Journal of New Medical TechnologiesJournal of New Medical TechnologiesВестник новых медицинских технологий1609-2163186210.12737/3316Клиника и методы лечения. Функциональная и инструментальная диагностика. Новые лекарственные формыClinical Picture and Methods of Treatment. Functional and Instrumental Diagnostics. New Medicinal FormsКлиника и методы лечения. Функциональная и инструментальная диагностика. Новые лекарственные формыSpectral Phototherapy in Medical Rehabilitation of the Women with Essential Arterial Hypertension under Pressure of Climacteric SyndromeСпектральная фототерапия в медицинской реабилитации женщин с эссенциальной артериальной гипертензией на фоне климактерического синдромаБелоусоваА. Е.BelousovaA. Е.АгасаровЛев ГеоргиевичAgasarovLev Георгиевичlev.agasarov@mail.ru21032014210320142116672https://naukaru.ru/en/nauka/article/1862/view
Медицинская реабилитация пациенток с эссенциальной артериальной гипертензией (I-II стадии, степень 1-2) на фоне климактерического синдрома приобретает высокое социально-экономическое значение в современном обществе в связи с активной профессиональной деятельностью женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Повышение качества жизни женщин этой возрастной группы ставит перед специалистами в области медицинской реабилитации задачи поиска эффективных технологий медикаментозного и немедикаментозного ряда.
Представлены результаты медицинской реабилитации пациенток с эссенциальной артериальной гипертензией на фоне климактерического синдрома легкой и средней степени тяжести (92 женщины, средний возраст 50±4,5 года) с применением медикаментозного гипотензивного стандарта (кандесартан, бисопролол, гидрохлортиазид), негормональной медикаментозной терапии (климадинон) и физиотерапии методом спектральной фототерапии. Выявленными особенностями наблюдаемых пациенток являются достоверная нормализация показателей уровня артериального давления, вегетативного статуса, реактивности, тревожности, нормализация церебральной гемодинамики по данным РЭГ, показателей по шкале САН. В основной группе наблюдений (с применением курсового лечения методом спектральной фототерапии) суммарная клиническая эффективность достигает 81,4%, в группе сравнения – 65,5%.. Основные результаты заключаются в стабилизации уровня артериального давления, улучшении общего самочувствия, уменьшении проявлений климактерического синдрома на фоне нормализации вегетативного статуса, церебральной гемодинамики и психо-эмоционального состояния.
Due to the active professional activities of women aged 45-60, in the modern society, the after-care treatment of female patients with essential arterial hypertension (stages I-II , grades 1-2 ) under pressure of climacteric syndrome is of high social and economic importance. The specialists of medical rehabilitation are the problem of finding effective technologies of medical and non-medical series for improving the quality of life of women in this age group. This article presents the results of after-care treatment of women with essential arterial hypertension and mild or moderate climacteric syndrome (92 females aged 50±4.5) by means of the use of standard hypotensive pharmaceuticals (Candesartan, Bisoprolol, and Hydrochlorothiazide), non-hormonal pharmaceuticals (Klimadynon Uno), and spectral phototherapy as a physiotherapy approach. Such treatment resulted in reliable stabilization of blood pressure, vegetative functions, responsiveness, anxiety, encephalitic circulatory dynamics according to the REG data, and WAN indicators. The average clinical response of the control group amounts to 81.4 %, while that of the experimental group makes up 65.5 %. The key results are sustainable blood pressure stabilization, improved overall health, decreased frequency and severity of the climacteric syndrome along with stabilized vegetative functions, improved encephalitic circulatory dynamics, and psycho-emotional state.
В настоящее время существует ряд приоритетных направлений медицинской реабилитации. Среди них наиболее актуальным, на наш взгляд, является внедрение новых методов физиотерапевтической коррекции функционального состояния сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем организма. Это имеет большое значение для лечения и предупреждения раннего развития социально-значимых болезней старения у женщин, в том числе таких, как эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) и климактерический синдром (КС). Клинические симптомы, сопровождающие возрастную перестройку женского организма, нарушают общее самочувствие и эмоциональный статус, снижают работоспособность и ухудшают качество жизни у 60-80% женщин в возрасте от 45 до 60 лет, в том числе, за счёт развития признаков хронической цереброваскулярной недостаточности и вегетативной дисфункции [6,10,19]. Особенно значимым это является для тех пациенток, у которых имеется эссенциальная артериальная гипертензия до наступления возраста предклимактерических и климактерических нарушений, что осложняет и течение основного заболевания и развивающиеся возрастные нарушения в организме.К сожалению, для женщин с ЭАГ стандартные методы профилактики и коррекции КС (заместительная гормонотерапия в сочетании с использованием нейротропных препаратов [8,16,17] за счет стандартной медикаментозной терапии с известными побочными эффектами, чаще всего либо плохо переносится, либо противопоказана пациенткам с ЭАГ в связи со возникающими сложностями при медикаментозной коррекции артериального давления (АД). Применение негормональных лекарственных препаратов также далеко не всегда решает данную проблему [9]. Для повышения эффективности терапии у женщин с ЭАГ на фоне КС возникает настоятельная необходимость сочетать возможности современных методов физиотерапии с необходимым медикаментозным стандартом – антигипертензивной и негормональной противоклимактерической терапией. Хорошо известен лечебно-профилактический потенциал различных физических факторов, которые могут быть перспективными для нормализации состояния пациентов при хронической цереброваскулярной недостаточности и развитии климактерического синдрома [3,4,5,11-13,22].
