Проведено проспективное открытое параллельное групповое исследование 99 человек стратифицированной выборки организованного населения с целью изучения особенностей ответных реакций системы внешнего дыхания относительно здоровых лиц на курс общих воздушных криогенных тренировок, проводимых в различных режимах, в зависимости от состояния болевой чувствительности кожных рецепторов. Минимальные объемы подвыборок определены по номограмме. Статистическая обработка материала проведена с расчетами медианы, значений параметров в первой и последней квартилях распределения и оценкой различий с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни-Уилкоксона. В качестве проявленных термоиллюзий выступали ощущения покалывания, жжения, и/или боли, которые могли сменяться онемением кожи. Впервые показано, что обследуемые, проявившие термоиллюзии к концу процедуры, имели исходно более высокие уровни статических и динамических параметров спирометрии. Состояние ноцицептивной чувствительности определяло индивидуальные стратегии адаптации к экстремальному холоду, опосредованные режимом воздействия. Доказано, что при использовании криогенных тренировок в режиме 1-ой процедуры ежедневно лица, способные к экспрессии кожной болевой чувствительности, демонстрируют негативную, но клинически незначимую динамику состояния внешнего дыхания в виде нарастания сопротивления бронхиальной проводимости, которая не выходит за рамки допустимой «нормы» реакции. В то же время курс криотренировок, проводимый в режиме 2-х сеансов через день, способствовал дифференцированному, зависимому от состояния ноцицептивной чувствительности, улучшению функционального состояния системы внешнего дыхания: среди лиц с термоиллюзиями возросли как статические, так и динамические объемы спирометрии, однако в группе лиц, не проявивших термоиллюзий, возросли лишь уровни жизненной емкости легких и резервного объема выдоха без динамики параметров, отражающих бронхиальную проводимость. На основании полученных данных оптимизированы режимы практического применения метода и разработаны направления дальнейших исследований.
A prospective cohort study open parallel 99 people organized stratified sample of the population in order to study the features of responses of external respiration relatively healthy individuals with the general course of cryogenic air exercises held in different modes, depending on the pain sensitivity of skin receptors. Minimum volumes subsamples defined by the nomogram. Statistical processing of the material held in the calculations the median values in the first and last quartiles of the distribution and assessment of differences using the nonparametric Mann-Whitney-Wilcoxon test. It is for the first time shown that various ability of an individual to a pain expression during a cryosession is criterion of an assessment of the general functional condition of an organism and the differentiated individual strategy of adaptation to factors of the environment, dependent on an influence mode. The subjects exhibiting sensitivity to pain and its equivalents by the end of the procedure the total cooling initially have higher levels of static and dynamic parameters of spirometry parameters. Proved that using cryogenic training mode first procedures daily face capable of expressing the cutaneous pain sensitivity, show negative, but not clinically significant dynamics of the external breathing resistance in the form of increase of bronchial conductivity, which is not beyond the permissible "norm" reaction. However upon termination of a course of the cryogenic influences which are carried out in a mode of 2 sessions every other day, improvement of a functional condition of system of external breath is revealed differentiated, dependent on a condition of painful sensitivity. Among persons with an expression of pain increased both static, and dynamic volumes of spirometry, however in the group of persons, not shown pain, a condition of bronchial conductivity didn´t change, levels of vital capacity of lungs and reserve volume of an exhalation only increased.
Главенствующее место в успешности решения вопросов, касающихся индивидуального здоровья, занимает умение исследователя выбрать те параметры, которым принадлежит роль ключевых дифференциальных признаков, формирующих различные стратегии адаптации в ответ на стрессорное воздействие средовых факторов.Так как сенсорные притоки оказывают решающее влияние на особенности формирования адаптивных реакций организма [1, 2, 3] следует уделить особое внимание исследованию состояния систем афферентации индивидуума. Клиническим эквивалентом состояния афферентных систем при воздействии на организм криогенного фактора является его способность к экспрессии ощущений холода и боли – клинических характеристик, отражающих взаимодействие суммы факторов: состояния холодовых рецепторов, системы кодирования информации, ее передачи в головной мозг с последующим формированием термоощущения в центральной нервной системе (ЦНС).Условия холодового воздействия на организм человека в воздушной криосауне соответствуют критериям быстрого поверхностного охлаждения тела [4, 6, 12], когда активируются преимущественно холодочувствительные ионные каналы TRPM8 холодовых рецепторов, которые инициируют краткосрочные реакции усиления метаболизма через активацию симпатической нервной системы [3, 8]. Однако к концу криопроцедуры на фоне максимального снижения температуры кожи дистальных участков тела до 5-8º С часть пациентов проявляет термоиллюзии в виде покалывания, жжения кожи, сменяющейся болью и онемением [9], что характерно для экспрессии ионного канала TRPА1 полимодальных холодовых рецепторов, находящихся в реципрокных отношениях с исключительно холодочувствительными каналами TRPM8 [3, 11]. Следствием этого является активация медленных механизмов адаптации к холоду.