Journal of New Medical Technologies Journal of New Medical Technologies Вестник новых медицинских технологий 1609-2163 7213 10.12737/13300 Клиника и методы лечения. Функциональная и инструментальная диагностика. Новые лекарственные формы Clinical Picture and Methods of Treatment. Functional and Instrumental Diagnostics. New Medicinal Forms Клиника и методы лечения. Функциональная и инструментальная диагностика. Новые лекарственные формы Influence of Arterial Hypertension on the Pregnancy in Women with RH-Negative Blood Влияние артериальной гипертонии на течение беременности женщин с резус отрицательной принадлежностью крови Тамазаева Х. Н. Tamazaeva Kh. Н. Омаров Н.С. М. Omarov N.S. М. 28 09 2015 28 09 2015 22 3 56 62 https://naukaru.ru/en/nauka/article/7213/view

Цель работы - оценить роль артериальной гипертонии в развитии иммунизации у женщин с Rh(-) принадлежностью крови для оптимизации перинатальных исходов. Осуществлено проспективное сравнительное исследование трех групп беременных с Rh(-) принадлежностью крови. 1 группа (п=148) с гипертонической болезнью, 2 группа (п=144) с гестационной артериальной гипертензи-ей; 3 группа (п=110) без соматической патологии. Иммуногематологические исследования включали определение D вариантного (D partial) антигена с применением гелевого метода. В результате выявлено, что течение беременности у пациенток с артериальной гипертензией сопровождается не только большой частотой развития ранних токсикозов, угрозы прерывания беременности, гестоза, фетоп-лацентарной недостаточности, но и выраженными изменениями иммунологических свойств крови, лежащих в основе патогенеза развития гемолитической болезни плода и новорожденного. Антитела в сыворотке крови у пациенток с артериальной гипертензией выявлялись в первой половине беременности (до 20 недель) в 1,2-1,4 раза чаще, чем у здоровых женщин; у пациенток с гипертонической болезнью частота встречаемости высокого титра AT достоверно выше в сравнении с другими группами. Неблагоприятное сочетание иммуноглобулинов подклассов Gi и Сз обнаружено в группе беременных с гипертонической болезнью (11,4%) и гестационной артериальной гипертензией (10,8%), достоверно реже (6,45%) в контрольной группе. Обоснована необходимость совершенствования пренатальной подготовки и родоразрешения женщин с Rh(-) принадлежностью крови и артериальной гипертензией с целью улучшения исходов гестации для матери и плода.

The purpose of the study was to assess the role of arterial hypertension (AH) in the development of immunization in women with Rh-negative blood to optimize perinatal outcomes. Subject and methods. A prospective comparatively study was conducted in 3 groups of pregnant women with Rh-negative blood. The 1-st group (n=148) was with hypertensive disease (HD), the 2-nd group (n=144) - with gestational arterial hypertension (GAH); the 3-rd group (n=110) - without somatic pathology. The immune-hematological studies included a definition of the partial D antigen using gel method. Results. It was definited that the pregnancy of these patients accompanied by the high frequency of early gestational toxicosis, threatened premature birth, preeclampsia, placental insufficiency as well as expressed changes immu-nological properties of blood, which are pathogenetic basis of fetal and neonatal rhesus hemolytic disease. Antibodies (AB) in the blood serum of patients with hypertension were detected in the first half of pregnancy (up to 20 weeks) in 1.2-1.4 times more often than in healthy women, high titer of AB rate in patients with HD was significantly higher compared to other groups. Disadvantageous combination of immunoglobulins subclasses Gl and G3 was found in the group of pregnant women with HD (11.4%) and GAH (10,8%), significantly less frequently (6,45%) in the control group. Conclusion. To improve maternal, fetal and neonatal gestation outcomes the authors justified the necessity of prenatal work-up and delivery of these women.

 гипертоническая болезнь гестационная артериальная гипертензия резус-отрицательная принадлежность крови беременность. arterial hypertension gestational arterial hypertension Rh-negative blood pregnancy.

Несмотря на усилия ученых, врачей и административных органов различного уровня, артериальная гипертония (АГ) в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем [5]. Это обусловлено широким распространением данного заболевания, особенно по мере увеличения возраста пациенток (среди беременных в возрасте 18-29 лет хроническая АГ наблюдается у 0,6-2% женщин, а в возрасте 30-39 лет - у 6-22,3% [2,5-8,12]. Беременность предъявляет повышенные требования к организму женщины. АГ оказывает негативное влияние на состояние маточно-плацентарных взаимоотношений, что может привести и к вторичным нарушениям иммуносупрессивных свойств плаценты [9]. В таком случае у женщин с Rh(-) принадлежностью крови это создаст условия для резус-сенсибилизации и развитию гемолитической болезни плода. В последние годы придается значение определению не только титра, но и подклассов анти D-антител (IgG). Так, исследования Коноплянникова А.Г. (2009) подтвердили, что в прогнозировании тяжелых форм гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПиН) при резус-сенсибилизации следует руководствоваться значениями не только титра антител но и подклассов IgG,