Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 46731 10.12737/1024-6177-2021-66-5-33-38 Лучевая терапия Radiation therapy Лучевая терапия Sodium Deoxyribonucleate Prevents Radiation Cystitis in Uterine or Cervical Cancer Patients ПРИМЕНЕНИЕ ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАТА НАТРИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛУЧЕВОГО ЦИСТИТА У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ТЕЛА ИЛИ ШЕЙКИ МАТКИ Скопин П. И. Skopin P. I. Ивашин А. А. Ivashin A. A. Скопина Ю. А. Skopina Yu. A. Козина Ю. В. Kozina Yu. V. Зуков Р. А. Zukov R. A. Сипров А. В. Siprov A. V. Слепов Е. В. Slepov E. V. Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва, Саранск Россия N.P. Ogarev National Research Mordovia State University, Saransk, Russia. Russian Federation Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва, Саранск Россия N.P. Ogarev National Research Mordovia State University, Saransk, Russia. Russian Federation Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва, Саранск Россия N.P. Ogarev National Research Mordovia State University, Saransk, Russia. Russian Federation Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского, Красноярск Россия A.I. Kryzhanovsky Krasnoyarsk Regional Clinical Oncological Dispensary, Krasnoyarsk, Russia Russian Federation Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского, Красноярск Россия A.I. Kryzhanovsky Krasnoyarsk Regional Clinical Oncological Dispensary, Krasnoyarsk, Russia Russian Federation Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск Россия V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk, Russia Russian Federation Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва, Саранск Россия N.P. Ogarev National Research Mordovia State University, Saransk, Russia. Russian Federation Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского, Красноярск Россия A.I. Kryzhanovsky Krasnoyarsk Regional Clinical Oncological Dispensary, Krasnoyarsk, Russia Russian Federation 66 5 33 38 01 11 2021 https://naukaru.ru/en/nauka/article/46731/view

Цель: Разработка мероприятий по снижению частоты и выраженности ранних лучевых реакций у больных раком тела матки и шейки матки. Материал и методы: Проведен анализ результатов лечения 60 больных раком тела матки (РТМ) и шейки матки (РШМ). В первой группе пациенты получали послеоперационный курс дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) в сочетании с внутримышечным введением радиопротектора Деринат® (дезоксирибонуклеат натрия), во второй – получали послеоперационный курс ДЛТ и стандартную терапию в случае развития лучевого цистита. Оценка степени выраженности лучевых реакций осуществлялась в соответствии с критериями EORTC QLQ-C30, влияние на гемопоэз – на основании исследования уровня лейкоцитов периферической крови, тяжесть постлучевого цистита – с учетом шкалы IPSS, изменений в анализе мочи, оценки цистоскопического исследования с применением разработанной шкалы РЦИ (результаты цистоскопического исследования). Результаты: Оценка качества жизни у больных РШМ и РТМ на завершающем этапе лечения с использованием шкалы IPSS установила, что в группе пациентов, получавших дезоксирибонуклеат натрия, наблюдается снижение на 30,4 % (p<0,05) симптоматики мочевых нарушений. Применение радиопротектора дезоксирибонуклеата натрия также статистически достоверно снижало частоту развития лучевого цистита на 73 %. Согласно данным цистоскопии с оценкой по шкале РЦИ, суммарный балл повреждения мочевого пузыря при завершении лечения был ниже на 147 %. Количество лейкоцитов в общем анализе мочи в конце лечения было ниже на 116,3 % (p≤0.01) у пациентов, получавших деринат. Заключение: Полученные данные свидетельствуют о радиопротекторной эффективности дезоксирибонуклеата натрия и позволяют рекомендовать его внутримышечное введение больным РТМ и РШМ на фоне дистанционной лучевой терапии для снижения частоты и выраженности острых лучевых циститов у пациентов, получающих ДЛТ.

Results: To develop a method for reducing the frequency and severity of early radiation reactions in patients with cancer of the uterus or cervix. Material and methods: We analyzed the results of treatment of 60 patients with cancer of the uterus and cervix, patients received a postoperative course of external beam radiotherapy combined with the intramuscular administration of the Derinat® radioprotector (sodium deoxyribonucleate); in the second arm, they received a postoperative course of external beam radiotherapy and standard therapy in case of radiation cystitis. The assessment of radiation reactions severity was performed with the EORTC QLQ-C30 criteria, WBC count, IPSS scale, urine analysis and cystoscopic examination evaluated with the developed by us scale. Results: Evaluation of the quality of life in patients with cervical or uterine cancer at the final stage of treatment using the IPSS scale showed that in the arm of patients with sodium deoxyribonucleate, there was a 30.4 % (p> 0.05) decrease in the symptoms of urinary disorders. The use of the radioprotector sodium deoxyribonucleate also statistically significantly reduced the incidence of radiation cystitis by 73 %. According to cystoscopy, the total bladder injury score at the end of treatment was 147 % lower. The number of leukocytes in the urine analysis at the end of treatment was 116.3 % lower (p≤0.01) in those who received sodium deoxyribonucleate Conclusion: The data obtained indicate the radioprotective efficacy of sodium deoxyribonucleate and make it possible to recommend its intramuscular administration to patients with cancer of the uterus and cervix against the background of external beam radiation therapy to reduce the frequency and severity of acute radiation cystitis in patients with cancer of the uterus or cervical cancer receiving external beam radiation therapy.

