Ревматоидный артрит является воспалительным ревматическим заболеванием неизвестной этиологии, характеризующимся симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов. К одному из частых внесуставных проявлений при ревматоидном артрите относится патология легких, в частности интерстициальное поражение легких. Ведущим методом диагностики интерстициального поражения легких является компьютерная томография высокого разрешения. При этом выявляемость интерстициальных изменений легких достигает до 70%. Изучение прогноза у больных ревматоидным артритом с интерстициальным поражением легких явилось предметом нескольких исследований в прошлом десятилетии, в большинстве из которых был сделан вывод, что средняя продолжительность жизни с момента установления диагноза составляет около 3 лет. Работа посвящена изучению одного из частых внесуставных проявлений ревматоидного артрита - интерстициальному поражения легких. Определена значимость компьютерной томографии высокого разрешения легких для диагностики интерстициальных изменений легких при ревматоидном артрите. Дана сравнительная клинико–иммунологическая, инструментальная характеристика пациентов с ревматоидным артритом с интерстициальным поражением легких и без него. Определена роль курения и позитивности по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду как факторов риска развития интерстициального легких у больных ревматоидным артритом. Выявлена взаимосвязь рентгено-томографического симптома интерстициального поражения легких «матовое стекло» с активностью и длительностью ревматоидного артрита. Показана ассоциация симптома «матовое стекло» с высоким индексом DAS28.
ревматоидный артрит, интерстициальное поражение легких, симптом «матовое стекло».
1. Насонов Е. Л., Каратеев Д. Е., Балабанова Р. М. Ревматоидный артрит. // В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А.Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. C. 290-331.
2. Юдин А. Л., Афанасьева Н. И., Абович Ю. А., Георгиади С. Г. Компьютерная томография вы-сокого разрешения в диагностике интерстициальных пневмоний. // Медицинская визуализация. 2002. № 4. C. 40-48.
3. Lung abnormalities in subjects with elevations of rheumatoid arthritis-related autoantibodies without arthritis by examination and imaging suggest the lung is an early and perhaps initiating site of inflammation in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis / Demoruelle M., Weisman M., Derber L. [et al.]. 2012. P. 71.
4. Jones R.S., Meade F. A theoretical and experimental analysis of anomalies in the estimation of pul-monary diffusing capacity by the single breath method // Quarterly journal of experimental physiology and cognate medical sciences. 1961. Vol. 46. P. 131-143.
5. Kim E.J., Collard H.R., King T.E. Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: the relev-ance of histopathologic and radiographic pattern // Chest. 2009. Vol. 136, №5. P. 1397-1405.
6. Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis Study Group. A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking may trigger HLA-DR (shared epitope) - restricted immune reactions to autoanti-gens modified by citrullination / Klareskog L., Stolt P., Lundberg K. [et al.] // Arthritis & Rheumatology. 2006. Vol. 54. P. 38-46.
7. ATS/ERS task force. Standardization of spirometry / Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. [et al.] // Eur Resp J. 2005. Vol. 26, №2. P. 319-338.
8. Clinical and high resolution computed tomography characteristics of patients with rheumatoid arthritis lung disease / Mohd Noor N., Mohd Shahrir M.S., Shahid M.S. [et al]. // Int J Rheum Dis. 2009. Vol.12. № 2. P. 136-44.
9. A gene environment interaction between smoking and shared epitope genes in HLA-DR provides a high risk of seropositive rheumatoid arthritis / Padyukov L., Silva C., Stolt P. [et al.] // Arthritis Rheum. 2004. Vol. 50. №10. P. 3085-3092
10. Scott D.L., Wolfe F., Huizinga T.W.J. Rheumatoid arthritis // Lancet. 2010. Vol. 376. P.1094-1108.
11. Rheumatoid arthritis-related lungs diseases: CT findings / Tanaka N., Kim J.S., Newell J.D. [et al]. // Radiology. 2004. Vol. 232, №.1. P.81-91.
12. Association of smoking with the constitution of the anti-cyclic citrullinated peptide response in the absence of HLADRB1 shared epitope alleles / Verpoort K.N., Papendrecht-van der Voort E.A., van der Helm-van Mil A.H. [et al.] // Arthritis Rheum. 2007. Vol. 56, № 9. P. 2913-2918.
