Journal of New Medical Technologies Journal of New Medical Technologies Вестник новых медицинских технологий 1609-2163 3637 10.12737/5930 Обзоры литературы Literature Reviews Обзоры литературы Analgesia in the Treatment of Acute Coronary Syndrome (Litterature Review) Аналгезия в лечении острого коронарного синдрома (обзор литературы) Иванов Д. В. Ivanov D. В. Корниенко Е. А. Kornienko E. А. 06 10 2014 06 10 2014 21 3 173 180 https://naukaru.ru/en/nauka/article/3637/view

Ишемическая болезнь сердца и её осложнения являются самыми частыми причинами смерти среди населения во всём мире. Спазм и тромбоз коронарных артерий основные патогенетические причины развития тяжёлых осложнений. Представленный литературный обзор посвящён актуальной проблеме повышения эффективности консервативного лечения больных ишемической болезни сердца путём применения различных методов обезболивания. Освещены современные представления патофизиологии стенокардии, в частности, как болевого синдрома, даны современные представления на состояние анальгезии в кардиологии. Проведён анализ имеющихся на сегодняшний день в арсенале врача лекарственных средств, используемых в лечении острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда. Рассмотрены механизмы действия препаратов с точки зрения клинической патофизиологии. Выявлены достоинства и побочные действия препаратов из нескольких групп. Авторы подробно изложили возможность применения грудной эпидуральной анестезии при ишемической болезни сердца, показан механизм действия эпидуральной анестезии, особенности клинического течения, её противоишемический эффект на миокард, влияние на показатели гемодинамики. Также описаны возможные побочные эффекты и осложнения с которыми врачи встречаются в медицинской практике и пути их коррекции. В заключении авторы подчёркивают перспективность широкого практического применения эпидуральной анальгезии местными анестетиками и наркотическими анальгетиками у кардиологических больных.

Coronary arteries disease and its complications are the most frequent causes of death among people all over the world. Spasm and thrombosis of the coronary arteries are the main pathogeous causes of severe complications. The present review is devoted to the actual problem of increasing the effectiveness of conservative treatment of patients with ischemic heart disease by means of various methods of anesthesia. Modern concepts of the pathophysiology of coronary arteries disease, in particular, mechanism of pain, presented in the current views on the state of analgesia in cardiology, are described. The authors made analysis available today drugs used in the treatment of acute coronary syndrome and myocardial infarction. The action mechanisms of drugs from the point of view of clinical pathophysiology are presented. The authors identified advantages and side-effects of several drugs groups. The possibilities of using thoracic epidural anesthesia for care coronary heart disease, the mechanism of action of epidural anesthesia, clinical features, its anti-ischemic effect on the myocardium, the effect on the hemodynamics are described in details. Possible side effects and complications that the doctors encountered in medical practice and ways of their correction are described. In conclusion, the authors emphasize the perspective of wide practical use of epidural analgesia using local anesthetics and narcotic analgesics in cardiac patients.

 нестабильная стенокардия эпидуральная анестезия. unstable angina pectoris epidural anesthesia.