Агасаров Л.Г., Рукин Л.Г., Творогова А.В., Лифшиц В.Б. Спектральная фотометрия: механизмы и эффективность // Материалы научно-практической конференции "Актуальные вопросы медицинской реабилитации: современные технологии немедикаментозной терапии". Тезисы докладов. Н. Новгород. 2012. С. 31-34.Agasarov LG, Rukin LG, Tvorogova AV, Lifshits VB. Spektral´naya fotometriya: mekhanizmy i effektiv-nost´. Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii "Aktual´nye voprosy meditsinskoy reabilitatsii: sovremennye tekhnologii nemedikamentoznoy terapii". Tezisy dokladov. N. Novgorod; 2012. Russian.Арутюнов А.Т., Белоусова Т.Е., Решетняк В.К., Турзин П.С. Полисенсорная релаксация в восстановительном лечении начальных форм недостаточности кровоснабжения головного мозга. Сборник научных трудов «Практическая медицина на грани настоящего и будущего». М., 2005. С. 46-58.Arutyunov AT, Belousova TE, Reshetnyak VK, Turzin PS. Polisensornaya relaksatsiya v vosstanovitel´nom lechenii nachal´nykh form nedostatochnosti krovosnab-zheniya golovnogo mozga. Sbornik nauchnykh trudov «Prakticheskaya meditsina na grani nastoyashchego i budushchego». Moscow; 2005. Russian.Боголюбов В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур. Тверь: Губернская медицина, 2002. 403 с.Bogolyubov VM. Tekhnika i metodiki fiziotera-pevticheskikh protsedur. Tver´: Gubernskaya meditsina; 2002. Russian.Белоусова Т.Е. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: диагностика и лечение физическими факторами: автореф.докт.мед.наук (14.00.13). М., 1998. 60 с.Belousova TE. Khronicheskie sosudistye zabolevaniya golovnogo mozga: diagnostika i lechenie fizicheskimi faktorami [dissertation]. Moscow (Moscow region); 1998. Russian.Белоусова Т.Е., Турзин П.С. Полисенсорная релаксация в лечении и профилактике психо-соматических заболеваний. Нижний Новгород: Издательство Нижегородской медицинской академии, 2011. 56 с.Belousova TE, Turzin PS. Polisensornaya relaksatsiya v lechenii i profilaktike psikho-somaticheskikh zabolevaniy. Nizhniy Novgorod: Izdatel´stvo Nizhegorodskoy meditsinskoy akademii; 2011. Russian.Белоусова Т.Е. Полисенсорная релаксация как метод медицинской реабилитации психо-эмоциональных нарушений у женщин с климактерическим синдромом // Кремлевская медицина: клинический вестник. 2012. № 3. С. 88-92.Belousova TE. Polisensornaya relaksatsiya kak metod meditsinskoy reabilitatsii psikho-emotsional´nykh narusheniy u zhenshchin s klimaktericheskim sindromom. Kremlevskaya meditsina: klinicheskiy vestnik. 2012;3:88-92. Russian.Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 752 с.Veyn AM. Vegetativnye rasstroystva: Klinika, diagnostika, lechenie. Moscow: Meditsinskoe informatsi-onnoe agentstvo; 2000. Russian.Вихляева Е.М. Руководство по эндокринологической гинекологии. М.: МИА, 1997. 601 с.Vikhlyaeva EM. Rukovodstvo po endokrinologiche-skoy ginekologii. Moscow: MIA; 1997. Russian.Вишневский А.С., Сафронникова Н.Р., Нурмухамедов А.И. Сравнительная оценка эффективности фитоэстрогенов и натуральных эстрогенов, применяемых в качестве заместительной гормонотерапии у больных климактерическим синдромом // Журнал акушерства и женских болезней: Научно-практический журнал. 2002. Т. 51. №1. С. 68-73.Vishnevskiy AS, Safronnikova NR, Nurmukhamedov AI. Sravnitel´naya otsenka effektivnosti fitoestrogenov i natural´nykh estrogenov, primenyaemykh v kachestve zamestitel´noy gormonoterapii u bol´nykh klimaktericheskim sindromom. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney: Nauchno-prakticheskiy zhurnal. 2002;51(1):68-73. Russian.Дюкова Г. М. Качество жизни женщины в период климактерия // Лечащий врач: Журнал для практикующего врача. 2003. №1. С. 48-50.Dyukova GM. Kachestvo zhizni zhenshchiny v period klimakteriya. Lechashchiy vrach: Zhurnal dlya prakti-kuyushchego vracha. 2003;1:48-50. Russian.Козловская Ж.Г., Кулишова Т.В. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении женщин с климактерическим синдромом. Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии. Москва, 2008. С. 129-130Kozlovskaya ZhG, Kulishova TV. Transkranial´-naya elektrostimulyatsiya v kompleksnom lechenii zhenshchin s klimaktericheskim sindromom. Materialy Vserossiyskogo nauchnogo foruma po vosstanovitel´noy meditsine, lechebnoy fizkul´ture, kurortologii, sportivnoy meditsine i fizioterapii. Moscow; 2008. Russian.