореологические нарушения при критических состояниях. Фундаментальные проблемы реаниматологии (избранное) - Т.7. - Механизмы развития критических состояний. Под ред. …В.В.Мороза. М.: ФГБНУ «НИИОР», 2014. С. 77-85.
3. Гончарова Е.И., Спиридонова Е.А., Баландина А. Н., Румянцев С.А., Корниенко E.A., Силаев А.Н. Методы диагностики нарушений в системе гемостаза в ургентной клинической практике // Медицина критических состояний. 2014. №3. С. 3-10.
4. Давыдов Б.В., Полуминсков В.Ю., Голиков П.П., Голиков А.П. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы // Клиническая лабораторная диагностика. Тез. Докладов 4 Всесоюзного Съезда специалистов по лабораторной диагностике. Москва, 1991. С. 48-49.
5. Каган А.Х. Фагоцитзависимые кислородные свободнорадикальные механизмы агрессии в патогенезе внутренних болезней // Вестник РАМН. 1999. №2. С. 3-10.
6. Корниенко Е.А., Ойноткинова О.Ш., Баранов А.П., Гончарова Е.И., Иванов Д.В. Современные взгляды на этиопатогенез инфаркта миокарда при сахарном диабете 2 типа и методы лечения // Вестник http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5198.pdf.
7. Макаров В.А., Горбунова Н.А. Гемостаз и реология крови. М., 2003. 103 с.
8. Ройтман Е.В., Дементьева И.И., Азизова О.А. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободно-радикальных процессов // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. №3. С. 42-43.
9. Рутберг Р.А. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови // Лабораторное дело. 1961. №6. С. 6-9.
10. Шестаков В.А., Александрова Н.П. Агрегация эритроцитов у больных тромбоэмболическими поражениями магистральных сосудов // Кардиология. 1974. №4. С. 103-107.
11. Born Y. Quantitative investigations into aggregation of blood platelets // Phisiol. (London). 1962. Vol.162. P. 67.
12. Duggan D.E. Spectorofluorometric determination of tocopherols // Arhi. Biochem. Biophis. 1959. №84. P. 1116-1122.
13. Ravin H.A. An improved colorimetric enzymatic assay of ceruloplasmin // J. Lab. Med. 1961. 58.P. 161-168.
