Journal of New Medical Technologies. eJournal Journal of New Medical Technologies. eJournal Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал 2075-4094 11154 10.12737/18557 The adaptive meaning of insulin resistance Адаптивный смысл инсулинорезистентности Макишева Р. Т. Makisheva R. Т. 23 03 2016 23 03 2016 10 1 https://naukaru.ru/en/nauka/article/11154/view

. В обзоре собственных работ и литературных источников проведено обсуждение накопившихся фактов приспособительного значения инсулинорезистентности. Применение методов системного анализа позволило разработать гипотезу ограничения избыточного действия инсулина в виде функциональной системы, которая логично объясняет повышение тканевой резистентности к инсулину с позиции адаптации. Системообразующим фактором являются емкостные параметры цитозоля клетки. Влияние гиперинсулинемии на клетки с высокой чувствительностью к инсулину делает действие гормона избыточным, приводя к увеличению поступления питания и воды внутрь клетки. Чувствительность клеток детерминируются типом ткани; её функциональной активностью; интегрированной долей в общей активности организма; емкостью функционального резерва; степенью энергетического и пластического дефицита. Избыточное действие инсулина приводит к набуханию и повреждению клеток жизненно важных тканей. Система гомеостаза запускает механизмы ограничения избыточного действия инсулина, уменьшая чувствительность к инсулину разными способами. К ним относятся тканевая инсулинорезистентность, снижение чувствительности инсулоцитов к стимуляторам, торможение секреции гормона. На рецепторном уровне имеются иммунологические, генетические, биохимические механизмы и интернализация. Снижение чувствительности тканей может возникать после насыщения потребностей клеток в энергии и субстратах для синтеза. Инсулинорезистентность не может одновременно затронуть все клетки организма. Приводится критика методов диагностики инсулинорезистентности. Факты о распространенности инсулинорезистентности в различной патологии указывают на адаптивное значение инсулинорезистентности не только для патологии углеводного обмена, но и для обмена веществ в организме в целом.

In the overview of author´s own works and of the literature discussed the accumulated facts of the adaptive significance of insulin resistance. Application of system analysis methods has allowed developing the hypothesis of limiting excessive action of insulin in the form of a functional system that logically explains the increase of tissue insulin resistance from a position of adaptation. System-forming factor is the capacitive parameters of the cytoplasm of the cell. The effect of hyperinsulinemia on cells with high sensitivity to insulin makes the action of the hormone excess resulting in an increase in income of water and food inside cells. The sensitivity of the cells determined the type of tissue; its functional activity; its share in the total integrated activity of the organism; the functional capacity reserve and the degree deficit of energy and plastic substrates. Excess insulin leads to swelling and damage to the cells of vital tissues. The status of homeostasis to starts mechanisms for limit excessive action of insulin, decreasing insulin sensitivity in a variety of ways. These include insulin resistance of tissue, decreased sensitivity to stimulants and inhibition of hormone secretion. At receptor level, there are immunological, genetic, biochemical mechanisms, and internalization. Decreased tissue sensitivity may occur after saturation of the needs of cells for energy and substrates for the synthesis. Insulin resistance no may affect all body cells. In article provides a critique of methods for diagnosis of insulin resistance. Facts about the prevalence of insulin resistance in various pathologies indicate adaptive significance of insulin resistance not only to the pathology of carbohydrate metabolism, but also metabolism in the body as a whole.

 сахарный диабет 2 типа чувствительность к инсулину инсулинорезистентность адаптация. diabetes mellitus type 2 insulin sensitivity insulin resistance adaptation.

