Estimation of clinical opportunities and prospects compression elastography during the endosono-graphy in 27 patients with pseudocyst of pancreas chronic pancreatitis, cystadenocancer pancreas and papilar-mucin adenoma of the pancreas was made. Elastography during the endosonography was carried out in 2 stages: the qualitative assessment of elastographic pictures of departments of the pancreas and identified sources; and the qualifying stage of elastographic diagnostics: measurement of elastographic correlation in the identified areas of interest, by calculating the comparative factor SR. The difference between SR in cystadenocarcinome made from 34,1 to 42,5 units, in solid-pseudopapillaris tumor - from 44,7 units, in postnecrosis cysts - to 13 units. Sensitivity compression elastography of pancreas during the endosonography was 96,7%, specificity - 89,2%, accuracy of 94.5%. According to the research results it is recommended to use compression elastography of pancreas as a criterion of a more specific diagnosis. Elastography during the endosonography increases the accuracy of the diagnosis of malignant pathologies on the early stages of the process.
endosonography, compressive sono-elastography, pancreas
Проблема диагностики заболеваний поджелудочной железы остается довольно актуальной на современном этапе медицины, а также дальнейшее лечение и мониторинг послеоперационного периода. Следовательно, проблема является комплексной, а значит и требует содержательного алгоритма для ранней диагностики заболеваний поджелудочной железы. Следование алгоритму, своевременное использование инструментальных методов обследования позволяет вовремя выявить рецидивы, а значит позволит врачам-хирургам своевременно выполнить повторные операции на поджелудочной железе [1, 2, 3, 4, 6-8, 9, 12]. Как отмечают Зыкин Б.П., Постнова Н.А., Медведев М.Е. [2], имеются трудности в диагностике малых злокачественных образований, а также техническая невозможность обследования зон, недоступных при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании, транзиторной эластометрии, а также технически невозможной пункционной биопсии зоны «интереса». Несмотря на это, диагностический алгоритм выявления патологии поджелудочной железы (традиционный) представлен ультразвуковым методом исследования исследование, спиральной компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, магнитно-резонансной хо-лангиопанкреатографией и эндосонографией [1, 3, 6, 8, 9, 11, 13].
Основными критериями выбора методов визуализации остаются информативность, доступность, потенциальная опасность, цена - эффективность [1, 4-6, 8, 10, 13]. Важность адекватной и своевременной оценки выраженности патологического процесса в паренхиме вышеуказанного органа в настоящее время не
1. Beloborodova EV, Beloborodova El, Akbasheva OE, Serebrov VYu, Purlik IL. Mekhanizm progressirovaniya fibroza v pecheni pri khronicheskom techenii zabolevaniy virasnoy i toksicheskoy etiologii. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2009;5:19-24. Russian.
2. Zykin BI, Postnova NA, Medvedev ME. Ul´trazvukova elastografiya. Meditsinskiy alfavit. Diagnosticheskaya radiologiya i onkoterapiya. 2013;1-2:14-9. Russian.
3. Kokov LS, Chernoy NR, Kulezneva YuV. Luchevaya diagnostika i maloinvazivnoe lechenie mekhanicheskoy zheltukhi. Moscow: Radiologiya-press; 2010. Russian.
4. Koen D. Atlas endoskopii pishchevaritel´nogo trakta, vozmozhnosti vysokogo razresheniya i izobrazheniya v uzkom svetovom spektre. Moscow: Logosfera; 2012. Russian.
5. Kubyshkin VA, Karmazanovskiy GG, Grishankov SA. Kistoznye opukholi podzheludochnoy zhelezy: diagnostika i lechenie. Moscow; 2013. Russian.
6. Lemeshko ZA. Luchevaya diagnostika v gastroenterologii. Rossiyskiy zhumal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2011;1:79-84. Russian.
7. Nechipay AM, Orlov SYuFedorov ED. EUSbuka: Rukovodstvo po endoskopicheskoy ul´trasonografii. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2013. Russian.
8. Sobin LKh, Gospodarovich MK, Vittekind K. Klassifikatsiya zlokachestvennykh opukholey. Moscow: Logosfera; 2011. Russian.
9. Khazanov AI, Plyusnin SV, Belyakin SA, Bobrov AN, Pavlov AI. Alkogol´naya bolezn´ pecheni. Moscow; 2008. Russian.
10. Kharness DzhK, Visher DB. Ul´trazvukovaya diagnostika v khirurgii. Osnovnye svedeniya i klinicheskoe primenenie. Moscow; 2012. Russian.
11. Fraquelli M, Rigamonti C, Casazza G Reproducibility of transient elastography in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic liver disease. Gut. 2007;56:968-73.
12. Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N. Engl. J. Med. 2010;362:823-32. Russian.
13. Gheorhe L, Gheorhe C, Cotrata B, Carabela A. CT aspects of gastrointestinal stromal tumors: adding EUS and EUS elastography to the diagnostic tools. J. Gastrointest. Liver Dis. 2007;16:346-7.
