Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica 2541-9420 2587-9596 14501 10.12737/23394 Экономика и менеджмент в здравоохранении Healthcare Management and Economics Экономика и менеджмент в здравоохранении assessing the quality of Medical care and developing the ratings of health services: experience of using Medicare prograM in the usa Оценка качества медицинских услуг и построение рейтингов медицинских организаций: опыт программы Medicare в сша1 Григорьева Наталия Сергеевна Grigoreva Nataliya Сергеевна grigorieva@spa.msu.ru 09 12 2016 09 12 2016 1 5 71 76 https://naukaru.ru/en/nauka/article/14501/view

В настоящее время в сфере здравоохранения в Российской Федерации проходит начальный этап формирования рейтингов для оценки качества работы медицинских организаций. Рейтинги ведутся практически во всех регионах Российской Федерации. Вопрос состоит в том, насколько они отражают объективную картину качества медицинских услуг.В статье рассмотрены основные параметры оценки качества медицинской помощи при составлении рейтингов медицинских организаций на примере государственной программы Medicare (США), имеющий многолетний опыт в такого рода работе.

To provide patient’s security is the main goal in some spheres of health care, that is why methods of statistical moni-toring were developed to detect abnormalities in the course of medical work quickly and confidentially. This includes, for example, excessive intervention even without further damage to a patient’s safety. Therefore, it is very important to determine whether the risk to a patient’s life exists or how abnormal the situation is.At the present moment health care in Russia has already passed the initial stage of formation of ratings to assess the quality of medical care services. Almost all regions of the Russian Federation have their own ratings. The question is how objectively they reflect the quality of medical services. The article presents main features to assess the quality of health care to rate medical organizations on the example of state program Medicare (USA) in order to compare them with the ones used in Russian ratings.

управление качеством медицинской помощи традиционная модель (триада Донабедиана) модель обсечения непрерывного улучшения качества методы оценки обеспечения качества рейтинг медицинских организаций ranking of healthcare organizations quality management of medical care clinical quality indicators the traditional model (Donabedian triad) model for continuous quality improvement quality assurance assessment methods