 лучевой цистит рак тела матки рак шейки матки дезоксирибонуклеат натрия radiation cystitis uterine cancer cervical cancer sodium deoxyribonucleate

Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2020. 239 с. Sostoyanie onkologicheskoy pomoschi naseleniyu Rossii v 2019 godu / Pod red. Kaprina A.D., Starinskogo V.V., Shahzadovoy A.O. M.: MNIOI im. P.A. Gercena. 2020. 239 s. Bouchard M., Nadeau S., Gingras L., Raymond P., Beaulieu F., Beaulieu L., Germain I. Clinical Outcome of Adjuvant Treatment of Endometrial Cancer Using Aperture-Based Intensity-Modulated Radiotherapy // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2008. V.71, No. 5. P. 1343-1350. DOI:10.1016/j.ijrobp.2007.12.004. Bouchard M., Nadeau S., Gingras L., Raymond P., Beaulieu F., Beaulieu L., Germain I. Clinical Outcome of Adjuvant Treatment of Endometrial Cancer Using Aperture-Based Intensity-Modulated Radiotherapy // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2008. V.71, No. 5. P. 1343-1350. DOI:10.1016/j.ijrobp.2007.12.004. Shakespeare T.P., Lim K.H., Lee K.M., Back M.F., Mukherjee R., Lu J.D. Phase II Study of the American Brachytherapy Society Guidelines for the Use of High-Dose Rate Brachytherapy in the Treatment of Cervical Carcinoma: Is 45-50.4 Gy Radiochemotherapy Plus 31.8 Gy in Six Fractions High-Dose Rate Brachytherapy Tolerable? // Int. J. Gynecol. Cancer. 2006. V.16, No. 1. P. 277-282. Shakespeare T.P., Lim K.H., Lee K.M., Back M.F., Mukherjee R., Lu J.D. Phase II Study of the American Brachytherapy Society Guidelines for the Use of High-Dose Rate Brachytherapy in the Treatment of Cervical Carcinoma: Is 45-50.4 Gy Radiochemotherapy Plus 31.8 Gy in Six Fractions High-Dose Rate Brachytherapy Tolerable? // Int. J. Gynecol. Cancer. 2006. V.16, No. 1. P. 277-282. Yalman D., Arican A., Ozsaran Z., Celik O.K., Yurut V., Esassolak M., et al. Evaluation of Morbidity after External Radiotherapy and Intracavitary Brachytherapy in 771 Patients with Carcinoma of the Uterine Cervix or Endometrium // Eur. J. Gynecol. Oncol. 2002. V.23, No. 1. P. 58-62. Yalman D., Arican A., Ozsaran Z., Celik O.K., Yurut V., Esassolak M., et al. Evaluation of Morbidity after External Radiotherapy and Intracavitary Brachytherapy in 771 Patients with Carcinoma of the Uterine Cervix or Endometrium // Eur. J. Gynecol. Oncol. 2002. V.23, No. 1. P. 58-62. Coyne K.S., Sexton C.C., Irwin D.E., Kopp Z.S., Kelleher C.J., Milsom I. The Impact of Overactive Bladder, Incontinence and Other Lower Urinary Tract Symptoms on Quality of Life, Work Productivity, Sexuality and Emotional Well-Being in Men and Women: Results from the EPIC Study // BJU Int. 2008. V.101, No. 11. P.1388-1395. Coyne K.S., Sexton C.C., Irwin D.E., Kopp Z.S., Kelleher C.J., Milsom I. The Impact of Overactive Bladder, Incontinence and Other Lower Urinary Tract Symptoms on Quality of Life, Work Productivity, Sexuality and Emotional Well-Being in Men and Women: Results from the EPIC Study // BJU Int. 2008. V.101, No. 11. P.1388-1395. Jereczek-Fossa B.A., Badzio A., Jassem J. Factors Determining Acute Normal Tissue Reactions During Postoperative Radiotherapy in Endometrial Cancer: Analysis of 317 Consecutive Cases // Radiother. Oncol. 2003. V.68, No. 1. P. 33-39. Jereczek-Fossa B.A., Badzio A., Jassem J. Factors Determining Acute Normal Tissue Reactions During Postoperative Radiotherapy in Endometrial Cancer: Analysis of 317 Consecutive Cases // Radiother. Oncol. 