Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 45280 10.12737/1024-6177-2021-66-3-82-87 В помощь практическому врачу Medical practice issue В помощь практическому врачу Modern Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer with Intracerebral Metastases and Extracranial Metastatic Affection of Liver, Mediastinal Lymph Nodes, Skeletal Bones. Clinical Observation СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЁГКОГО С ВНУТРИМОЗГОВЫМИ МЕТАСТАЗАМИ И МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ, ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ, КОСТЕЙ СКЕЛЕТА. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Удалов Ю. Д. Udalov Yu. D. Самойлов А. С. Samoylov A. S.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Данилова Л. А. Danilova L. A. Слобина Е. Л. Slobina E. L. Степанюченко Е. М. Stepanyuchenko E. M. Богомолова И. А. Bogomolova I. A. Кашенцева Н. В. Kashentseva N. V. Киселев В. А. Kiselev V. A. Ванчугов А. А. Vanchugov A. A. Андреев В. А. Andreev V. A. Степанов Е. А. Stepanov E. A. Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России Москва Россия A.I. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of FMBA Moscow Russian Federation Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград. Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград Россия Federal High-Technology Centre for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia Russian Federation 66 3 82 87 20 07 2021 https://naukaru.ru/en/nauka/article/45280/view

Введение: Рассматрены современные методы лечения немелкоклеточного рака лёгкого с множественными синхронными метастазами в головном мозге, печени, лимфатических узлах средостения, костях скелета. Обсуждается клинический случай современного эффективного лечения и длительного наблюдения пациентки с распространенным немелкоклеточным раком лёгкого и экстра- и интракраниальным метастазированием. Цель: Оценка современных методов специального противоопухолевого лечения и их применение в клинической практике лечения метастатического немелкоклеточного рака лёгкого. Материал и методы: Рассматриваются и использованы современные методы протонной и фотонной лучевой терапии, таргетной терапии. Результаты: Применение современных методов специальной противоопухолевой терапии повысило общую и безрецидивную выживаемость пациентов с множественными метастазами немелкоклеточного рака лёгкого в головном мозге, печени, лимфатических узлах средостения, костях скелета, позволяя уменьшить необходимость дополнительных вмешательств. Подтверждением этого является длительное наблюдение после проведенного современного эффективного противоопухолевого лечения за пациенткой с распространенным немелкоклеточным раком лёгкого и синхронным прогрессированием в виде экстра- и интракраниального метастазирования. Пациентка жива более 2 лет с момента прогрессирования при ожидаемой продолжительности жизни 4–5 мес. Выводы: Современные методы специальной противоопухолевой терапии позволяют повысить выживаемость пациентов с множественными синхронными метастазами немелкоклеточного рака лёгкого в головном мозге, печени, лимфатических узлах средостения, костях скелета без существенного ухудшения качества их жизни.

Introduction: The article covers issues related to modern methods of treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC) with multiple synchronous metastases in brain, liver, mediastinal lymph nodes, skeletal bones and describes a clinical case of modern effective treatment and long-term follow-up of a patient with advanced NSCLC and extra- and intracranial metastatic spread. Purpose: Evaluation of modern methods of special antitumor treatment and their application in clinical practice for the treatment of metastatic NSCLC. Material and methods: Modern methods of proton and photon radiation therapy, targeted therapy are considered. Results: The use of modern methods of special antitumor therapy has increased the overall and relapse-free survival rate of patients with multiple metastases of NSCLC in brain, liver, mediastinal lymph nodes, skeletal bones reducing the need for additional interventions. This is confirmed by a long-term follow-up after modern effective antitumor treatment of a patient with advanced NSCLC and synchronous progression in the form of extra- and intracranial metastatic spread. The patient has been alive for more than 2 years from the moment of progression with an estimated life expectancy of 4–5 months. Conclusion: Modern methods of special antitumor therapy can increase the survival rate of patients with multiple synchronous NSCLC metastases in brain, liver, mediastinal lymph nodes, skeletal bones without significant deterioration in their quality of life.

 немелкоклеточный рак лёгкого интракраниальные метастазы экстракраниальные метастазы таргетная терапия протонная и фотонная лучевая терапия non-small cell lung cancer intracerebral (intracranial) metastases extracranial metastases targeted therapy proton and photon radiation therapy

