В статье представлены результаты оценки морфо-функционального состояния миокарда левого желудочка спортсменов различных спортивных специализаций. Цель исследования: оценить морфо-функциональное состояние сердца спортсменов с акцентом на оценку диастолической функции миокарда левого желудочка, в том числе с помощью тканевой допплерографии. Материалы и методы: был обследован 231 спортсмен различных спортивных специализаций. Всем им была проведена трансторакальная эхокардиография с цветной и тканевой допплерографией. Результаты исследования. Имеются морфологические различия сердца спортсменов различных видов спорта. Показатели диастолической функции миокарда левого желудочка не отличаются значимо между видами спорта. У спортсменов с небольшой гипертрофией миокарда левого желудочка не отмечается нарушения диастолической функции. Нарушение диастолической функции было обнаружено у спортсмена, имеющего жалобы на чрезвычайную усталость, переутомление от тренировок. Тканевая допплерография помогает обнаружить признаки нарушения диастолической функции у спортсменов с формально нормальным трансмитральным кровотоком. Выводы. 1. У спортсменов с небольшой и пограничной гипертрофией миокарда левого желудочка не наблюдается нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка, что говорит об адаптационном характере возникновения у них небольшой гипертрофии. 2. Мы предполагаем, что случаи нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка могут быть связаны с наличием хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы. 3. Использование тканевой допплерографии помогает обнаружить признаки нарушения диастолической функции у спортсменов свизуально нормальным трансмитральным кровотоком. 4. Считаем достаточной проверку в режиме тканевой допплерографии скорости смещения латеральной части митрального фиброзного кольца, так как проверка в остальных сегментах редко дает новую информацию, заметно удлиняя время исследования. 5.Также считаем обязательной проверку диастолической функции с помощью тканевой допплерогарфии у спортсменов с соотношением пиков трансмитрального кровотока менее 1,5.
спортивное сердце, спортсмены высокой квалификации, гипертрофия миокарда, диастолическая функция миокарда левого желудочка, эхокардиография, тканевая допплерография
Адаптация сердечно-сосудистой системы к повышенным по сравнению с «обычными» людьми нагрузкам неизменно привлекает внимание специалистов, несмотря на то, что изучается уже давно. Ещё в 1899 году Henschen предложил термин «спортивное сердце». Под этим понятием он подразумевал увеличенное в размерах сердце спортсмена и расценивал это явление как патологическое. В настоящее время принято считать признаками спортивного сердца небольшое увеличение его полостей, небольшую симметричную гипертрофию миокарда левого желудочка (ГЛЖ), бра-дикардию, небольшую артериальную гипотензию и рассматривать эти изменения как адаптацию к повышенным физическим нагрузкам [4,8,11,17], как благоприятные изменения, позволяющие добиться больших результатов по
1. Бондарев, С.А. Эхокардиография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография в диагностике стрессорной кардиомиопатии вследствие хронического психоэмоционального перенапряжения / С.А. Бондарев, Э.В. Земцовский // Артериальная гипертензия- 2009- №2-С.121-125.
2. Граевская, Н.Д. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии / Н.Д. Граевская, Г.А. Гончарова, Г.Е. Калугина // Кардиология.- 1978- Т.18- №2-С.140-143.
3. Дембо, А.Г. Гиперфункция сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов. Дилятация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов / А.Г. Дембо, В.М. Пинчук, Л.И. Левина.- М, 1973.- С. 42-67.
4. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам /Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова-М.: Медицина, 1988.
5. Особенности физиологического ремоделирования спортивного сердца / А.В. Смоленский [и др.]// Лечебная физкультура и спортивная медицина-2012- №6 - С.9-14.
6. Du Bois, D. A Formula to estimate surface area if height ahd weifht be known / Du Bois D. and Du Bois D.F. // Arch. Intern. Med.- 1916.- №17.- P. 863-871.
7. Gallagher, K.M. Classification of sports and the athlete´s heart. In: Williams RA, editor. The Athlete and Heart Disease: Diagnosis, Evaluation and Management. Philadelphia, PA / K.M. Gallagher, P.B. Raven, J.H.Mitchell: Lippincott Williams & Wilkins.- 1999.- P. 9-21.
8. Huston, T. The athletic heart syndrome / T. Huston, J. Puffer, W. Rodney // N Engl J Med.- 1985.- №313.- P. 24-32.
9. The relative myocardial blood volume differentiates between hypertensive heart disease and athlete´s heart in humans / A. Indermiihle [et al.] // European Heart Journal- 2006 - V. 27.- №13.-P. 1571-1578.
10. Rekommendation for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography´s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology / R.M. Lang [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2005.- 18 № 12.- P. 1440-1463.
11. Maron, B. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death / B. Maron, A. Pelliccia// Circulation.- 2006.- 114.- P. 1633-1644.
12. Maron, B.J. Sudden death in young athletes. N. Engl. / B.J. Maron // J. Med.- 2003.- 349.- P. 1064-1075.
13. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. / S.F. Naquech [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2009.- №22.- P. 107-133.
14. The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes / A. Pelliccia [et al.] // N. Engl. J. Med.- 1991.- №324.- P. 295-301.
15. The athlete´s heart: a meta-analysis of cardiac structure and function / B.M. Pluim [et al.] // Circulation.- 2000.-101.- P. 336^4.
16. Rawlins, J. Left ventricular hypertrophy in athletes. Eur. Heart / J. Rawlins, A. Bhan, S. Sharma // J. Cardiovasc. Imaging.- 2009.- 10.- №3.- P. 350-356.
17. Rost, R. The athlete´s heart: historical perspective. In: Maron B.J. ed. Cardiology Clinics, the Athlete´s Heart. - Philadelphia, Pa: WB Saunders Co / R. Rost.- 1992.- P. 197-207.
18. Differentiation between pathologic and physiologic left ventricular hypertrophy by tissue Doppler assessment of long_axis function in patients with hypertrophic cardiomyopa-thy or systemic hypertension and in athletes / D. Vinereanu [et al.] // Am. J. Cardiol.- 2001.- 88.- P. 53-58.
