ВЛИЯНИЕ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕСОСТОЯНИЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЁГКИХ
Авторы:
Тип:
Статья
Страницы:
с 63
по 73
Статус:
Опубликован
Получено:
28.12.2015
Одобрено:
28.12.2015
Опубликовано:
28.12.2015
Язык материала:
русский
Ключевые слова:
мультимодальная анестезия, нейроаксиальная блокада, центральная гемоди‐
намика, кислотно‐основное состояние.
Аннотация (русский):
В работе оценивается влияние мультимодальной анестезии с нейроаксиальной бло‐ кадой на основные параметры центральной гемодинамики у пациентов, оперированных по поводу новообразований лёгких, определяемые методом тераполярнойреовазографии по Кубичеку (уровень артериального давления систолического, диастолического, среднего, частота сердечных сокращений, фракция выброса, минутный объём кровообращения, сердечный индекс, индекс доставки кислорода, индекс общего периферического сосудистого сопротивления), а также на показатели кислотно‐ основного состояния артериальной крови в раннем послеоперационном периоде. Уровень антиноци‐ цептивной защиты оценивался по визуально‐аналоговой шкале. Выявлено, что у пациентов, опери‐ рованных в условиях мультимодальной анестезии с в сравнении с пациентами, оперированными в условиях ингаляционно‐внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией лёгких, у которых пе‐ риоперационная аналгезия проводилась опиоидными анальгетиками, гемодинамический профиль отличался стабильностью основных параметров, таких как артериальное давление и частота сердеч‐ ных сокращений, отсутствием выраженного снижения фракции выброса и ударного объёма сердца, несмотря на вазоплегию, вызываемую эпидуральной блокадой. Уровень парциального напряжения кислорода артериальной крови снижался в раннем послеоперационном периоде, но находился в пределах нормального значения и был статистически значимо выше аналогичного показателя в груп‐ пе сравнения, что может способствовать снижению риска послеоперационных осложнений, а досто‐ верно более низкий уровень болевых ощущений свидетельствует об адекватной антиноцицептивной защите пациентов.
В работе оценивается влияние мультимодальной анестезии с нейроаксиальной бло‐ кадой на основные параметры центральной гемодинамики у пациентов, оперированных по поводу новообразований лёгких, определяемые методом тераполярнойреовазографии по Кубичеку (уровень артериального давления систолического, диастолического, среднего, частота сердечных сокращений, фракция выброса, минутный объём кровообращения, сердечный индекс, индекс доставки кислорода, индекс общего периферического сосудистого сопротивления), а также на показатели кислотно‐ основного состояния артериальной крови в раннем послеоперационном периоде. Уровень антиноци‐ цептивной защиты оценивался по визуально‐аналоговой шкале. Выявлено, что у пациентов, опери‐ рованных в условиях мультимодальной анестезии с в сравнении с пациентами, оперированными в условиях ингаляционно‐внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией лёгких, у которых пе‐ риоперационная аналгезия проводилась опиоидными анальгетиками, гемодинамический профиль отличался стабильностью основных параметров, таких как артериальное давление и частота сердеч‐ ных сокращений, отсутствием выраженного снижения фракции выброса и ударного объёма сердца, несмотря на вазоплегию, вызываемую эпидуральной блокадой. Уровень парциального напряжения кислорода артериальной крови снижался в раннем послеоперационном периоде, но находился в пределах нормального значения и был статистически значимо выше аналогичного показателя в груп‐ пе сравнения, что может способствовать снижению риска послеоперационных осложнений, а досто‐ верно более низкий уровень болевых ощущений свидетельствует об адекватной антиноцицептивной защите пациентов.
Ключевые слова:
мультимодальная анестезия, нейроаксиальная блокада, центральная гемоди‐ намика, кислотно‐основное состояние.
мультимодальная анестезия, нейроаксиальная блокада, центральная гемоди‐ намика, кислотно‐основное состояние.
Хирургия злокачественных новообразова‐
ний лёгких сложна в силу анатомического рас‐
положения, строения, а также физиологиче‐
ской значимости для организма [1,2,10]. Спе‐
цифика данных операций связана с высокой
травматичностью, низким функциональным
резервом органов дыхания у данной категории
пациентов, продолжительностью операций,
риском развития дыхательных нарушений в
послеоперационном периоде [3,11]. Внедрение
современных методов диагностики и техники
оперативного лечения значительно расширяют
возможности хирургов, что требует адекватной
анестезиологической защиты [13]. Необходимо
уделять пристальное внимание как выбору ме‐
тода анестезии в целом, так и её отдельным
компонентам, а также периоперационному
обезболиванию [4,6,12].
