Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 16205 10.12737/article_58f0b957407525.06774674 Дискуссия Discussion Дискуссия Critical Issues Providing Radiation Safety at Radiation Accidents: Radiobiological, Medical Radiation and Organizational Providing Countermeasures against the Accident at the Chernobyl Nuclear Power Plant Острые вопросы обеспечения радиационной безопасности при радиационных авариях: радиобиологическое, радиационно-медицинское и организационное обеспечение мер противодействия при аварии на Чернобыльской АЭС Рождественский Л. М. Rozhdestvenskiy L. M.

доктор биологических наук;

doctor of sciences in biology;

 Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России Москва Россия A.I. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of FMBA Moscow Russian Federation 62 2 65 69 https://naukaru.ru/en/nauka/article/16205/view

Цель – обсуждения на примере Чернобыльской аварии роли различных структур по обеспечению радиационной безопасности в ослаблении радиационного поражения человеческих контингентов, вовлекаемых в аварию. Организация противоаварийных мер складывается на базе трех основных компонентов. Во-первых, это предшествующие радиобиологические разработки радиопротекторов и мер ограждения щитовидной железы от поражения радиоактивным йодом. Во-вторых, разработанные и апробированные ранее на практике способы быстрого выявления, доставки в клинику и лечения тяжело облученных лиц. В-третьих, наличие структур местных органов управления и здравоохранения для практической реализации необходимых мероприятий по ослаблению радиационного поражения профессиональных работников и населения. Высокой оценки заслуживает высококвалифицированное оказание медицинской помощи 28 свидетелям Чернобыльской аварии, получившим крайне тяжелые (IV степень) сочетанные радиационные повреждения (тотальное гамма-облучение и бета-облучение кожи). Основные неудачи касаются неприменения радиопротектора препарата Б у 28 пострадавших на аварии и некачественного, с ошибками выполнения мер по снижению инкорпорации радиоактивного йода в щитовидной железе, особенно у детей, что было связано с неготовностью к глобальной аварии структур гражданской обороны и местных медицинских служб. Анализируется сегодняшнее состояние дел в областях, имеющих отношение к обеспечению противолучевых мероприятий при радиационных инцидентах и авариях.

The goal of this article is to evaluate retrospectively to what extent were realized possibilities to decrease radiation injuries for different persons involved in the Chernobyl accident. These possibilities were based on 3 blocks – radiobiological investigations (where radioprotectors’ preparation B and cystamine as drugs and iodine prophylaxis against thyroid radiation damage were developed), medical radiation experience in the acute radiation disease treatment and organization in reduction of radiation damages by means of civil defense patterns and local health authorities. High quality treatment of 28 persons with very severe injuries (total–body gamma-irradiation and skin beta-irradiation) is commended. The main failures were non-use of preparation B at 28 accident liquidators and insufficient a decrease of radioiodine incorporation in the thyroid gland. It is connected with unpreparedness of civil defense patterns and local health authorities to a global accident. The current state in fields of radiation safety in case of radiation accidents and incidents is analyzed.

 радиационная авария острая лучевая болезнь сочетанные радиационные поражения лечение острых радиационных поражений радиопротектор йодная профилактика организация мероприятий регламентирующее руководство авария на Чернобыльской АЭС radiation accident acute radiation disease combined radiation damage acute radiation disease treatment radioprotector iodine prophylaxis organization of events regulatory guideline accident at the Chernobyl NPP

