Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 37105 10.12737/1024-6177-2020-65-2-27-33 Радиационная эпидемиология Radiation epidemiology Радиационная эпидемиология Primary Incidence of Autoimmune Tyroiditis in the Republic of Belarus and Radiation Factor Заболеваемость аутоиммунным тироидитом в республике Беларусь и радиационный фактор Рожко В. А. Rozhko V. A. Веялкин И. В. Veyalkin I. V.

кандидат биологических наук;

candidate of sciences in biology;

 Шаршакова Т. М. Sharshakova T. M.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Гомельский государственный медицинский университет Гомель Беларусь Gomel State Medical University Gomel Belarus Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека Гомель Беларусь Republican Scientific and Practical Center of Radiation Medicine and Human Ecology Gomel Belarus Гомельский государственный медицинский университет Гомель Беларусь Gomel State Medical University Gomel Belarus 65 2 27 33 https://naukaru.ru/en/nauka/article/37105/view

Актуальность: В Белоруссии заболеваемость тироидной патологией находится на втором ранговом месте среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета. Изучение трендов первичной заболеваемости аутоиммунным тироидитом (АИТ) в Белоруссии важно для совершенствования организационных управленческих решений, дальнейшего улучшения качества медицинской помощи населению. Цель: На основе эпидемиологического исследования в Республике Беларусь провести сравнительный анализ заболеваемости АИТ в популяции и у пострадавшего населения с учетом радиационной и организационной компонент в формировании патологии. Материал и методы: Проанализированы данные республиканских статистических отчетов и данные Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (Госрегистр) с 1997 по 2017 гг. В работе использовались стандартные методы дескриптивной эпидемиологии. Результаты: По данным Госрегистра, за период наблюдения (1997–2017 гг.) заболеваемость АИТ снизилась в 1,4 раза (1997 г. — 135,1 ± 15,77 0/0000; 2017 г. — 98,4 ± 7,55 0/0000). Заболеваемость статистически значимо была выше у женщин, чем у мужчин (соотношения колебались от 2,39:1 в 2004 г. до 4,0:1 в 2000 г.). При этом заболеваемость, по данным Госрегистра, была выше, чем в популяции у взрослого населения, а у детей различий с популяционными данными не отмечалось, что свидетельствует о качественной диспансеризации детского населения. В республике сформировалось два организационно-медицинских подхода. Первый подход (Гродненская, Брестская, Минская области и г. Минск) характеризуется периодами умеренного роста, снижения и затем снова роста заболеваемости АИТ. Во втором подходе (Витебская, Могилевская и Гомельская области) выделяется два периода, когда рост заболеваемости АИТ резко изменяется на снижение до окончания периода исследования. Анализ показателя отношения шансов позволил сделать вывод о незначительном влиянии радиоактивного йода на заболеваемость АИТ у детей на момент аварии и отсутствие его у взрослого населения. Заключение: Проведённое исследование подтверждает важность организационной компоненты в ранней диагностике АИТ.

Actuality: In the Belarus, the primary incidence of thyroid pathology is in the 2d rank among endocrine diseases after diabetes. Studying the trends in the primary incidence of autoimmune thyroiditis (AIT) in the Belarus is important for improving organizational decisions and further improving the quality of medical care for the population. Purpose: Is to conduct a comparative analysis of the incidence of AIT in the population and in the affected population based on an epidemiological study in the Belarus, taking into account the radiation and organizational components in the formation of pathology. Material and methods: The data of the republican statistical reports and the data of the Chernobyl Register from 1997 to 2017 were analyzed. Standard methods of descriptive epidemiology were used in the work. Results: According to Chernobyl Registry, during the observation period (1997–2017), the primary incidence of AIT decreased by 1.4 times (1997 – 135.1 ± 15.77 0/0000; 2017 – 98.4 ± 7.55 0/0000). The incidence was statistically significantly higher in women than men (ratios ranged from 2.39: 1 in 2004 to 4.0: 1 in 2000). Moreover, the incidence according to Chernobyl Registry was higher than in the adult population, but in children where was no difference with population data. This indicates a high-quality clinical examination of the children’s population. Two organizational and medical approaches have been formed in the republic. The first approach (Grodno, Brest, Minsk regions and Minsk) is characterized by periods of moderate growth, decline, and growth again. In the second approach (Vitebsk, Mogilev and Gomel regions), there are two periods when the increase in incidence sharply changes to decrease before the end of the study period. An analysis of the odds ratio allowed us to conclude that insignificant effect of radioactive iodine on the incidence of AIT in children at the time of the accident and its absence in the adult population. Conclusion: The study confirms the importance of the organizational component in the early diagnosis of AIT.