АвдееваМ.В., ВащенковВ.В., ЛучкевичВ.С., Бар-каеваВ.А. Рейтингование медицинских организаций как способ повышения эффективности здравоохране-ния: история вопроса и перспективы использования //Социальные аспекты здоровья населения. - 2015.-Т.44, No15. - С.2. AvdeevaMV, VashchenkovVV, LuchkevichVS, Barkae-vaVA (2015). Rating of medical organizations as a way to Improve the effectiveness of health care: background and prospects for implementation [Reytingovanie meditsinski-kh organizatsiy kak sposob povysheniya effektivnosti zdravookhraneniya: istoriya voprosa i perspektivy ispol’zo-vaniya]. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya, 44(15), 2 АзаровА.В. Рейтинги медицинских организа-ций: подходы к формированию //Здравоохранение.-2015. - No7. - С.54-61. AzarovAV (2015). Methodological approaches to the formation of rankings of health care organizations [Reytin-gi meditsinskikh organizatsiy: podkhody k formirovani-yu]. Zdravookhranenie, (7), 54-61. АлексееваН.Ю., ПчелаЛ.П., МакаровС.В. Ис-следование удовлетворённости населения качеством медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения //Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - No1. - С 259-262 AlekseyevaNY, PchelaLP, MakarovSV (2011). Re-search of satisfaction of the population by the quality of medical aid under conditions of public health services reforming [Issledovanie udovletvorennosti naseleniya kachestvom meditsinskoy pomoshchi v usloviyakh re-formirovaniya zdravookhraneniya]. Bulleten’ Vostocno-Si-birskogo naucnogo centra, (1), 259-262. ГригорьеваН.С. Мониторинг качества работы медицинских организаций: методологический ком-ментарий //Государственное управление. Электрон-ный вестник. - 2015. - Вып.51 .GrigorievaNS (2015). Monitoring the quality of health care organizations: a methodological comment [Monitoring kachestva raboty meditsinskikh organizatsiy: metodologicheskiy kommentariy]. Gosudarstvennoe upravlenie. Elektronnyy vestnik, (51). ЛюбарскаяМ.А., КлункоН.С. Оценка качества стратегического целеполагания на основе анализа системы показателей развития фармацевтической отрасли Российской Федерации //Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2014. - No4 - С.63-68 LyubarskayaMA, KlunkoNS (2014). Assessment of the quality of strategic goal-setting basing on the analysis of the system of the indices of pharmaceutical industry development in the Russian Federation [Otsenka kachest-va strategicheskogo tselepolaganiya na osnove analiza sistemy pokazateley razvitiya farmatsevticheskoy otrasli Rossiyskoy Federatsii]. Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (4), 63-68. МихайловаН.В. Методология обеспечения и управления качеством медицинской помощи в соответ-ствии с международными стандартами ИСО серии 9000 //Вестник Росздравнадзора. - 2010. - No3. - C.19-27. MikhaylovaNV (2010). The methodology provision and quality management of medical aid in accordance with ISO9000. [Metodologiya obespecheniya i upravleni-ya kachestvom meditsinskoy pomoshchi v sootvetstvii s mezhdunarodnymi standartami ISO serii 9000]. Vestnik Roszdravnadzora, (3), 19-27. ТарасенкоЕ.А. Зарубежный опыт выбора показателей качества медицинской помощи для построения рейтингов медицинских организаций: уроки для России //Социальные аспекты здоровья населения (электронный научный журнал). - 2013. - No34(6).- Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/520/lang?ru. TarasenkoEA (2013). International experience in selecting medical aid quality indices to rank healthcare organizations: lessons for Russia [Zarubezhnyy opyt vybora pokazateley kachestva meditsinskoy pomoshchi dlya postroeniya reytingov meditsinskikh organizatsiy: uroki dlya Rossii]. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleni-ya (elektronnyy nauchnyy zhurnal), 34(6). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/520/lang?ru. Agency for Healthcare Research and Quality (2013). HCUP statistical brief, 160. BataldenPB, BuchananED (1989). Industrial models of quality improvement. In: Providing quality care: the challenge to clinicians (GoldfieldN, NashDB, eds.), 133-159. BerwickDM (1989). Sounding board. continuous improvement as an ideal in health care. N.Engl. J. Med., (320), 53-56 BradleyR (2008). Comment - defining health in-surance affordability: Unobserved heterogeneity matters. J. Health Econ., (27), 1129-1140 Consumer reports hospital ratings. Available at: http://www.consumerreports.org/health/doctors-hos-pitals/hospital-ratings.htm‎. DonabedianA (1966). Evaluating the quality of medical care. Milbank Memorial Fund Quarterly, 44(3), 166-206. DonabedianA (1980, 1982, 1984). Explorations in quality assessment and monitoring, (I-III). DonabedianA (1988a). Quality assessment and assurance: unity of purpose, diversity of means. Inquiry, (25), 173-192 DonabedianA (1988b). The quality of care. How can it be assessed? J. Am. Med. Ass., (260), 1743-1748. Medicare - statistics & facts. Available at: http://www.statista.com/topics/1167/medicare. Physician hospital outpatient analysis (2013). Available at: http://www.comparionanalytics.com (ac-cessed 2013 Jun 26) PopeDG (2008). Reacting to rankings: Evidence from “America’s Best Hospitals”. J. Health Econ., (28), 1154-1165 TorioCM, AndrewsRM (2013). National inpa-tient hospital costs. The most expensive conditions by payer. US news and world report rating (2013). Avail-able at: http://www.usnews.com/pubfiles/7-17AdultMe-thReport2012_Final.pdf (accessed 2013 Jun 26). US news: Best hospitals 2013-14 Medicare. Available at: http://health.usnews.com. World Health Organization (2008). Performance measurement for health system improvement: experienc-es, challenges and prospects.