Wen PY, et al. In De Vita VT Jr. et al. (eds) Cancer: Principles & Practice of Oncology, 2005. P.2656-70. Wen PY, et al. In De Vita VT Jr. et al. (eds) Cancer: Principles & Practice of Oncology, 2005. P.2656-70. Larson D, Rubenstein JM, McDermott, et al. Treatment of Metastatic Cancer: Cancer Principles and Practice of Oncology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. P. 2323-98. Larson D, Rubenstein JM, McDermott, et al. Treatment of Metastatic Cancer: Cancer Principles and Practice of Oncology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. P. 2323-98. Pollock BE, Brown PD, Foote RL, et al. Properly Selected Patients with Multiple Brain Metastases May Benefit From Aggressive Treatment of Their Intracranial Disease // J Neurooncol. 2003. Jan. V.61, No.1. P.73-80. DOI: 10.1023/a:1021262218151. Pollock BE, Brown PD, Foote RL, et al. Properly Selected Patients with Multiple Brain Metastases May Benefit From Aggressive Treatment of Their Intracranial Disease // J Neurooncol. 2003. Jan. V.61, No.1. P.73-80. DOI: 10.1023/a:1021262218151. Gaspar L, Scott C, Rotman M, et al. Recursive Partitioning Analysis (RPA) of Prognostic Factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) Brain Metastases Trials // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997. Mar.1. V.37, No.4. P.745-51. DOI: 10.1016/j.ctrv.2004 .05.001. Gaspar L, Scott C, Rotman M, et al. Recursive Partitioning Analysis (RPA) of Prognostic Factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) Brain Metastases Trials // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997. Mar.1. V.37, No.4. P.745-51. DOI: 10.1016/j.ctrv.2004 .05.001. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2020. 239 с. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Shahzadova A.O. Sostoyanie onkologicheskoy pomoschi naseleniyu Rossii v 2019 godu. M.: MNIOI im. P.A.Gercena, 2020. 239 s. Weltman E, Salvajoli J, Brandt R, et al. Radiosurgery for Brain Metastases: a Score Index for Predicting Prognosis // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000. V.46, P.1155-61. DOI: 10.1016/S0360-3016(99)00549-0. Weltman E, Salvajoli J, Brandt R, et al. Radiosurgery for Brain Metastases: a Score Index for Predicting Prognosis // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000. V.46, P.1155-61. DOI: 10.1016/S0360-3016(99)00549-0. Sperduto P, Berkey B, Gaspar L, et al. A New Prognostic Index and Comparison to Three Other Indices for Patients With Brain Metastases: an Analysis of 1,960 Patients in the RTOG Database // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008. V.70. P.510-14. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.06.074. Sperduto P, Berkey B, Gaspar L, et al. A New Prognostic Index and Comparison to Three Other Indices for Patients With Brain Metastases: an Analysis of 1,960 Patients in the RTOG Database // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008. V.70. P.510-14. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.06.074. Granone P, Margaritora S, D'Andrilli A et al. Non-small Cell Lung Cancer with Single Brain Metastasis: the Role of Surgical Treatment // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2001. August. V.20, No.2. P.361-66, DOI:10.1016/S1010-7940(01)00744-8. Granone P, Margaritora S, D'Andrilli A et al. Non-small Cell Lung Cancer with Single Brain Metastasis: the Role of Surgical Treatment // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2001. August. V.20, No.2. P.361-66, DOI:10.1016/S1010-7940(01)00744-8. Barton R. Inoperable Brain Metastases From Non-Small Cell Lung Cancer: What Part Does Whole Brain Radiotherapy Play in standard Treatment? 2007. DOI:org/10.1136/thx.2007.086215. Barton R. Inoperable Brain Metastases From Non-Small Cell Lung Cancer: What Part Does Whole Brain Radiotherapy Play in standard Treatment? 2007. DOI:org/10.1136/thx.2007.086215. National Comprehensive Cancer Network. Central Nervous System Cancers. NCCN Guidelines // J Natl Compr Canc Netw. 2020. Sep 11. Version 3. National Comprehensive Cancer Network. Central Nervous System Cancers. NCCN Guidelines // J Natl Compr Canc Netw. 2020. Sep 11. Version 3. Antuña AR, Vega MA, Sanchez CR, Fernandez VM Brain Metastases of Non-Small Cell Lung Cancer: Prognostic Factors in Patients with Surgical Resection // J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2018. Mar. V.79, No.2. P.101-7. DOI: 10.1055/s-0037-1601874. Antuña AR, Vega MA, Sanchez CR, Fernandez VM Brain Metastases of Non-Small Cell Lung Cancer: Prognostic Factors in Patients with Surgical Resection // J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2018. Mar. V.79, No.2. P.101-7. DOI: 10.1055/s-0037-1601874. Климанов В.А., Самойлов А.С., Удалов Ю.Д., Гаджинов А.Э., Пешкин Я.А. Физика планирования протонной лучевой терапии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 2. С.23-32. Klimanov V.A., Samoylov A.S., Udalov Yu.D., Gadzhinov A.E., Peshkin Ya.A. Fizika planirovaniya protonnoy luchevoy terapii // Medicinskaya radiologiya i radiacionnaya bezopasnost'. 2019. T. 64. № 2. S.23-32.