The injuries of the cervical spine injury craniovertebral transition, involving in pathological process of vertebral arteries or the spinal cord can cause obstetric benefits as pathological and normal birth. In this article the authors evaluate the effects generic posttraumatic changes soft tissues of the cervical spine in the development of vascular disorders in the field craniovertebral transition. For this study, 112 patients with Chiari anomaly 1, received conservative and surgical treatment, were ex-amined. Children from 2 to 18 years were divided into two groups: the 1st group - children (55 patients) without surgical treatment, and the 2nd group of children after decompressive trepanation about Chiari anomaly 1. Common neurological status, anatomy and function of blood vessels at the level craniovertebral transition were assessed in all children. Perinatal anamnesis, including: cesarean section, rapid delivery, entanglement neck child´s umbilical cord, and use of obstetric benefits in the form of application of forceps and receive «squeezing», was studied. Changes in the normal course of delivery, pointing to birth trauma level craniovertebral transition were noted in 96 patients (85,7%). This fact may have prognostic value in the treatment and follow-up care of children with Chiari anomaly 1.
Chiari malformation type 1, neonatal trauma, vascular pathology
В связи с развитием акушерства и неонатологии, врачи все чаще сталкиваются с неврологическими проблемами, возникшими у детей в результате травмы шейного отдела и краниовертебрального перехода в перинатальном периоде.
Изучению причин неврологических нарушений осо-бенно сосудистого характера на уровне краниовертебраль-ного перехода (КВП) у детей посвящено не так много работ, тем не менее, из них можно сделать вывод о большой распространенности данной патологии у пациентов разных возрастных групп и при разных заболеваниях, вызванных натальной травмой [1-3] или пороками развития [4]. Динамика клинической картины поражения центральной нервной системы (ЦНС) ребенка зачастую зависит от длительности внутриутробной гипоксии, фона, на котором она развилась, от присоединения осложнений инфекционного генеза и ряда других факторов, т.е. от перинатального анамнеза пациента. Для плода, развивающегося в условиях хронической гипоксии, даже нормальные роды могут быть причиной того или иного патологического состояния. К повреждениям шейного отдела позвоночника, травме краниовертебрального перехода, вовлечению в патологический процесс позвоночных артерий или спинного мозга могут привести акушерские пособия как при патологических, так и при нормальных родах (максимальное сгибание/разгибание головки, грубое выведение плечиков, тракция за головку) [3-7]. Учитывая современное развитие неонатологии в направлении выхаживания детей с экстремально низкой массой тела и акушерства в плане введения тяжело протекающей беременности и родов, проблема диагностики и прогнозирования неврологических выпадений у детей с перинатальным поражением ЦНС становится все более актуальной.
Цель исследования – определение клинического значения анамнестических данных о родовой травме, а именно, сведений о повреждении шейного отдела и краниовертебрального перехода в прогнозировании развития сосудистых нарушений на уровне КВП у детей.
1. Brodskaya Z.L. Vzaimosvyaz´ anomaliy sheynykh po-zvonkov i pozvonochnoy arterii . Khirurgicheskoe lechenie rasstroystv mozgovogo krovoobrashcheniya v vertebro-bazilyarnoy sisteme. L., 1977. S.58-68.
2. Vereshchagin N.V. Patologiya vertebro-bazilyarnoy sistemy i narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya. M.: Meditsina, 1980. 312 s.
3. Kochergina O.S. Narusheniya spinal´nogo krovoobrashcheniya v detskom vozraste: avtoref. diss. kand. med. nauk. Kazan´, 1987. 23 s.
4. Ornatskaya N.A. Znachenie izmeneniy tserebral´noy gemodinamiki v patogeneze perinatal´noy postgipoksicheskoy entsefalopatii.: avtoref. diss. kand.med.nauk. Saratov, 2003. 26 s.
5. Ratner, A.Yu. Rodovye povrezhdeniya spinnogo mozga u detey. Kazan´: izd-vo Kazanskogo universiteta, 1978. 216 s.
6. Ratner A.Yu. Rodovye povrezhdeniya nervnoy sistemy: ucheb. posobie. Kazan´: izd-vo Kazanskogo universiteta, 1985. 333 s.
7. Agrawal D. Have cranio-vertebral junction anomalies been overlooked as a cause of vertebro-basilar insufficiency?. Spine. 2006. Vol. 31. № 7. P. 846-850.
