ПРЕДИКТОРЫ РАННЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЁЛЫМ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
Рубрики: ХИРУРГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
Авторы:
1.
Новосибирск, Новосибирская область, Россия
2.
Новосибирск, Новосибирская область, Россия
3.
Новосибирск, Новосибирская область, Россия
4.
Новосибирск, Новосибирская область, Россия
5.
Новосибирск, Новосибирская область, Россия
6.
Новосибирск, Новосибирская область, Россия
Тип:
Статья
Страницы:
с 86
по 91
Статус:
Опубликован
Получено:
14.11.2017
Одобрено:
30.11.2017
Опубликовано:
30.11.2017
Классификаторы:
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
Язык материала:
русский
Ключевые слова:
острый панкреатит, тяжёлый острый панкреатит, панкреонекроз, внутрибрюшная гипертензия, абдоминальный компартмент-синдром, высокоэффективная жидкостная хроматография
Аннотация (русский):
Обоснование. Острый панкреатит является одним из наиболее распространённых тяжёлых заболеваний органов брюшной полости. Наиболее важным предметом дискуссий является выбор сроков хирургического лечения. Цель исследования: разработать клинико-диагностические критерии для ранних оперативных вмешательств у больных тяжёлым острым панкреатитом. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование – анализ лечения 20 больных тяжёлым острым панкреатитом автономной этиологии, оперированных в ранние сроки (на 2–4-е сутки), а так- же проспективное исследование – анализ проб сыворотки крови человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Внутрибрюшное давление коррелирует с индексом шкал АРАСНЕ II и BISAP и уровнем C-реактивного белка (CРБ), чьи пиковые значения служат показанием к раннему хирургическому вмешательству. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии выделена группа из 13 метаболитов, уникальных для тяжёлого течения панкреатита, и группа из 7 нормальных метаболитов – маркеров тяжёлого течения панкреатита. Выводы. Раннее оперативное вмешательство при стойкой внутрибрюшной гипертензии статистически значимо снижает показатели интегральных шкал и уровень CРБ на 1–3-b сутки, что отражает регресс явлений полиогранной недостаточности, и уменьшает риск неблагоприятного исхода. Показана принципиальная возможность прогнозирования тяжёлого течения панкреатита в ранние сроки.
Обоснование. Острый панкреатит является одним из наиболее распространённых тяжёлых заболеваний органов брюшной полости. Наиболее важным предметом дискуссий является выбор сроков хирургического лечения. Цель исследования: разработать клинико-диагностические критерии для ранних оперативных вмешательств у больных тяжёлым острым панкреатитом. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование – анализ лечения 20 больных тяжёлым острым панкреатитом автономной этиологии, оперированных в ранние сроки (на 2–4-е сутки), а так- же проспективное исследование – анализ проб сыворотки крови человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Внутрибрюшное давление коррелирует с индексом шкал АРАСНЕ II и BISAP и уровнем C-реактивного белка (CРБ), чьи пиковые значения служат показанием к раннему хирургическому вмешательству. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии выделена группа из 13 метаболитов, уникальных для тяжёлого течения панкреатита, и группа из 7 нормальных метаболитов – маркеров тяжёлого течения панкреатита. Выводы. Раннее оперативное вмешательство при стойкой внутрибрюшной гипертензии статистически значимо снижает показатели интегральных шкал и уровень CРБ на 1–3-b сутки, что отражает регресс явлений полиогранной недостаточности, и уменьшает риск неблагоприятного исхода. Показана принципиальная возможность прогнозирования тяжёлого течения панкреатита в ранние сроки.
Ключевые слова:
острый панкреатит, тяжёлый острый панкреатит, панкреонекроз, внутрибрюшная гипертензия, абдоминальный компартмент-синдром, высокоэффективная жидкостная хроматография
острый панкреатит, тяжёлый острый панкреатит, панкреонекроз, внутрибрюшная гипертензия, абдоминальный компартмент-синдром, высокоэффективная жидкостная хроматография
1. Предикторы раннего хирургического вмешательства