 аутоиммунный тироидит заболеваемость организационно-медицинский подход радиационный фактор Белоруссия autoimmune thyroiditis primary incidence organizational medical approach radiation factor Belarus

Biondi B. The Normal TSH Reference Range: What Has Changed in the Last Decade? J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(9):3584-7. Biondi B. The Normal TSH Reference Range: What Has Changed in the Last Decade? J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(9):3584-7. Nexo M.A., Watt T., Pedersen J., Bonnema S.J., Hegedüs L., Rasmussen A.K. et al. Increased Risk of Long-Term Sickness Absence, Lower Rate of Return to Work, and Higher Risk of Unemployment and Disability Pensioning for Thyroid Patients: A Danish Register-Based Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:3184-92. Nexo MA, Watt T, Pedersen J, Bonnema SJ, Hegedüs L, Rasmussen AK, et al. Increased Risk of Long-Term Sickness Absence, Lower Rate of Return to Work, and Higher Risk of Unemployment and Disability Pensioning for Thyroid Patients: A Danish Register-Based Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:3184-92. Noureldine S. Association of Hashimoto’s thyroiditis and thyroid cancer. Curr Opin Oncol. 2015;27(1):21-5. Noureldine S. Association of Hashimoto’s thyroiditis and thyroid cancer. Curr Opin Oncol. 2015;27(1):21-5. Pedersen C.B. The Danish Civil Registration System. Scand J Public Health. 2011;39(7):22-25. Pedersen CB. The Danish Civil Registration System. Scand J Public Health. 2011;39(7):22-25. Pedersen J., Bjorner J.B., Burr H., Christensen K.B. Transitions between sickness absence, work, unemployment, and disability in Denmark 2004-2008. Scand J Work Environ Health. 2012;38(6):516-26. Pedersen J, Bjorner JB, Burr H, Christensen KB. Transitions between sickness absence, work, unemployment, and disability in Denmark 2004-2008. Scand J Work Environ Health. 2012;38(6):516-26. Torimoto K., Okada Y., Nakayamada S., Kubo S., Tanaka Y. Anti-PD-1 antibody therapy induces Hashimoto’s disease with an increase in peripheral blood follicular helper T cells. Thyroid. - 2017;27:1335-6. Torimoto K, Okada Y, Nakayamada S, Kubo S, Tanaka Y. Anti-PD-1 antibody therapy induces Hashimoto’s disease with an increase in peripheral blood follicular helper T cells. Thyroid. - 2017;27:1335-6. Бронников В.И., Голырева Т.П., Терещенко И.В. Влияние антропогенных загрязнений на структуру щитовидной железы у жителей Перми. Арх. патологии. 2005(6):18-21. Bronnikov VI, Golyreva TP, Tereshchenko IV. The influence of anthropogenic pollution on the structure of the thyroid gland in Perm residents. Arch. pathology. 2005(6):18-21. (in Russ.). Карлович Н.В., Мохорт Т.В., Воронцова Т.В. Распространенность и характер аутоиммунной патологии щитовидной железы у лиц молодого возраста с сахарным диабетом типа 1. Пробл. эндокринологии. 2005(1):19-24. Karlovich N.V, Mohort T.V, Vorontsova T.V. The prevalence and nature of autoimmune thyroid pathology in young people with type 1 diabetes mellitus. Probl. endocrinology. (in Russ.). Ткач Н.В., Парамонова Н.С., Карева Е.Г. Динамика заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом у детей и подростков Гродненской области. Журнал ГГМУ. 2005(3):110-2. [Tkach NV, Paramonova NS, Kareva EG. The dynamics of the incidence of autoimmune thyroiditis in children and adolescents of the Grodno region. Journal of State Medical University. (in Russ.). Hu S., Rayman M.P. