Россия
г. Москва и Московская область, Россия
Россия
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ББК 534 Общая диагностика
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология
Цель: На клинических примерах оценить вероятное влияние перенесенного ранее внешнего облучения всего тела в дозах, превышающих 1 Гр, на развитие множественных злокачественных новообразований различной локализации и лейкоза. Материал и методы: У 8 из 164 больных, длительно наблюдавшихся после перенесенной острой лучевой болезни (ОЛБ), выявлены множественные онкологические заболевания. Прослежена динамика последовательного формирования солидных опухолей у 2 больных, а также злокачественных новообразований и миелодиспластического синдрома с трансформацией в острый лейкоз у 1 больного. Длительность наблюдения – 31 год, 43 года и 32 года. Результаты: Доступность медицинской помощи для больных, перенесших ОЛБ, и высокое качество ее оказания на всех этапах (амбулаторная, стационарная) позволяли выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях развития и добиться полного выздоровления. Однако с течением времени у этих больных наблюдалось развитие и других онкологических заболеваний. Приведенные клинические наблюдения позволяют предположить, что у представленных больных облучение действовало на различных стадиях канцерогенеза, и влияние его на развитие разных онкологических заболеваний у всех больных было неодинаково. Заключение: Анализ клинических наблюдений позволяет предположить, что вклад радиации в генез различных онкологических заболеваний у лиц, подвергшихся облучению в дозах, вызывающих развитие ОЛБ, различен. В настоящее время в нашей стране отсутствуют подходы к количественной оценке влияния радиационного воздействия на развитие злокачественных новообразований в каждом конкретном случае. Больные, подвергшиеся острому однократному облучению в дозах свыше 1 Гр, должны рассматриваться как имеющие предрасположенность к развитию множественных опухолей в отдаленные сроки. В связи с этим они пожизненно нуждаются в динамическом медицинском наблюдении с целью ранней диагностики и адекватного лечения развивающихся злокачественных новообразований.
острая лучевая болезнь, отдаленный период, злокачественные новообразования, оценка вклада облучения
1. Epidemiological studies of radiation and cancer. Annex A. UNSCAR, 2006. 350 p. [Epidemiological studies of radiation and cancer. Annex A. UNSCAR, 2006. 350 p. (In Russ.)].
2. Давыдов МИ, Ганцев ШХ. Онкология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 920 с. [Davidov MI, Gancev ShH. Oncology: textbook. Мoscow: GEOTAR-Media, 2010. 920 p. (In Russ.)].
3. Iwanaga M, Hsu W-L, Soda M, Takasaki Y, Tavara M, Joh T, et al. Risk of myelodysplastic syndromes in people exposed to ionizing radiation: A retrospective cohort study of Nagasaki atomic bomb survivors. J Clin Oncol. 2011;29(4):428. DOI:https://doi.org/10.1200/JCO.2010. 31.3080.
4. Gentile G, Mele A, Monarco B, Vitale A, Pulsoni A, Visani G, et al. Hepatitis B and C viruses, human T-cell lymphotropic virus types I and II, and leukemias: A case-control study. The Italian Leukemia Study Group. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention. 1996;5(3):227.
5. Mahale P, Torres HA, Kramer JR, Hwang LY, Li R, Brown EL, Engels EA. Hepatitis C virus infection and the risk of cancer among elderly US adults: A registry-based case-control study. Cancer. 2017 Apr 1;123(7):1202-1211. DOI:https://doi.org/10.1002/cncr.30559.
6. Hashibe M, Brennan P, Benhamou S, Castellsague X, Chen C, Curado MP, et al. Alcohol drinking in never users of tobacco, cigarette smoking in never drinkers, and the risk of head and neck cancer: pooled analysis in the International head and neck cancer epidemiology consortium. J Natl Cancer Inst. 2007;99(10):777. DOI:https://doi.org/10.1093/jnci/djk179.
7. Смирнова ИО. Фотостарение кожи и базально-клеточный рак: роль тучных клеток. Клин мед. 2005;7:55-58 [Smirnova IO. Photoaging of skin and basal and cellular cancer: role of mast cells. Klin med: 2005, 7, 55 (In Russ.)].
8. Курдина МИ, Виноградова НН, Коленько НГ, Заев СН. Опухоли кожи и первично-множественные злокачественные новообразования. Клин мед. 2009;2:60. [Kurdina MI, Vinogradova NN, Kolenko NG, Zaev SN. Skin tumors and primary and multiple malignant neoplasms. Klin med. 2009;2:60-64. (In Russ.)].
9. Бушманов АЮ, Надежина НМ, Нугис ВЮ, Галстян ИА. Местные лучевые поражения кожи человека: возможности биологической индикации дозы (аналитический обзор). Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005;50(1):37-47. [Bushmanov AYu, Nadejina NM, Nugis VYu, Galstyan IA. Local radiation injuries of skin of the person: possibilities of biological indication of a dose (analytic review). Medical Radiology and Radiation Safety. 2005;50(1):37-47. (In Russ.)].
10. Kishikawa M, Koyama K, Iseki M, Kobuke T, Yonehara S, Soda M, et al. Histologic characteristics of skin cancer in Hiroshima and Nagasaki: background incidence and radiation effects. Int J Cancer. 2005 Nov 10;117(3):363. DOI:https://doi.org/10.1002/ijc.21156.
11. Little MP Risks associated with ionizing radiation environmental pollution and health. British Medical Bulletin. 2003;68(1):259. DOI:https://doi.org/10.1093/bmb/ldg031.
12. Preston DL, Ron E, Tokuoka S, Funamoto S, Nishi N, Soda M, et al. Solid cancer incidence in atomic bomb survivors: 1958-1998. Rad Res. 2007;168:1-64. DOI:https://doi.org/10.1667/RR0763.1.
13. Preston DL, Shimizu Y, Pierce DA, Suyama A, Mabuch K. Studies of mortality of atomic bomb survivors. Report 13: Solid cancer and noncancer disease mortality: 1950-1997. Radiat Res. 2003;160(4):381-407. DOI:https://doi.org/10.1667/rr3049.
14. Shimizu Y, Kato H, Schull WJ Studies of the mortality of A-bomb survivors. 9. Mortality, 1950-1985: Part 2. Cancer mortality based on the recently revised doses (DS86) Radiat Res. 1990;121(2):120.
15. Калистратова ВС, Беляев ИК, Жорова ЕС, Парфенова ИМ, Тищенко ГС. Радиобиология инкорпорированных радионуклидов. М., 2016. 556 с. [Kalistratova VS, Belyaev IK, Jorova ES, Parfenova IM, Tischenko GS, Tsapkov MM Radiobiology of the Incorporated Radionuclides. М. 2016. 556 p. (In Russ.)].
16. Аляев ЮГ, Григорян ЗГ, Левко АА. Двусторонний асинхронный рак почек. Онкоурология. 2010;6(2):14-21. [Alyaev YuG, Grigoryan ZG, Levko AA. Bilateral asynchronous cancer of kidneys. Oncourology. 2010;6(2):14-21. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.17650/1726-9776-2010-6-2-14-21.
17. Комаров МИ, Поддубная ИВ Двусторонний рак почек, этиология и патогенез. Российский биотерапевтический журнал. 2013;12(3):25-28. [Komarov MI, Poddubnaya IV. Bilateral cancer of kidneys, etiology and pathogenesis. Russian Biotherapeutic Journal. 2013;12(3):25-28. (In Russ.)].