Кустаров В.Н., Черниченко И.И., Чуданов С.В. Транскраниальная электростимуляция в терапии климактерического синдрома // Эфферентная терапия. 2004. Т. 10. №1. С. 37-41.Kustarov VN, Chernichenko II, Chudanov SV. Transkranial´naya elektrostimulyatsiya v terapii klimaktericheskogo sindroma. Efferentnaya terapiya. 2004;10(1):37-41. Russian.Минеев В. Н. Менопаузальный синдром - проблема внутренней медицины. Альтернативные подходы к лечению менопаузальных расстройств // Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости: Всероссийский журнал врача общей практики. 2005. №2. С. 49-56.Mineev VN. Menopauzal´nyy sindrom - problema vnutrenney meditsiny. Al´ternativnye podkhody k lecheniyu menopauzal´nykh rasstroystv. Novye Sankt-Peterburgskie Vrachebnye Vedomosti: Vserossiyskiy zhurnal vracha obshchey praktiki. 2005;2:49-56. Russian.Пузырева Г.А. Экспериментальное исследование механизмов биологического действия спектральной фототерапии: автореф. дис. канд. биол. наук (14.03.11). М., 2010.Puzyreva GA. Eksperimental´noe issledovanie mekhanizmov biologicheskogo deystviya spektral´noy foto-terapii [dissertation]. Moscow (Moscow region); 2010. Russian.Рукин Е.М., Василенко А.М. Спектральная фототерапия. сообщение 2: Общие принципы и методические основы метода // Рефлексотерапия. 2006. № 1. С. 18-21.Rukin EM, Vasilenko AM. Spektral´naya fototerapiya. soobshchenie 2: Obshchie printsipy i metodicheskie osnovy metoda. Refleksoterapiya. 2006;1:18-21. Russian.Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции // Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал. 2002. №8. С. 19-21.Smetnik VP. Klimaktericheskie rasstroystva i metody ikh korrektsii. Vrach: Ezhemesyachnyy nauchno-prakticheskiy i publitsisticheskiy zhurnal. 2002;8:19-21. Russian.Сметник В.П., Карелина С. Н., Самойлова Т. Е. Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов: альтернатива заместительной гормонотерапии // Акушерство и гинекология. 2001. № 3. С.10-12.Smetnik VP, Karelina SN, Samoylova TE. Selektivnye modulyatory estrogennykh retseptorov: al´ternativa zamestitel´noy gormonoterapii. Akusherstvo i ginekologiya. 2001;3:10-2. Russian.Творогова А.В. Биологические аспекты спектральной фототерапии: автореф. дис. канд. биол. наук (14.00.51). М., 2008. 23 с.Tvorogova AV. Biologicheskie aspekty spektral´noy fototerapii [dissertation]. Moscow (Moscow region); 2008. Russian.Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицына И.В., Джаиани Н.А. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения у женщин // Кардиология. 2005. № 1. С. 98-104.Tereshchenko SN, Uskach TM, Kositsyna IV, Dzhaiani NA. Osobennosti serdechno-sosudistykh zabolevaniy i ikh lecheniya u zhenshchin. Kardiologiya. 2005;1:98-104. Russian.Хасанов Н.Р., Хасанова Н.Р., Ослопов В.Н. Вегетативные аспекты эффективности гипотензивной терапии у больных гипертонической болезнью // Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева. 2011. Т.43. №1. С. 50-53.Khasanov NR, Khasanova NR, Oslopov VN. Vegetativnye aspekty effektivnosti gipotenzivnoy terapii u bol´nykh gipertonicheskoy bolezn´yu. Nevrologicheskiy vestnik im. V.M. Bekhtereva. 2011;43(1):50-3. Russian.Belousova T.E. Audio-visual technologies in medical rehabilitationof chronic stressful conditions and psychosomatic diseases. Archiv Eurovedica Edition, 2011. P. 26-27Belousova TE. Audio-visual technologies in medical rehabilitationof chronic stressful conditions and psychosomatic diseases. Archiv Eurovedica Edition; 2011.Belousova T.E. Nichtmedikamentose wiederherstellung: probleme und perspektiven bei medizinische rehabilitation. Abstract XII International "Euromedica Hannover 2013" Moderne Aspekte der Prophylaxe, Behandlung und Rehabilitation, 2013. S. 40-41.Belousova TE. Nichtmedikamentose wiederherstel-lung: probleme und perspektiven bei medizinische rehabilitation. Abstract XII International "Euromedica Hannover 2013" Moderne Aspekte der Prophylaxe, Behandlung und Rehabilitation; 2013.