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis. Thyroid. 2017;27(5):597-610. Hu S, Rayman MP. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis. Thyroid. 2017;27(5):597-610. Rugger R.M., Trimarchi F., Guiffrida G, et al. Autoimmune comorbidities in Hashimoto’s thyroiditis: different patterns of association in adulthood and childhood/adolescence. Eur J Endocrinology. 2017;176(2):133-41. Rugger RM, Trimarchi F, Guiffrida G, et al. Autoimmune comorbidities in Hashimoto’s thyroiditis: different patterns of association in adulthood and childhood/adolescence. Eur J Endocrinology. 2017;176(2):133-41. Кенигсберг Я.Э., Крюк Ю.Е. Облучение щитовидной железы жителей Беларуси вследствие Чернобыльской аварии: дозы и эффекты. Гомель: РНИУП «Институт радиологии», 2004. 121 с. Koenigsberg JE, Hook YuE. Irradiation of the thyroid gland of residents of Belarus due to the Chernobyl accident: doses and effects. Gomel: RNIUP “Institute of Radiology”, 2004. 121 p. (in Russ.). О порядке организации диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и структурного элемента нормативного правового акта: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 16.03.2010 г, № 28. URL: http://pravo.levonevsky.org/bazaby11/republic07/text084.htm (дата обращения 21.02.2020). On the procedure for organizing a dispensary examination of citizens affected by the Chernobyl disaster, other radiation accidents and invalidating certain decisions of the Ministry of Health of the Republic of Belarus and a structural element of a regulatory legal act: resolution of the Ministry of Health of the Republic of Belarus, March 16, 2010, No. 28 [cited 2020 Feb 21]. Available from: http://pravo.levonevsky.org/bazaby11/republic07/text084.htm (in Russ.). Об утверждении инструкции о порядке проведения диспансеризации: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 12.08.2016 г, № 96. URL: http://minzdrav.gov.by/upload/dispanserizatsiya/instruktsiya/000127_245033_postan96.pdf (дата обращения 21.02.2020). On approval of the instructions on the procedure for the medical examination: Decree of the Ministry of Health of the Republic of Belarus, 08.08.2016, No. 96. [cited 2020 Feb 21]. Available from: http://minzdrav.gov.by/upload/dispanserizatsiya/instruktsiya/000127_245033_postan96.pdf (in Russ.)]. Моисеев П.И., Веялкин И.В., Демидчик Ю.Е. Эпидемиология злокачественных новообразований: принципы и методы. Руководство по онкологии. Учебник. Под ред. О.Г. Суконко. Минск. 2015. С. 51-82. Moiseev PI, Veyalkin IV, Demidchik YuE. Epidemiology of malignant neoplasms: principles and methods. Guide to oncology: a textbook. Ed OG Sukonko. Minsk, 2015:51-82. (in Russ.)]. Breslow N.E., Day N.E. Statistical methods in cancer research. The design and analysis of cohort studies. Lyon: IARC, 1987;2. 404 p. Breslow NE, Day NE. Statistical methods in cancer research. The design and analysis of cohort studies. Lyon: IARC, 1987;2. 404 p. Danilova LI. Thyroid Diseases and Associated Diseases. Minsk-Nagasaki. 2005. 470 p. (in Russ.). Danilova LI. Thyroid Diseases and Associated Diseases. Minsk-Nagasaki. 2005. 470 p. (in Russ.).