SURGICAL TREATMENT OF ANAEROBIC DEEP NECK INFECTION COMPLICATED BY MEDIASTINITIS
Rubrics: SURGERY & NEUROSURGERY
Authors:
1.
Kemerovo, Kemerovo, Russian Federation
2.
Kemerovo, Kemerovo, Russian Federation
3.
Kemerovo, Kemerovo, Russian Federation
Type:
Article
Pages:
from 130
to 133
Status:
Published
Received:
14.11.2017
Accepted:
30.11.2017
Published:
30.11.2017
Subject area:
UDK 61 Медицина. Охрана здоровья
Language:
Russian
Keywords:
flegmona shei, mediastinit, anaerobnaya infekciya
Abstract (English):
Oceneny rezul'taty hirurgicheskogo lecheniya 78 pacientov s glubokimi total'nymi nekrotiche- skimi flegmonami shei. Vyyavleno, chto v 95 % sluchaev flegmony shei v rannie sroki oslozhnyayutsya razvitiem nishodyaschego mediastinita. V chisle etiologicheskih faktorov razvitiya flegmon shei, os- lozhnennyh mediastinitom, vydeleny: odontogennye – v 46 (59 %) sluchaev, tonzilogennye – v 28 (36 %) sluchayah. Hirurgicheskiy etap vklyuchal vskrytie i drenirovanie osnovnogo ochaga infekcii, a takzhe revizii glubokih kletchatochnyh prostranstv shei i verhnego sredosteniya putem vypolneniya dostupa po V.I. Raz- umovskomu. V 65 (83,3 %) sluchayah provedeny torakomediastinoskopiya, dekompressivnaya mediastinotomiya. V dal'neyshem v 74,3 % sluchaev vypolnyalis' «programmirovannye» bilateral'nye torakoskopicheskie sanacii s drenirovaniem sredosteniya. V 84,6 % sluchaev infekciya predstavlena kak polianaerobnoy, tak i fakul'tativno anaerobnoy associaciey mikroorganizmov. Total'naya nekroticheskaya flegmona glubokih kletchatochnyh prostranstv shei, opuskayuschayasya do yaremnoy vyrezki v 95 % sluchaev, v rannie sroki oslozhnyaetsya nishodyaschim nekrotiziruyuschim mediastinitom. Pri etom m estnye priznaki klassicheskogo vospaleniya pri nekroticheskih flegmonah shei ne pozvolyayut dostoverno ocenit' vovlechenie v vos- palitel'no-destruktivnyy process kletchatki sredosteniya. Vskrytie pervichnogo gnoyno-nekroti- cheskogo ochaga na shee v 87,8 % sluchaev ne ustranyaet perehod vospalitel'nogo processa na sredostenie. Aktivnaya taktika hirurgicheskogo lecheniya total'noy flegmony glubokih kletchatochnyh prostranstv shei opredelyaet celesoobraznost' provedeniya mul'ticentrovyh randomizirovannyh metodov issledova- niya s izucheniem rezul'tatov hirurgicheskogo lecheniya pacientov s total'noy nekroticheskoy flegmonoy glubokih kletchatochnyh prostranstv shei s ispol'zovaniem taktiki odnomomentnogo drenirovaniya na shee i torakomediastinosanaciey.
Oceneny rezul'taty hirurgicheskogo lecheniya 78 pacientov s glubokimi total'nymi nekrotiche- skimi flegmonami shei. Vyyavleno, chto v 95 % sluchaev flegmony shei v rannie sroki oslozhnyayutsya razvitiem nishodyaschego mediastinita. V chisle etiologicheskih faktorov razvitiya flegmon shei, os- lozhnennyh mediastinitom, vydeleny: odontogennye – v 46 (59 %) sluchaev, tonzilogennye – v 28 (36 %) sluchayah. Hirurgicheskiy etap vklyuchal vskrytie i drenirovanie osnovnogo ochaga infekcii, a takzhe revizii glubokih kletchatochnyh prostranstv shei i verhnego sredosteniya putem vypolneniya dostupa po V.I. Raz- umovskomu. V 65 (83,3 %) sluchayah provedeny torakomediastinoskopiya, dekompressivnaya mediastinotomiya. V dal'neyshem v 74,3 % sluchaev vypolnyalis' «programmirovannye» bilateral'nye torakoskopicheskie sanacii s drenirovaniem sredosteniya. V 84,6 % sluchaev infekciya predstavlena kak polianaerobnoy, tak i fakul'tativno anaerobnoy associaciey mikroorganizmov. Total'naya nekroticheskaya flegmona glubokih kletchatochnyh prostranstv shei, opuskayuschayasya do yaremnoy vyrezki v 95 % sluchaev, v rannie sroki oslozhnyaetsya nishodyaschim nekrotiziruyuschim mediastinitom. Pri etom m estnye priznaki klassicheskogo vospaleniya pri nekroticheskih flegmonah shei ne pozvolyayut dostoverno ocenit' vovlechenie v vos- palitel'no-destruktivnyy process kletchatki sredosteniya. Vskrytie pervichnogo gnoyno-nekroti- cheskogo ochaga na shee v 87,8 % sluchaev ne ustranyaet perehod vospalitel'nogo processa na sredostenie. Aktivnaya taktika hirurgicheskogo lecheniya total'noy flegmony glubokih kletchatochnyh prostranstv shei opredelyaet celesoobraznost' provedeniya mul'ticentrovyh randomizirovannyh metodov issledova- niya s izucheniem rezul'tatov hirurgicheskogo lecheniya pacientov s total'noy nekroticheskoy flegmonoy glubokih kletchatochnyh prostranstv shei s ispol'zovaniem taktiki odnomomentnogo drenirovaniya na shee i torakomediastinosanaciey.
Keywords:
flegmona shei, mediastinit, anaerobnaya infekciya
flegmona shei, mediastinit, anaerobnaya infekciya
1. Osobennosti hirurgicheskogo lecheniya anaerobnyh infekciy