Аквилар X. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Пер. с англ. Ред. Недашковский Э.Р., 1997. С. 83-91. Akvilar X. Aktual´nye problemy anesteziologii i reanimatologii. Per. s angl. Red. Nedashkovskiy E.R., 1997. S. 83-91. Голиков А.П. Боль и обезболивание в неотложной кардиологии // Тер.арх. 1994. №10. С. 6-9. Golikov A.P. Bol´ i obezbolivanie v neotlozhnoy kardiologii. Ter.arkh. 1994. №10. S. 6-9. Дзизинский А.А., Тумак В.Н., Бидагиев В.Б. Применение пролонгированной морфинной эпидуральной аналгезии для купирования болевого синдрома у больных с острым инфарктом миокарда // Анестезиология и реаниматология. 1991. № 5. С. 43-45. Dzizinskiy A.A., Tumak V.N., Bidagiev V.B. Primenenie prolongirovannoy morfinnoy epidural´noy analgezii dlya kupirovaniya bolevogo sindroma u bol´nykh s ostrym infarktom miokarda. Anesteziologiya i reanimatologiya. 1991. № 5. S. 43-45. Диасамидзе К.Э. Высокая грудная эпидуральная анестезия в комплексе анестезиологического обеспечения больных кардиохирургического профиля: Дисс… д-ра мед. наук. М., 2012. 347 с. Diasamidze K.E. Vysokaya grudnaya epidural´naya anesteziya v komplekse anesteziologicheskogo obespecheniya bol´nykh kardiokhirurgicheskogo profilya: Diss… d-ra med. nauk. M., 2012. 347 s. Корниенко Л.Ю. Ксеноновый наркоз и его влия-ние на основные функции организма (клинико-экспериментальное исследование): Дисс... д-ра мед. наук. М., 1999. 200 с. Kornienko L.Yu. Ksenonovyy narkoz i ego vliya-nie na osnovnye funktsii organizma (kliniko-eksperimental´noe issledovanie): Diss... d-ra med. nauk. M., 1999. 200 s. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакология острой боли. М., 1998. 184 с. Lebedeva R.N., Nikoda V.V. Farmakologiya ostroy boli. M., 1998. 184 s. Михайлович В.А. Болевой синдром / Под. ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. Л: Медицина, 1990. 334 с. Mikhaylovich V.A. Bolevoy sindrom / Pod. red. V.A. Mikhaylovicha, Yu.D. Ignatova. L: Meditsina, 1990. 334 s. Морган-мл. Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: книга 2-я. - Пер. с англ. М.-СПб.: Издательство БИНОМ - Невский Диалект, 2000. 366 с. Morgan-ml. Dzh.E., Mikhail M.S. Klinicheskaya anesteziologiya: kniga 2-ya. - Per. s angl. M.-SPb.: Izdatel´stvo BINOM - Nevskiy Dialekt, 2000. 366 s. Никифоров Ю.В. Регионарная анестезия и лече-ние боли под ред. А.М.Овечкина, С.И. Ситкина. Москва-Тверь, 2004. С. 214-217. Nikiforov Yu.V. Regionarnaya anesteziya i leche-nie boli pod red. A.M.Ovechkina, S.I. Sitkina. Moskva-Tver´, 2004. S. 214-217. Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ под ред. Ф. Майкла Ферранте, Тимоти Р. ВейдБонкора. М.: Медицина, 1998. 640 с. Posleoperatsionnaya bol´. Rukovodstvo. Per. s angl./ pod red. F. Maykla Ferrante, Timoti R. VeydBonkora. M.: Meditsina, 1998. 640 s. Практическая кардиология. В 2 т. Т. 1 / Сост. и под ред. В.В. Горбачева. Мн.: Выш. шк., 1997. 336 с. Prakticheskaya kardiologiya. V 2 t. T. 1 / Sost. i pod red. V.V. Gorbacheva. Mn.: Vysh. shk., 1997. 336 s. Проворотов В.М., Барташевич Б.И., Усков В.М. Обезболивание при инфаркте миокарда // Российский кардиологический журнал. 2000. №3. С. 60-64. Provorotov V.M., Bartashevich B.I., Uskov V.M. Obezbolivanie pri infarkte miokarda. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2000. №3. S. 60-64. Рускин В.В. Неотложная кардиология. СПб.: Невский диаслект, 1998. 451 с. Ruskin V.V. Neotlozhnaya kardiologiya. SPb.: Nevskiy diaslekt, 1998. 451 s. Рычкова С.В., Александрова В.А. Транскраниальная электростимуляция энфинных структур мозга как новый немедикаментозный способ лечения // Международные медицинские обзоры. 