В статье приведены методы лечения недержания мочи у мужчин. Так же в статье освящена разработка искусственного сфинктера мочевого пузыря с новой конструкцией зажимного механизма. Для изготовления исскустаенного сфинктера мочевого пузыря А1 использовалась медицинская силиконовая резина марки Эластосил RL 30003/60 (Германия). Сделан анализ параметров существующих искусственных сфинктеров мочевого пузыря. Описаны причины для усовершенствования зажимного механизма сфинктера. Предложена конструкция нового зажимного механизма и описан принцип ее действия. Приведено устройство, обеспечивающее герметичное удержание мочи в мочевом пузыре до момента возникновения позыва на мочеиспускание и опорожнения мочевого пузыря. Определены опытно-экспериментальным путем параметры сдавления уретры и режима оптимального наполнения зажимного механизма. Отмечены достоинства конструкция нового зажимного механизма искусственных сфинктеров мочевого пузыря А1.
сфинктер мочевого пузыря, недержание мочи, объем жидкости, имплантация, доброкачественная гиперплазия предстательной железы
По данным печатных источников информации развитие недержания мочи после операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и особенно рака предстательной железы, достигает 5-15% [1-5,9,11,12].
Существуют различные методы лечения данного заболевания в зависимости от интенсивности ее проявления: использование пенильных зажимов, кондомов, прокладок, проведение слинговых операций с применением устройств зарубежного производства. Общая эффективность лечения вышеперечисленными методами составляет порядка 50-60% [8,10,11], хотя приводятся и более высокие цифры - до 84% [9]. При тотальном недержании мочи у мужчин наиболее эффективным методом лечения является имплантация искусственного сфинктера. В клинической практике данные устройства доказали высокую долю континенции в 78-91% случаев [8,12-16], что гарантирует пациентам социальную и профессиональную реабилитацию.
Сегодня в мире производится большая номенклатура искусственных сфинктеров мочевого пузыря, прототипом которых является устройство, созданное в 1983 г. американской компанией American Medical Systems (AMS). В России широкому распространению зарубежных искусственных
1. Алиев, М.Г-Б. Подкожный порт для восстановления объема наполнителя искусственного сфинктера мочевого пузыря / М.Г-Б. Алиев. Пат. № 2013141897, РФ, МПК7. М. 13.09.2013.
2. Аль-Шукри, С.Х. Поздние послеоперационные осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. / И.Н. Аль-Шукри, И.Н. Ткачук// Мат. Российской научной конференции «Фундаментальные исследования в уронеф-рологии».-Саратов., 2009-С. 207-208.
3. Аль-Шукри, А.Х. Комплексное лечение больных с нестабильным детрузором / А.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, Р.Э. Амдий //Урология.- 2001.- № 5.- С. 1-4.
4. Аль-Шукри, А.Х. Недержание мочи у взрослых / А.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин.- СПБ, Питер, 2001.- 12 с.
5. Велиев, Е.И. Недержание мочи после радикальной простатэктомии. Радикальная хирургия рака предстательной железы: Руководство для врачей / Е.И. Велиев.- 2006 - С.218-233.
6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы//Под ред. Н.А.Лопаткина- М., 1999- 230 с.
7. Горшков, А.В. Пат. № 81066 Российская Федерация, МПК7 А618 17/072. Искусственный сфинктер мочевого пузыря // А.В. Горшков, М.Г-Б. Алиев, Н.Р. Валетова- М.: ЗАО «МедСил».- 27.05.2008.
8. Appell, R.A. Urethral and bladder injections for incontinence including botox / R.A. Appell // Urol Clin North Am.- 2011.- Vol. 38.- N1.- P. 1-6.
9. Our results after 26 years of experience with the artificial urinary sphincter / V. Diez Nicolas [et al.] // Eur. Urol - 2010.-Vol. 9.-N2.-P. 106.
10. Argus adjustable bulbourethral male sling - experience after 24 cases / H. Gallisti [et al.] // Eur. Urol.- 2010-Vol. 9.- N 2- P. 106.
11. Hegele, A. Long term results after advance male sling procedure in male stress urinary incontinence (SUI). / A. Hegele, С Frohme, P. Olbert, R. Hoffman// Eur. Urol.- 2010.-Vol. 9.- № 2.- P. 102.
12. Irwin, D.E. Worldwide prevalence estimates of lower urinary tract symptoms, overactive bladder, urinary incontinence and bladder outlet obstruction / D.E. Irwin, Z.S. Kopp, B. Agatep, I. Milsom, P. Abrams// BJU Int. 2011 Jan 13.
13. Clinical prognosis of urinary incontinence in patients who do not achieve continence within one year after radical prostatectomy / S.J. Jeong [et al.] // Eur. Urol.- 2010.- Vol. 9-№ 2.- P. 104.
14. Kahlon, B. Quality of life and patient satisfaction after artificial urinary sphincter. / B. Kahlon, R.J. Baverstock, K.V. Carlson // Can Urol Assoc J.- 2011.- Jan 13.
15. Lowe, M.A. Risk factors for urethral injuries in men with Traumatic pelvis fractures / M.A. Lowe, J.T. Mason // J. Urol.- 1988.- Vol. 140.- P. 506.
16. Peterson, A.C. Artificial urinary sphincter: lessons learned / A.C. Peterson, G.D. Webster // Urol Clin North Am-2011.-Vol. 38.- №1.-P. 83-88.
17. Scott, F.B. The artificial sphincter in the management of incontinence in the male / F.B. Scott // Urol. Clin. North. Am.- 1978.- Vol.5.- P. 375-391.
18. Scott, F.B. Treatment of urinary incontinence by an implantable prosthetic urinary sphincter / F.B. Scott // J. Urol - 1974.-Vol. 112.-P. 75-80.
19. Scott, F.B. Treatment of urinary incontinence by implantable prosthetic sphincter / F.B. Scott, W.E. Bradley, G.W. Timm // Urology.- 1973.- Vol. 1.- P. 252-259.
20. Scott, F.B. Treatment of urinary incontinence by an im pi an table prosthetic urinary sphincter / F.B. Scott, W.E. Bradley, G.W. Timm // J. Urol.- 1974.- Vol. 167.- P. 1125-1129.
21. Scott. F.B. The artificial urinary sphincter. Experience in adults / F.B. Scott // Urol. Clin. North Am.- 1989.- Vol. 16.-P. 105-117.