Ильин Л.А., Архангельская Г.В., Константинов Ю.О., Лихтарев И.А. Радиоактивный йод в проблеме радиационной безопасности. - М.: Атомиздат. 1972. 270 с. Il’in L.A., Arhangel’skaya G.V., Konstantinov Yu.O., Lihtarev I.A. Radioaktivnyj jod v probleme radiacionnoj bezopasnosti. - M.: Atomizdat. 1972. 270 s. Инструкция по диагностике, медицинской сортировке и лечению острых радиационных поражений. Министерство здравоохранения СССР. Министерство обороны СССР. - М. 1978. 47 с. Instrukciya po diagnostike, medicinskoj sortirovke i lecheniyu ostryh radiacionnyh porazhenij. Ministerstvo zdravoohraneniya SSSR. Ministerstvo oborony SSSR. - M. 1978. 47 s. Временная инструкция по экстренной профилактике поражений радиоактивным йодом. Сборник нормативных документов по организации медицинской помощи при радиационных авариях. - М. 1986. С.147-148. Vremennaya instrukciya po ehkstrennoj profilaktike porazhenij radioaktivnym jodom. Sbornik normativnyh dokumentov po organizacii medicinskoj pomoshchi pri radiacionnyh avariyah. - M. 1986. S.147-148. Баранов А.Е., Гуськова А.К., Протасова Т. Г. Опыт лечения пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС и непосредственные исходы заболевания // Мед. радиол. 1991. Т. 36. № 3. С. 29-32. Baranov A.E., Gus’kova A.K., Protasova T.G. Opyt lecheniya postradavshih pri avarii na Chernobyl’skoj AEHS i neposredstvennye iskhody zabolevaniya // Med. radiol. 1991. T. 36. № 3. P. 29-32. Baranov A.E. Allogeneic bone marrow transplantation after severe, uniform total-body irradiation… // In: Advances in the Treatment of Radiation Injuries. Eds.: T.MacVittie, J.Weiss, D.Browne. - Pergamon. 1996. P. 281-293. Baranov A.E. Allogeneic bone marrow transplantation after severe, uniform total-body irradiation… // In: Advances in the Treatment of Radiation Injuries. Eds.: T.MacVittie, J.Weiss, D.Browne. - Pergamon. 1996. P. 281-293. Барабанова А.В., Баранов А.Е., Гуськова.А.К. и соавт. Острые эффекты облучения человека. - М.: ЦНИИатоминформ. 1986. 79 с. Barabanova A.V., Baranov A.E., Gus’kova.A.K. i soavt. Ostrye ehffekty oblucheniya cheloveka. - M.: CNIIatominform. 1986. 79 s. Селидовкин Г.Д. Оказание медицинской помощи в ранней фазе развития аварии на Чернобыльской АЭС. Просчеты и ошибки // Медицина катастроф. Спец. выпуск. 1996. С. 5-12. Selidovkin G.D. Okazanie medicinskoj pomoshchi v rannej faze razvitiya avarii na Chernobyl’skoj AEHS. Proschety i oshibki // Medicina katastrof. Spec. vypusk. 1996. S. 5-12. Гуськова А.К. Лучевое поражение. Интервью с В. Губаревым. Еженедельник «Трибуна». 18.04.2006. Gus’kova A.K. Luchevoe porazhenie. Interv’yu s V. Gubarevym. Ezhenedel’nik «Tribuna». 18.04.2006. Баранов А.Е., Рождественский Л.М. Аналитический обзор схем лечения острой лучевой болезни, используемых в эксперименте и клинике // Радиац. биология. Радиоэкология. 2008. Т. 48. № 3. С. 287-302. Baranov A.E., Rozhdestvenskij L.M. Analiticheskij obzor skhem lecheniya ostroj luchevoj bolezni, ispol’zuemyh v ehksperimente i klinike // Radiac. biologiya. Radioehkologiya. 2008. T. 48. № 3. P. 287-302. Ильин Л.А., Крючков В.П., Осанов Д.П., Павлов Д.А. Уровни облучения участников ликвидации последствий Чернобыльской аварии в 1986-1987 гг. и верификация дозиметрических данных // Радиац. биология. Радиоэкология. 1995. Т.  35. № 6. С. 803-828. Il’in L.A., Kryuchkov V.P., Osanov D.P., Pavlov D.A. Urovni oblucheniya uchastnikov likvidacii posledstvij Chernobyl’skoj avarii v 1986-1987 gg. i verifikaciya dozimetricheskih dannyh // Radiac. biologiya. Radioehkologiya. 1995. T. 35. № 6. P. 803-828. Википедия. Авария на Чернобыльской АЭС. Vikipediya. Avariya na Chernobyl’skoj AEHS. Руководство по организации медицинской помощи при радиационных авариях. Гуськова А.К., Барабанова А.В., Друтман Р.Д., Моисеев А.А. Министерство здравоохранения СССР. - М. 1986. 