Цель: изучение структурно-морфологических особенностей атеросклеротического поражения крупных магистральных сосудов (сонные артерии) при сахарном диабете 2 типа. Материалы и методы: В исследование было включено 78 пациентов. Критерии исключения: возраст моложе 40 лет, беременность, острые инфекционные заболевания, а также хронические заболевания в сроки менее 2 недель с момента наступления полной клинической и лабораторной ремиссии, выраженная сердечная (ФВЛЖ <30%) и почечная (содержание креатинина в крови >300 мкмоль/л) недостаточность, злоупотребление алкоголем или наркотическая зависимость. В группе обследованных мужчин было 44 человека (56,4%), женщин – 34 человека (43,6%). Ишемическая болезнь сердца, была выявлена у 54 (69,2%) лиц, у 24 (30,8%) обследуемых лиц признаков ишемической болезни сердца не зарегистрировано; 19 (24,4%) человек имели в анамнезе инсульт, 18 (23%) человек – инфаркт миокарда. У 42 человек (53,8%) выявлена дисциркуляторная энцефалопатия различной степени, у 34 (43,6%) человек - гипертоническая болезнь, нарушения углеводного обмена - 42 пациента, 12 (15,3%) больных - сахарный диабет 2 типа, 30 (38,4%) пациентов - метаболический синдром. Были сформированы три группы обследованных. В группу лиц без метаболического синдрома было включено 48 человек (61,5% от общего количества обследованных). В группу лиц с метаболическим синдромом без сахарного диабета 2 типа было включено 18 лиц (23,1% от общего количества обследованных). В группу лиц с сахарным диабетом 2 типа было включено 12 лиц (15,4% от общего количества обследованных). Обследование пациентов включало: физикальный осмотр; лабораторную диагностику; электрокардиографию; трансторакальную эхокардиографию; мультиспиральную компьютерную томографию с ангиоконтрастированием. Результаты. У 78 пациентов были выявлены различные по плотности атеросклеротические бляшки. Среди групп обследованных лиц различий по объему не получено. У больных сахарным диабетом 2 типа наблюдается уменьшение липидно-фиброзной составляющей и нарастание плотности атеросклеротической бляшки. Заключение. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет выявлять различные формы сосудистого поражения, прогрессирование процесса, оценивать выраженность структурно-морфологических проявлений атеросклероза при сахарном диабете 2 типа и метаболическом синдроме, открывая широкие возможности диагностики ранних стадий атеросклеротического поражения сосудов при данной патологии.
мультиспиральная компьютерная томография, атеросклероз, атеросклеротическая бляшка, сахарный диабет, метаболический синдром
1. Catapano A., Graham I., Backer G. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias European Heart Journal (2016), 37 (39): 2999-3058
2. Федоров А.Ю., Усов В.Ю., Трубачева И.А., Тодосийчук В.В. и соавт. Коронарная и сердечная недостаточность. Т.: Издательство STT. Монография. 2005. 716с.
3. Эль-Хатиб Хайтам Самир Морфологические особенности стадий развития атеросклеротических бляшек в сонных артериях (по данным исследования операционного материала). Саратов: Автореф. канд. мед. наук. 2005. 113с.
4. Thon M.P., Myerscough M.R., Gee M.W. A Spatially Resolved and Quantitative Model of Early Atherosclerosis.// Bull Math Biol. 2019 Aug 7. doi:https://doi.org/10.1007/s11538-019-00646-5.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск). Сахарный диабет. 2015;18(1S):1-112.
6. Mita T., Katakami N., Okada Y. et all. Protocol of a Prospective Observational Study on the Relationship Between Glucose Fluctuation and Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes//Diabetes Ther. 2019 Jul 23. doi:https://doi.org/10.1007/s13300-019-0665-8.
7. Seo M.H., Rhee E.J., Park S.E. et all. Metabolic syndrome criteria as predictors of subclinical atherosclerosis based on the coronary calcium score.// Korean J Intern Med. 2015 Jan;30(1):73-81. doi:https://doi.org/10.3904/kjim.2015.30.1.73.
8. Schäfer A., Bauersachs J. Endothelial dysfunction, impaired endogenous platelet inhibition and platelet activation in diabetes and atherosclerosis. // Curr Vasc Pharmacol. 2008; 6: 52-60.
9. Morita S.Y. Metabolism and Modification of Apolipoprotein B-Containing Lipoproteins Involved in Dyslipidemia and Atherosclerosis. // Biol. Pharm. Bull, 2016; 39 (1):1-24.
10. Tota-Maharaj R., Blaha M.J., Blankstein R. et all. Association of coronary artery calcium and coronary heart disease events in young and elderly participants in the multi-ethnic study of atherosclerosis: a secondary analysis of a prospective, population-based cohort// Mayo Clin Proc. 2014 Oct;89(10):1350-9. doi:https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.05.017.