1994. Т. 2. № 1. С. 20-24. Rychkova S.V., Aleksandrova V.A. Transkranial´naya elektrostimulyatsiya enfinnykh struktur mozga kak novyy nemedikamentoznyy sposob lecheniya. Mezhdunarodnye meditsinskie obzory. 1994. T. 2. № 1. S. 20-24. Длительная перидуральная анальгезия морфином в остром периоде инфаркта миокарда / Сачков В.И., Сухонощенко Л.М., Абрамов Ю.Б. [и др.] // Кардиология. 1985. Т. 25. № 9. С. 80-83. Dlitel´naya peridural´naya anal´geziya morfinom v ostrom periode infarkta miokarda / Sachkov V.I., Sukhonoshchenko L.M., Abramov Yu.B. [i dr.]. Kardiologiya. 1985. T. 25. № 9. S. 80-83. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М., 1998. 397 с. Syrkin A.L. Infarkt miokarda. M., 1998. 397 s. Revascularization during acute myocardial infarction: risks and benefits revisited / Albes J.M., Gross M., Franke U., [et al.] //Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 74. P. 102-108. Revascularization during acute myocardial infarction: risks and benefits revisited / Albes J.M., Gross M., Franke U., [et al.] //Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 74. P. 102-108. Blomberg S., Emanuelsson H., Rikster S.E. Thoracic epidural anesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris // Anesth. Analg. 1989. Vol. 69. P. 558-600. Blomberg S., Emanuelsson H., Rikster S.E. Thoracic epidural anesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris. Anesth. Analg. 1989. Vol. 69. P. 558-600. Butterworth J. Local anesthetics pharmacology and clinical use // Anesth. Analg. 2002. Vol. 94. № 3. P. 22-26. Butterworth J. Local anesthetics pharmacology and clinical use. Anesth. Analg. 2002. Vol. 94. № 3. P. 22-26. Coutts J.F., Redwood S.R., Rhodes A. Acute coronary syndromes. Yearbook of intensive care and emergency medicine, 2003. 218 р. Coutts J.F., Redwood S.R., Rhodes A. Acute coronary syndromes. Yearbook of intensive care and emergency medicine, 2003. 218 r. Gramling-Babb P., Miller M.J., Reeves ST., Roy R.S., Zile M.L. Treatment of medically and surgically refractory angina pectoris with high thoracic epidural analgesia: initial clinical experience // Am. Heart J. 1997. Vol. 133. №6. P. 648-655. Gramling-Babb P., Miller M.J., Reeves ST., Roy R.S., Zile M.L. Treatment of medically and surgically refractory angina pectoris with high thoracic epidural analgesia: initial clinical experience. Am. Heart J. 1997. Vol. 133. №6. P. 648-655. Surgical management of unstable patients in the evolving phase of acute myocardial infarction / Hirose H., Amano A., Yoshida S. [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol. 69. P. 425-428. Surgical management of unstable patients in the evolving phase of acute myocardial infarction / Hirose H., Amano A., Yoshida S. [et al.] . Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol. 69. P. 425-428. Loick H., Ten-ling A., Tyden H. Thoracic epidural anesthesia as an adjunct to general anesthesia for cardiac surgery: effects on ventilation - perfusion relationships. // J.Cardiothorac. Vase. Anesth. 1999. Vol. 13. P. 285-264. Loick H., Ten-ling A., Tyden H. Thoracic epidural anesthesia as an adjunct to general anesthesia for cardiac surgery: effects on ventilation - perfusion relationships.. J.Cardiothorac. Vase. Anesth. 1999. Vol. 13. P. 285-264. Olausson K., Magnusdottir H., Lurie L. Anti-ischemic and anti-anginal effects of thoracic epidural anesthesia versus those of conventional medical therapy in the treatment of severe refractory unstable angina pectoris // Circulation. 