г. Москва и Московская область, Россия
г. Москва и Московская область, Россия
г. Москва и Московская область, Россия
г. Москва и Московская область, Россия
Россия
Россия
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ББК 534 Общая диагностика
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
Актуальность: Опухоли головы и шеи чрезвычайно разнообразны как по гистологической форме, так и по локализации процесса. Своевременная и точная диагностика таких опухолей у детей обладает высокой социальной значимостью. Точность диагностики можно повысить, применяя современные алгоритмы обследования и внедряя новые технологии. В данной статье изложен первый в России опыт применения в рутинной практике метода ОФЭКТ/КТ с 99mTc-технетрилом для визуализации опухолей головы и шеи у детей. Цель: Повысить эффективность диагностики злокачественных опухолей головы и шеи у детей путём внедрения в практику метода гибридной визуализации ОФЭКТ/КТ. Определить сравнительную диагностическую эффективность планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ с 99mTc-технетрилом в диагностике опухолей головы и шеи у детей. Материал и методы: С января по декабрь 2017 г. обследовано 53 пациента. Проведено 61 парное исследование в режиме «всё тело» и ОФЭКТ/КТ головы и шеи. У 10 пациентов исследования проведены дважды и у одного – трижды. Первичных пациентов – 23, динамических – 30. Сканирование проводили с туморотропным РФП 99mТс-технетрилом через 15 мин после внутривенного введения на гибридном томографе Symbia T2 (Siemens, Германия). Первым этапом проводили планарную сцинтиграфию в режиме «всё тело», которую дополняли ОФЭКТ/КТ головы и шеи. Результаты: Оценена диагностическая эффективность сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом в планарном и гибридном томографическом режимах. Чувствительность, специфичность, ОПЦ и ППЦ составили 68,8, 96,6, 73,7, 95,7 % и 87,5, 96,6, 87,5, 96,6 % соответственно. Выводы: 1. Радиоизотопное сканирование с 99mTс-технетрилом при визуализации опухолей головы и шеи у детей обладает высокой диагностической эффективностью. 2. Эффективность метода повышается при внедрении гибридной визуализации ОФЭКТ/КТ, которая минимизирует ложные результаты и играет решающую роль при формировании диагностического заключения. 3. ОФЭКТ/КТ позволяет дополнительно выявлять деструкцию костей черепа, даже при отрицательных результатах сцинтиграфии. 4. Необходимо строгое обоснование назначения исследования для каждого конкретного пациента. 5. Дальнейшая оценка диагностических возможностей томографии с 99mТс-технетрилом у большего числа пациентов представляется актуальной задачей.
ОФЭКТ/КТ, 99mTc-технетрил, опухоли головы и шеи, онкопедиатрия
1. Злокачественные новообразования в России в 2015г. Под редакцией Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена. Москва. 2017. 250 с.
2. Крылов А.С. Радионуклидная диагностика злокачественных мезенхимальных опухолей мягких тканей у детей. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. ГУ «Российский онкологический научный центр РАМН». Москва. 2011. 150 с.
3. Крылов А.С., Поляков В.Г., Ширяев С.В. Оценка эффективности лечения сарком мягких тканей у детей при помощи сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом и 67Ga-цитратом // Онкопедиатрия. 2014. №2, С. 42-48.
4. Алтынбаева Л.Р., Габдрахманова А.Ф. Современные радионуклидные методы в диагностике объёмных образований орбиты // Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96. № 3. С. 381-384. Doi:https://doi.org/10.17750/KMJ2015-381.
5. Крылов А.С., Ширяев С.В., Поляков В.Г. и соавт. Сравнительная оценка возможности сцинтиграфии с 67Ga-цитратом и 99mTc-технетрилом при злокачественных мезенхимальных опухолях мягких тканей у детей // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2010. Т. 55. № 3, С. 63-68.
6. Крылов А.С., Ширяев С.В., Рыжков А.Д. и соавт. ОФЭКТ/РКТ с 99mTc-технетрилом в мониторинге эстезионейробластомы // Сибирский онкологический журнал. 2017. Т. 16. № 2, С. 97-102. Doi:https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-2-97-102.
7. Kirton A., Kloiber R., Rigel J., Wolff J. Evaluation of Pediatric CNS Malignancies with 99mTc-Methoxyisobutylisonitrile SPECT // J Nucl Med. 2002. Vol. 43. № 11. P. 1438-1443.
8. Sobic-Saranovic D.P., Pendjer I.P., Kozarevic N.Dj. et al. Evaluation of undifferentiated carcinoma of nasopharyngeal type with thallium-201 and technetium-99m MIBI SPECT // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2007. Vol. 137. № 3. P. 405-411. Doihttps://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.03.026.
9. Чернов В.И., Зельчан Р.В., Тицкая А.А. и соавт. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mTс-МИБИ и 199Tl-хлоридом в диагностике и оценке эффективности химиотерапии первичных и рецидивных опухолей гортани и гортаноглотки // Молеккуулярная медицина. 2013. № 4, С. 26-30.
10. Чернов В.И., Зельчан Р.В., Тицкая А.А. и соавт. Применение гамма-сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом в комплексной диагностике и оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011. Т. 56. № 2, С. 38-43.
11. Leitha T., Glaser C., Pruckmayer M. et al. Technetium-99m-MIBI in Primary and Recurrent Head and Neck Tumors: Contribution of Bone SPECT Image Fusion // J. Nucl. Med. 1998. Vol. 39. № 7, P. 1166-1171.
12. Tuli H.S., Singh B., Prasad V. et al. Diagnostic accuracy of 99mTc-MIBI-SPECT in the detection of lymph node metastases in patients with carcinoma of the tongue: comparison with computed tomography and MRI // Nucl Med Commun. 2008. Vol. 29. № 9, P. 803-808. Doihttps://doi.org/10.1097/MNM.0b013e328302ccfa.
13. Tomura N., Watanabe O., Takahashi S. et al. Comparison of 201Tl-chloride SPECT with 99mtc-MIBI SPECT in the depiction of malignant head and neck tumors // Ann Nucl Med. 2006. Vol. 20. № 2, P. 107-114.
14. Tomura N., Hirano H., Watanabe O. et al. Evaluation of single photon emission computed tomography of tumors in the head and neck with technetium-99m MIBI // Kaku Igaku. 1997. Vol. 34. № 7, P. 471-479.
15. Крылов А.С., Билик М.Е., Комановская Д.А. и соавт. Роль ОФЭКТ/КТ С 99mTc-технетрилом в диагностике злокачественных опухолей головы и шеи у детей // Материалы IV Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2018», 5-8 июля, Санкт-Петербург, C.139.
