Изучали состояние показателей системы иммунитета в динамике первого года обучения в медицинском колледже у девушек-студенток в возрасте 15-17 лет, признанных по результатам медицинского осмотра практически здоровыми. При характеристике состояния клеточного иммунитета было выявлено снижение иммунобиологической резистентности у практически здоровых студенток, проявляющееся ослаблением Т- и В-звена иммунитета с выраженной напряженностью в системе противовирусной защиты организма, о чем свидетельствует достоверное увеличение в периферической крови цитотокси-ческих Т-лимфоцитов [CD8(+)] и NK-клеток [CD16(+)] и снижение функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов. Важно, что даже после отдыха на каникулах к началу нового учебного года эти показатели не достигли исходного уровня и оставались на статистически достоверном более низком уровне, хотя и наблюдалась некоторая тенденция к их нормализации. Таким образом, можно предполагать, что выявленные изменения могут быть связаны с нарушением процессов адаптации студенток, вызванных перестройкой динамических стереотипов при переходе от школьного к среднему профессиональному образованию с непривычными по трудности учебными нагрузками, которые могут оказаться неадекватными функциональным возможностям растущего и развивающегося организма.
The authors studied the state of the indicators of the immune system in the dynamics of their first year in medical school at the female students aged 15-17 years, recognized the results of medical examination of apparently healthy. In characterizing the state of cell-mediated immunity it was revealed reduction of immune-biological resistance in healthy students, manifested by the weakening of T-and B-immunity with severe tensions in the anti-viral defense, as evidenced by the significant increase in the peripheral blood cyto-toxic T lymphocytes [CD8 (+)] and NK-cells [CD16 (+)] and a decrease in the functional activity of neutrophilic granulocytes (NG). It is important that even after staying on vacation for the new academic year, these figures do not reach the initial level and remained statistically significant lower level, although there was some tendency to normalize. Thus, the authors assume that the identified changes may involve a violation of the processes of adaptation of students caused by the restructuring of dynamic stereotypes in the transition from school to the secondary vocational education with unusual difficulties on training exercise, which may be inadequate functionality of a growing and developing organism.
Известно, что одной из групп повышенного медико-социального риска являются девушки - студентки первых курсов средних специальных медицинских образовательных учреждений [3,7], при этом недостаточно полно изучено состояние резистентности их организма в наиболее сложный период адаптации и формирования новых динамических стереотипов в процессе перехода от школьного обучения к среднему специальному образованию с его специфическими особенностями [1,2,4]. В этой связи целью работы было изучить динамику показателей клеточного и гуморального иммунитета студенток первого курса медицинского колледжа в динамике учебного года. Материалы и методы исследования. В исследованиях с информированного согласия принимали добровольное участие 25 студенток в возрасте 15-17 лет, поступивших на 1 курс медицинского колледжа и признанных по результатам медицинского осмотра практически здоровыми. Численность группы для исследования определяли по формуле расчета объема выборки [5]: η=(ι2χδ2):Δ2, где: t -доверительный коэффициент, равный 2; δ - среднее квадра-тическое отклонение; Δ - максимальный размер ошибки выборки (0,7 сигмы). Иммунологические исследования были проведены на базе ЦНИЛ КубГМУ. Оценивали показатели клеточного звена иммунитета, концентрацию сывороточных иммуноглобулинов и фагоцитарную активность нейтрофилов. Состояние системы Т- и В-лимфоцитарного звена иммунитета оценивали иммунофлюоресцентным методом по Филатову A.B. в модификации Нестеровой И.В. [6]. Содержание Т-лимфоцитов [CD3(+), CD4(+), CD8(+)], В-лимфоцитов [CD19(+)] и NK-лимфоцитов [CD16(+)] определяли с применением панели моноклональных антител производства ООО «Сорбент» (Москва), а результаты реакции учитывали с помощью проточного цитофлюориметра FACScan (Великобритания). Показатели специфического иммунитета оценивали по концентрации сывороточных иммуноглобулинов основных классов (IgM, IgG, IgA) методом прямой радиальной иммунодиффузии по Манчини [8]. Оценку фагоцитарной активности нейтрофилов определяли по Нестеровой И.В. и соавт. [6] по степени завершенности фагоцитоза в суточной культуре Staphylococcus aureus (лабораторный штамм № 209). Микроскопирование проводили под иммерсией в световом микроскопе, оценивая поглотительную способность и переваривающую функцию фагоцитов. Учитывали показатели фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН), фагоцитарное число (ФЧ), фагоцитарный индекс (ФИ), процент переваривания (ПП), индекс переваривания (ИП). Оксидазную микробицидность нейтрофилов определяли по показателям спонтанного и стимулированного NBT-теста, в частности, по среднему цитохимическому индексу (СЦИ спонтанному и стимулированному), по проценту формазан-позитивных клеток (ФПК спонтанному и стимулированному), по коэффициенту мобилизации (КМ) как отношение ФПК стимулированного к ФПК спонтанному [6]. Результаты и их обсуждение. При изучении состояния клеточного иммунитета студенток обнаружили изменения изучаемых показателей (табл. 1). Так, общее содержание лейкоцитов за период первого учебного семестра (сентябрь-январь) у студенток под воздействием комплекса различных факторов (погодно-климатические, социально-бытовые, внутришкольные, учебные нагрузки др.) по сравнению с исходными (фоновыми) данными увеличилось на 45% (р<0,001). При исследовании показателей иммунного статуса студенток после их отдыха на каникулах в начале третьего семестра было показано, что содержание лейкоцитов практически приходит к исходным значениям. Содержание лимфоцитов в динамике года, как в процентном, так и в абсолютном измерениях статистически достоверно не изменялось. Процентное содержание CD3(+) и С04(+)-популяций Т-лимфоцитов к началу второго семестра по сравнению с фоновыми данными статистически достоверно снизилось: СОЗ(+)-лимфоцитов на 17,4%, а С04(+)-лимфоцитов на 26,6%. Важно, что даже после отдыха на каникулах к началу нового учебного года эти показатели не вернулись к исходному уровню и оставались на более низких и статистически достоверных значениях, хотя и наблюдалась некоторая тенденция к их нормализации.