ПРИМЕНЕНИЕ МИНИИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ КАЛЬКУЛЕЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Авторы:
Тип:
Статья
Страницы:
с 127
по 133
Статус:
Опубликован
Получено:
28.09.2015
Одобрено:
28.09.2015
Опубликовано:
28.09.2015
Язык материала:
русский
Ключевые слова:
холедохолитиаз, дренирование, желчевыводящие пути, гипербилирубинемия, холестаз, Рандеву.
Аннотация (русский):
На большом клиническом материале определена эффективность изолированных ретроградных эндоскопических вмешательств, сочетанных манипуляций по методике «Рандеву», а также лапаротомных операций с целью устранения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой. Определено достоверное снижение показателей гипербилирубинемии при всех использованных методиках лечения. Печеночные ферменты аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза достоверно снижаются при применении ми-ниинвазивных ретроградных эндоскопических и сочетанных манипуляций по методике «Рандеву». Достоверное уменьшение диаметра общего желчного протока по данным УЗИ только при использовании сочетанных вмешательств по методике «Рандеву». Наибольшее количество осложнений наблюдается при использовании лапаротомных методов лечения холедохолитиаза, осложненной механической желтухой, достигающая 20% случаев. Частота осложнений при использовании миниинвазивных ретроградных методов разрешения холедохолитиаза в среднем составила 3% случаев. При использовании сочетанных манипуляций по методике «Рандеву» послеоперационных осложнений не отмечено. На основе анализа вышеописанных данных определены наилучшие показатели лечения у пациентов с сочетанными миниинвазивными операциями по методике «Рандеву», проявляющаяся достоверным снижением показателей билирубинемии, печеночных ферментов, диаметра общего желчного протока. Также данная двухэтапная тактика показано при крайней тяжести состояния пациента, осложненного механической желтухой.
На большом клиническом материале определена эффективность изолированных ретроградных эндоскопических вмешательств, сочетанных манипуляций по методике «Рандеву», а также лапаротомных операций с целью устранения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой. Определено достоверное снижение показателей гипербилирубинемии при всех использованных методиках лечения. Печеночные ферменты аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза достоверно снижаются при применении ми-ниинвазивных ретроградных эндоскопических и сочетанных манипуляций по методике «Рандеву». Достоверное уменьшение диаметра общего желчного протока по данным УЗИ только при использовании сочетанных вмешательств по методике «Рандеву». Наибольшее количество осложнений наблюдается при использовании лапаротомных методов лечения холедохолитиаза, осложненной механической желтухой, достигающая 20% случаев. Частота осложнений при использовании миниинвазивных ретроградных методов разрешения холедохолитиаза в среднем составила 3% случаев. При использовании сочетанных манипуляций по методике «Рандеву» послеоперационных осложнений не отмечено. На основе анализа вышеописанных данных определены наилучшие показатели лечения у пациентов с сочетанными миниинвазивными операциями по методике «Рандеву», проявляющаяся достоверным снижением показателей билирубинемии, печеночных ферментов, диаметра общего желчного протока. Также данная двухэтапная тактика показано при крайней тяжести состояния пациента, осложненного механической желтухой.
Ключевые слова:
холедохолитиаз, дренирование, желчевыводящие пути, гипербилирубинемия, холестаз, Рандеву.
холедохолитиаз, дренирование, желчевыводящие пути, гипербилирубинемия, холестаз, Рандеву.
Введение. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одной из самых распространенных болезней человека, частота встречаемости данной патологии составляет от 8 до 20% взрослого населения планеты. Частота холедохолитиаза колеблется от 8,1 до 46% больных с желчнокаменной болезнью, более того прослеживается тенденция к его увеличению [10].
Количество операций на желчевыводящих путях, продолжает неуклонно расти с каждым годом, что связано с улучшением диагностики холедохолитиаза, увеличением частоты развития желчнокаменной болезни и ее осложнений. ЖКБ преимуществен-
