аспирант
сотрудник
сотрудник
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ББК 534 Общая диагностика
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
Актуальность: В Белоруссии заболеваемость тироидной патологией находится на втором ранговом месте среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета. Изучение трендов первичной заболеваемости аутоиммунным тироидитом (АИТ) в Белоруссии важно для совершенствования организационных управленческих решений, дальнейшего улучшения качества медицинской помощи населению. Цель: На основе эпидемиологического исследования в Республике Беларусь провести сравнительный анализ заболеваемости АИТ в популяции и у пострадавшего населения с учетом радиационной и организационной компонент в формировании патологии. Материал и методы: Проанализированы данные республиканских статистических отчетов и данные Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (Госрегистр) с 1997 по 2017 гг. В работе использовались стандартные методы дескриптивной эпидемиологии. Результаты: По данным Госрегистра, за период наблюдения (1997–2017 гг.) заболеваемость АИТ снизилась в 1,4 раза (1997 г. — 135,1 ± 15,77 0/0000; 2017 г. — 98,4 ± 7,55 0/0000). Заболеваемость статистически значимо была выше у женщин, чем у мужчин (соотношения колебались от 2,39:1 в 2004 г. до 4,0:1 в 2000 г.). При этом заболеваемость, по данным Госрегистра, была выше, чем в популяции у взрослого населения, а у детей различий с популяционными данными не отмечалось, что свидетельствует о качественной диспансеризации детского населения. В республике сформировалось два организационно-медицинских подхода. Первый подход (Гродненская, Брестская, Минская области и г. Минск) характеризуется периодами умеренного роста, снижения и затем снова роста заболеваемости АИТ. Во втором подходе (Витебская, Могилевская и Гомельская области) выделяется два периода, когда рост заболеваемости АИТ резко изменяется на снижение до окончания периода исследования. Анализ показателя отношения шансов позволил сделать вывод о незначительном влиянии радиоактивного йода на заболеваемость АИТ у детей на момент аварии и отсутствие его у взрослого населения. Заключение: Проведённое исследование подтверждает важность организационной компоненты в ранней диагностике АИТ.
аутоиммунный тироидит, заболеваемость, организационно-медицинский подход, радиационный фактор, Белоруссия
1. Biondi B. The Normal TSH Reference Range: What Has Changed in the Last Decade? J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(9):3584-7.
2. Nexo M.A., Watt T., Pedersen J., Bonnema S.J., Hegedüs L., Rasmussen A.K. et al. Increased Risk of Long-Term Sickness Absence, Lower Rate of Return to Work, and Higher Risk of Unemployment and Disability Pensioning for Thyroid Patients: A Danish Register-Based Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:3184-92.
3. Noureldine S. Association of Hashimoto’s thyroiditis and thyroid cancer. Curr Opin Oncol. 2015;27(1):21-5.
4. Pedersen C.B. The Danish Civil Registration System. Scand J Public Health. 2011;39(7):22-25.
5. Pedersen J., Bjorner J.B., Burr H., Christensen K.B. Transitions between sickness absence, work, unemployment, and disability in Denmark 2004-2008. Scand J Work Environ Health. 2012;38(6):516-26.
6. Torimoto K., Okada Y., Nakayamada S., Kubo S., Tanaka Y. Anti-PD-1 antibody therapy induces Hashimoto’s disease with an increase in peripheral blood follicular helper T cells. Thyroid. - 2017;27:1335-6.
7. Бронников В.И., Голырева Т.П., Терещенко И.В. Влияние антропогенных загрязнений на структуру щитовидной железы у жителей Перми. Арх. патологии. 2005(6):18-21.
8. Карлович Н.В., Мохорт Т.В., Воронцова Т.В. Распространенность и характер аутоиммунной патологии щитовидной железы у лиц молодого возраста с сахарным диабетом типа 1. Пробл. эндокринологии. 2005(1):19-24.
9. Ткач Н.В., Парамонова Н.С., Карева Е.Г. Динамика заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом у детей и подростков Гродненской области. Журнал ГГМУ. 2005(3):110-2.
10. Hu S., Rayman M.P. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis. Thyroid. 2017;27(5):597-610.
11. Rugger R.M., Trimarchi F., Guiffrida G, et al. Autoimmune comorbidities in Hashimoto’s thyroiditis: different patterns of association in adulthood and childhood/adolescence. Eur J Endocrinology. 2017;176(2):133-41.
12. Кенигсберг Я.Э., Крюк Ю.Е. Облучение щитовидной железы жителей Беларуси вследствие Чернобыльской аварии: дозы и эффекты. Гомель: РНИУП «Институт радиологии», 2004. 121 с.
13. О порядке организации диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и структурного элемента нормативного правового акта: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 16.03.2010 г, № 28. URL: http://pravo.levonevsky.org/bazaby11/republic07/text084.htm (дата обращения 21.02.2020).
14. Об утверждении инструкции о порядке проведения диспансеризации: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 12.08.2016 г, № 96. URL: http://minzdrav.gov.by/upload/dispanserizatsiya/instruktsiya/000127_245033_postan96.pdf (дата обращения 21.02.2020).
15. Моисеев П.И., Веялкин И.В., Демидчик Ю.Е. Эпидемиология злокачественных новообразований: принципы и методы. Руководство по онкологии. Учебник. Под ред. О.Г. Суконко. Минск. 2015. С. 51-82.
16. Breslow N.E., Day N.E. Statistical methods in cancer research. The design and analysis of cohort studies. Lyon: IARC, 1987;2. 404 p.
17. Danilova LI. Thyroid Diseases and Associated Diseases. Minsk-Nagasaki. 2005. 470 p. (in Russ.).
