В настоящее время существует необходимость поиска дополнительной методики, позволяющей с достаточной степенью надежности и без ущерба для здоровья пациента с диффузными заболеваниями печени определить стадию заболевания, быстро оценить степень выраженности фиброза, в том числе в динамике, а также прогнозировать дальнейшее течение патологии. Ведь известно, что изменения, происходящие у пациентов с диффузными заболеваниями печени на сосудистом уровне носят системный характер. Выявление подобных изменений может способствовать прогнозированию течения заболевания, возможности пересмотра проводимой терапии. В статье обсуждаются клинические перспективы, преимущества использования неинвазивной лазерной допплеровской визуализации в качестве метода диагностики нарушений микроциркуляторного русла у пациентов, страдающих диффузными заболеваниями печению. Было обследовано 40 больных, страдающих циррозом печени алкогольного генеза, со стеатогепатитом смешанной этиологии, вирусным гепатитом «В» и «С» различной степени активности, которым проводилось исследование микроциркуляции с использованием неинвазивнойлазерная допплерографии.
лазерная допплерография, лазерная допплерография, диффузные заболевания печени, диагностика
В настоящее время показатели заболеваемости диффузными заболеваниями печени различной этиологии в мире неуклонно возрастают. При этом чрезвычайно актуальной социально-экономической и клини-ко-эпидемиологической проблемой здравоохранения во всех странах мира является цирроз печени. Согласно данным Европейской ассоциации по изучению печени, ведущую роль в формировании цирроза печени играет хроническая инфекция, обусловленная вирусными гепатитами В, С и D. В тоже время алкогольные заболевания печени, особенно в России, выходят на первое место по распространенности [2, 5]. Исходя из вышеизложенного, возникает необходимость поиска дополнительной методики, позволяющей с достаточной степенью надежности и без ущерба для здоровья пациента с диффузными заболеваниями печени определить стадию заболевания, быстро оценить степень выраженности фиброза, в том числе в динамике, а также прогнозировать дальнейшее течение патологии [2]. В настоящее время известно, что при формировании цирроза печени, кроме размеров, структуры и функции, изменения претерпевает и ее сосудистое русло. Было доказано, что определение степени изменения параметров кровотока важно для установления тяжести состояния пациента, выбора тактики лечения и прогнозирования течения заболевания [4]. Однако установлено, что эндотелиальные клетки синусоидов печени выполняют роль не только барьера между синусоидальной пластиной и паренхимой, но и активно участвуют в воспалительной реакции, редуцируя адгезию, элиминируя провоспалительные субстанции или, наоборот, продуцируя провоспалительные медиаторы и хемоаттрактанты [3]. Так у пациентов диффузными заболеваниями печени, особенно у пациентов с алко-
1. Александров М.Т. Лазерная биофотометрия (теория, эксперимент, практика). М: Техносила, 2008. 584 с.
2. Бережанский П.В., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Современные представления об участии микроциркуляторных нарушений в патогенезе аллергического воспаления // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012. №4(44). С.80-84
3. Борсуков А.В., Крюковский СБ. [и др.] Эластография в клинической гепатологии. Смоленск: Издательство «Смоленская городская типография, 2011. 276 с.
4. Зафирова ВБ. Взаимосвязь состояния микроциркуляторного русла и эндотелиальных маркеров с гистологическими изменениями печени при хронической вирусной патологии // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010. № 4. С. 74-75.
5. Хадарцев А.А., Зилов В.Г., Фудин НА. Избранные технологии диагностики. Тула: ООО РИФ «ИНФРА», 2008. 296 с.
6. Altmeyer P., Stacker М. KutaneMikrozirkulation. Springer Berlin Heidelberg, 1997. P. 242
7. Anabelle M., OpazoSaez. Laser Doppler imager (LDI) scanner and intradermal injection for in vivo pharmacology in human skin microcirculation: responses to acetylcholine, endothelin- and their repeatability // British Journal of Clinical Pharmacology. 2005. 59(5). P. 511-519.
8. Leutenegger M., Martin-Williams E. Real-time full field laser Doppler imaging // Biomedical Optics Express. 2011. 6(2). P. 1470