109 с. Rukovodstvo po organizacii medicinskoj pomoshchi pri radiacionnyh avariyah. Gus’kova A.K., Barabanova A.V., Drutman R.D., Moiseev A.A. Ministerstvo zdravoohraneniya SSSR. - M. 1986. 109 s. Галстян И.А. Состояние здоровья пострадавших в отдаленные сроки после перенесенной острой лучевой болезни. Автореф. Дисс. Док. мед. наук. - М. 2011. 44 с. Galstyan I.A. Sostoyanie zdorov’ya postradavshih v otdalennye sroki posle perenesennoj ostroj luchevoj bolezni. Avtoref. Diss. Dok. med. nauk. - M. 2011. 44 s. Легеза В.И., Гребенюк А.Н., Зацепин В.В. Медицинская защита при радиационных авариях: некоторые итоги и уроки Чернобыльской катастрофы // Радиац. биология. Радиоэкология. 2011. Т. 51. № 1. С. 70-75. Legeza V.I., Grebenyuk A.N., Zacepin V.V. Medicinskaya zashchita pri radiacionnyh avariyah: nekotorye itogi i uroki Chernobyl’skoj katastrofy // Radiac. biologiya. Radioehkologiya. 2011. T. 51. № 1. P. 70-75. Поверенный А.М., Рябухин Ю.С., Цыб А.Ф. Вероятные причины заболеваний щитовидной железы у пострадавших в результате Чернобыльской аварии // Радиац. биология. Радиоэкология. 1994. Т. 34. № 1. С. 8-15 Poverennyj A.M., Ryabuhin Yu.S., Cyb A.F. Veroyatnye prichiny zabolevanij shchitovidnoj zhelezy u postradavshih v rezul’tate Chernobyl’skoj avarii // Radiac. biologiya. Radioehkologiya. 1994. T. 34. № 1. P. 8-15 Поверенный А.М., Шинкаркина А.П., Виноградова Ю.Е. и соавт. // Радиац. биология. Радиоэкология. 1996. Т. 36. № 4. С. 632-640. Poverennyj A.M., Shinkarkina A.P., Vinogradova Yu.E. i soavt. // Radiac. biologiya. Radioehkologiya. 1996. T. 36. № 4. P. 632-640. Проблема рака щитовидной железы в России после аварии на Чернобыльской АЭС: оценка радиационных рисков, период наблюдения 1991-2008 гг. // В сб.: «Медицинские радиологические последствия Чернобыля: прогноз и фактические данные спустя 30 лет». - М.: ГЕОС. 2015. С. 352-371. Problema raka shchitovidnoj zhelezy v Rossii posle avarii na Chernobyl’skoj AEHS: ocenka radiacionnyh riskov, period nablyudeniya 1991-2008 gg. // V sb.: «Medicinskie radiologicheskie posledstviya Chernobylya: prognoz i fakticheskie dannye spustya 30 let». - M.: GEOS. 2015. P. 352-371. Организация санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при радиационных авариях. Руководство. - М.: ФГУ ВЦМК «Защита» Росздрава. 2005. 524 с. Organizaciya sanitarno-gigienicheskih i lechebno-profilak­ticheskih meropriyatij pri radiacionnyh avariyah. Rukovodstvo. - M.: FGU VCMK «Zashchita» Roszdrava. 2005. 524 s. Гребенюк А.Н., Легеза В.И., Гладких В.Д. и соавт. Практическое руководство по использованию медицинских средств противорадиационной защиты при чрезвычайных ситуациях и обеспечение ими аварийных медико-санитарных формирований и региональных аварийных центров. Федеральное медико-биологическое агентство. - М., 2015. 304 с. Grebenyuk A.N., Legeza V.I., Gladkih V.D. i soavt. Prakticheskoe rukovodstvo po ispol’zovaniyu medicinskih sredstv protivoradiacionnoj zashchity pri chrezvychajnyh situaciyah i obespechenie imi avarijnyh mediko-sanitarnyh formirovanij i regional’nyh avarijnyh centrov. Federal’noe mediko-biologicheskoe agentstvo. - M. 2015. 304 s. Рождественский Л.М., Кончаловский М.В., Баранов А.Е. и соавт. Возможность применения препарата Беталейкин (интерлейкин-1β) для экстренной терапевтической помощи при остром аварийном облучении человека. Rozhdestvenskij L.M., Konchalovskij M.V., Baranov A.E. i soavt. Vozmozhnost’ primeneniya preparata Betalejkin (interlejkin-1β) dlya ehkstrennoj terapevticheskoj pomoshchi pri ostrom avarijnom obluchenii cheloveka. Singh V.K., Newman V.L., Romain P.L. et al. Radiation countermeasure agents: an update (2011-2014) // Expert Opin. Ther. Patents. 2014. Vol. 24. № 11. P. 1229-1255. Singh V.K., Newman V.L., Romain P.L. et al. Radiation countermeasure agents: an update (2011-2014) // Expert Opin. Ther. Patents. 2014. Vol. 24. № 11. P. 1229-1255.