2003. V.68, No. 1. P. 33-39. Nordling J., Fall M., Hanno P. Global Concepts of Bladder Pain Syndrome (Interstitial Cystitis). World Journal of Urology. 2011. V.30, No. 4. P. 457-464. doi:10.1007/s00345-011-0785-x. Nordling J., Fall M., Hanno P. Global Concepts of Bladder Pain Syndrome (Interstitial Cystitis). World Journal of Urology. 2011. V.30, No. 4. P. 457-464. doi:10.1007/s00345-011-0785-x. Pavlidakey P.G., MacLennan G.T. Radiation Cystitis. The Journal of Urology. 2009. V.182, No. 3. P. 1172-1173. doi:10.1016/ j.juro.2009.06.034. Pavlidakey P.G., MacLennan G.T. Radiation Cystitis. The Journal of Urology. 2009. V.182, No. 3. P. 1172-1173. doi:10.1016/ j.juro.2009.06.034. Сычева И.В., Пасов В.В., Курпешева А.К. Консервативные методы лечения местных лучевых повреждений, сформировавшихся в результате сочетанной лучевой терапии и брахитерапии рака предстательной железы // Сибирский онкологический журнал. 2012. Т. 53, № 5. С. 57-60. Sycheva I.V., Pasov V.V., Kurpesheva A.K. Konservativnye metody lecheniya mestnyh luchevyh povrezhdeniy, sformirovavshihsya v rezul'tate sochetannoy luchevoy terapii i brahiterapii raka predstatel'noy zhelezy // Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2012. T. 53, № 5. S. 57-60. Кулаев М.Т., Альмяшев А.З., Мельцаев Г.Г., Щукин С.А. Наружное применение Дерината в лечении лучевых язв и злокачественных опухолей видимых локализаций // Креативная хирургия и онкология. 2009. № 1. С. 35-39. Kulaev M.T., Al'myashev A.Z., Mel'caev G.G., Schukin S.A. Naruzhnoe primenenie Derinata v lechenii luchevyh yazv i zlokachestvennyh opuholey vidimyh lokalizaciy // Kreativnaya hirurgiya i onkologiya. 2009. № 1. S. 35-39. Зуков Р.А., Козина Ю.В., Козин В.А., Слепов Е.В. Оптимизация лучевой терапии больных раком предстательной железы // Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 2. С. 100-105. DOI: 10.20333/2500136-2018-2-100-105. Zukov R.A., Kozina Yu.V., Kozin V.A., Slepov E.V. Optimizaciya luchevoy terapii bol'nyh rakom predstatel'noy zhelezy // Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2018. № 2. S. 100-105. DOI: 10.20333/2500136-2018-2-100-105. Минаев Н.Н., Иванова М.Н., Бугримов Д.Ю., Климович А.А. Клиническая эффективность агониста толл-подобного рецептора 9 при репарации после петлевой электроэксцизии шейки матки // Ж. акуш. и жен. болезн. 2016. № 5. С. 101-112. DOI: 10.17816/JOWD655101-112. Minaev N.N., Ivanova M.N., Bugrimov D.Yu., Klimovich A.A. Klinicheskaya effektivnost' agonista toll-podobnogo receptora 9 pri reparacii posle petlevoy elektroekscizii sheyki matki // Zh. akush. i zhen. bolezn. 2016. № 5. S. 101-112. DOI: 10.17816/JOWD655101-112. Филатов О.Ю., Кашаева О.В., Бугримов Д.Ю., Климович А.А. Морфологические принципы иммунологического действия ДНК эукариот // Российский иммунологический журнал. 2013. Т.7, № 16. С. 385-390. Filatov O.Yu., Kashaeva O.V., Bugrimov D.Yu., Klimovich A.A. Morfologicheskie principy immunologicheskogo deystviya DNK eukariot // Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2013. T.7, № 16. S. 385-390. Каплина Э.Н. Деринат-отечественный природный иммуномодулятор // Успехи современного естествознания. 2003. № 5. С. 63-64. Kaplina E.N. Derinat-otechestvennyy prirodnyy immunomodulyator // Uspehi sovremennogo estestvoznaniya. 2003. № 5. S. 63-64.