1997. Vol. 96. P. 2178-2182. Olausson K., Magnusdottir H., Lurie L. Anti-ischemic and anti-anginal effects of thoracic epidural anesthesia versus those of conventional medical therapy in the treatment of severe refractory unstable angina pectoris. Circulation. 1997. Vol. 96. P. 2178-2182. Overdyk F.J., Gramling-Babb P., Handy J.R. Thoracic epidural anesthesia as the last option for treating angina in a patient before coronary artery bypass surgery // Anesthesia and Analgesia. 1997. Vol. 84. P. 213-215. Overdyk F.J., Gramling-Babb P., Handy J.R. Thoracic epidural anesthesia as the last option for treating angina in a patient before coronary artery bypass surgery. Anesthesia and Analgesia. 1997. Vol. 84. P. 213-215. Котов А.В., Вебер В.Р. Лосева Т.Н., Бунина Т.П. Системные механизмы боли и противоболевой защиты: учебное пособие. Великий Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2013. 99 c. Kotov A.V., Veber V.R. Loseva T.N., Bunina T.P. Sistemnye mekhanizmy boli i protivobolevoy zashchity: uchebnoe posobie. Velikiy Novgorod: NovGU im. Yaroslava Mudrogo, 2013. 99 c. Фитолазерофорез в лечении заболеваний внутренних органов. Учебное пособие / А.А. Хадарцев [и др.]. Тула: Тульский полиграфист, 2001. 26 с. Fitolazeroforez v lechenii zabolevaniy vnutrennikh organov. Uchebnoe posobie / A.A. Khadartsev [i dr.]. Tula: Tul´skiy poligrafist, 2001. 26 s. Беляева Е.А., Хадарцев А.А. Системный подход к реабилитации пациентов с остеопорозом // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2010. Т. 9. №1. С. 13-17. Belyaeva E.A., Khadartsev A.A. Sistemnyy podkhod k reabilitatsii patsientov s osteoporozom. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2010. T. 9. №1. S. 13-17. Лях С.П., Булгак М.Л., Исаев А.Г. Астромеланин. М., 2008. Lyakh S.P., Bulgak M.L., Isaev A.G. Astromelanin. M., 2008. Беляева Е.А., Купеев В.Г., Хадарцев А.А. Новая технология безопасной аналгетической терапии при осложненном остеопорозе // Вестник новых медицинских технологий. 2010. №3. С. 122-125. Belyaeva E.A., Kupeev V.G., Khadartsev A.A. Novaya tekhnologiya bezopasnoy analgeticheskoy terapii pri oslozhnennom osteoporoze. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010. №3. S. 122-125. Исаева Н.М., Купеев В.Г., Савин Е.И., Субботи-на Т.И., Яшин А.А. Применение корреляционно-регрессионного анализа для исследования активности свободно-радикальных процессов под воздействием электромагнитного излучения, введения фитомеланина и стволовых клеток // ВНМТ. 2011. № 4. С. 48-50 Isaeva N.M., Kupeev V.G., Savin E.I., Subboti-na T.I., Yashin A.A. Primenenie korrelyatsionno-regressionnogo analiza dlya issledovaniya aktivnosti svobodno-radikal´nykh protsessov pod vozdeystviem elektromagnitnogo izlucheniya, vvedeniya fitomelanina i stvolovykh kletok. VNMT. 2011. № 4. S. 48-50 Хадарцев А.А., Купеев В.Г., Олейникова М.М., Борисова О.Н., Наумова Э.М. Коронатера в сочетании с лазерофорезом фитомеланина при стенокардии напряжения // Вестник новых медицинских технологий. 2012. №1. С. 92-95 Khadartsev A.A., Kupeev V.G., Oleynikova M.M., Borisova O.N., Naumova E.M. Koronatera v sochetanii s lazeroforezom fitomelanina pri stenokardii napryazheniya. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012. №1. S. 92-95 Наумова Э.М., Борисова О.Н., Олейникова М.М., Веневцева Ю.Л., Купеев В.Г. Фитотерапия препаратами китайской традиционной медицины // Вестник новых медицинских технологий. 2012. №1. С. 90-92. Naumova E.M., Borisova O.N., Oleynikova M.M., Venevtseva Yu.L., Kupeev V.G. Fitoterapiya preparatami kitayskoy traditsionnoy meditsiny. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012. №1. S. 90-92.