β-клетка: секреция инсулина в норме и патологии. Москва, 2009. 156 с. β-kletka: sekretsiya insulina v norme i patologii. Moskva, 2009. 156 s. Зак К.П., Грузов М.А., Афанасьева В.В., Малиновская Т.Н., Попова В.В., Куликовская А.В., Семионова Т.А., Захарченко Т.Ф. Ультраструктура и функция лимфоцитов крови у детей с впервые выявленным нелеченым сахарным диабетом 1-го типа // Проблемы эндокринологии. 2005. №5. С. 8. Zak K.P., Gruzov M.A., Afanas´eva V.V., Malinovskaya T.N., Popova V.V., Kulikovskaya A.V., Semionova T.A., Zakharchenko T.F. Ul´trastruktura i funktsiya limfotsitov krovi u detey s vpervye vyyavlennym nelechenym sakharnym diabetom 1-go tipa . Problemy endokrinologii. 2005. №5. S. 8. Квиткова Л.В., Еленская Т.С., Благовещенская О.П. Инсулинорезистентность и факторы, ее определяющие // Сибирский медицинский журнал. 2008. № 5. С. 12-16. Kvitkova L.V., Elenskaya T.S., Blagoveshchenskaya O.P. Insulinorezistentnost´ i faktory, ee opredelyayushchie. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2008. № 5. S. 12-16. Ливерко И.В., Убайдуллаев А.М Инсулинорезистентность и причины ее формирования у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2005. № 1. С. 62-65. Liverko I.V., Ubaydullaev A.M Insulinorezistentnost´ i prichiny ee formirovaniya u bol´nykh bronkhial´noy astmoy. Pul´monologiya. 2005. № 1. S. 62-65. Майоров А.Ю., Урбанова К.А., Галстян Г.Р. Методы количественной оценки инсулинорезистентности // Ожирение и метаболизм. 2009. №2. С. 19-23. Mayorov A.Yu., Urbanova K.A., Galstyan G.R. Metody kolichestvennoy otsenki insulinorezistentnosti. Ozhirenie i metabolizm. 2009. №2. S. 19-23. Макишева Р.Т. Абилкасимов А.А. Сахарный диабет - болезнь адаптации к гиперинсулинизму // International jornal on immunoreabilitotin. 1997. №4. Р. 390. Makisheva R.T. Abilkasimov A.A. Sakharnyy diabet - bolezn´ adaptatsii k giperinsulinizmu. International jornal on immunoreabilitotin. 1997. №4. R. 390. Макишева Р.Т. Избыточное действие инсулина - главная причина развития сахарного диабета // International jornal on immunoreabilitotin. 1999. №12. Р. 423. Makisheva R.T. Izbytochnoe deystvie insulina - glavnaya prichina razvitiya sakharnogo diabeta. International jornal on immunoreabilitotin. 1999. №12. R. 423. Макишева Р.Т. Инсулин и клеточная смерть // Вестник новых медицинских технологий. [электронное издание]. 2015. № 2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5122.pdf (дата обращения 17.04.15). DOI:10.12737/10812. Makisheva R.T. Insulin i kletochnaya smert´. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. [elektronnoe izdanie]. 2015. № 2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5122.pdf (data obrashcheniya 17.04.15). DOI:10.12737/10812. Макишева Р.Т. Приспособительное значение механизмов инсулинорезистентности // Астана медициналык журналы. 2007. №3(39). С. 137-139. Makisheva R.T. Prisposobitel´noe znachenie mekhanizmov insulinorezistentnosti. Astana meditsinalyk zhurnaly. 2007. №3(39). S. 137-139. Макишева Р.Т. Приспособительное поведение белых крыс с экзогенной гиперинсулинемией на фоне иммобилизационного стресса, пищевой и водной депривации // Автореферат диссертации канд. мед. наук. Москва, 1997. Makisheva R.T. Prisposobitel´noe povedenie belykh krys s ekzogennoy giperinsulinemiey na fone immobilizatsionnogo stressa, pishchevoy i vodnoy deprivatsii. Avtoreferat dissertatsii kand. med. nauk. Moskva, 1997. Макишева Р.Т. Физиология сахарного диабета. Монография. Издательство: Евразийский национальный университет им. Л.Н. Гумилева (Астана), 2007. С. 128. Makisheva R.T. Fiziologiya sakharnogo diabeta. Monografiya. Izdatel´stvo: Evraziyskiy natsional´nyy universitet im. L.N. Gumileva (Astana), 2007. S. 128. Макишева Р.Т. Формирование защитно-приспособительных систем при гиперинсулинемии // Материалы 1-й международной конференции «Валеологические аспекты профилактики и лечения болезни». Астана, 1998. С. 270-271. Makisheva R.T. Formirovanie zashchitno-prisposobitel´nykh sistem pri giperinsulinemii . Materialy 1-y mezhdunarodnoy konferentsii «Valeologicheskie aspekty profilaktiki i lecheniya bolezni». Astana, 1998. S. 270-271. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Чагай Н.Б. Андрогены и инсулинорезистентность (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2005. Т. 11, №2. С. 27-31. Manukhin I.B., Gevorkyan M.A., Chagay N.B. Androgeny i insulinorezistentnost´ (obzor literatury). Problemy reproduktsii. 2005. T. 11, №2. S. 27-31. Патология: учебник в 2-х томах. Под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова. 2010. 1024 с. Patologiya: uchebnik v 2-kh tomakh. Pod red. M.A. Pal´tseva, V.S. Paukova. 2010. 1024 s. Патофизиология: учебник: в 2-х томах.. под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР Медиа, 2013. Том 1, 848 с. Patofiziologiya: uchebnik: v 2-kh tomakh.. pod red. V.V. Novitskogo, E.D. Gol´dberga, O.I. Urazovoy. 4-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR Media, 2013. Tom 1, 848 s. Питерс-Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет: диагностика и лечение. М.: Практика, 2008. 496 с. Piters-Kharmel E., Matur R. Sakharnyy diabet: diagnostika i lechenie. M.: Praktika, 2008. 496 s. Ткачук В.А., Воротников А.В. Молекулярные механизмы развития резистентности к инсулину // Сахарный диабет. 2014. №2. С. 29-40. Tkachuk V.A., Vorotnikov A.V. Molekulyarnye mekhanizmy razvitiya rezistentnosti k insulinu. Sakharnyy diabet. 2014. №2. S. 29-40. Шаповальянц О.С., Никонова Т.В. Диагностическая и прогностическая значимость аутоантител при сахарном диабете. Новый маркер аутоиммунного процесса - антитела к ZnT8 // Сахарный диабет. 2011. №2. С. 18-22. Shapoval´yants O.S., Nikonova T.V. Diagnosticheskaya i prognosticheskaya znachimost´ autoantitel pri sakharnom diabete. Novyy marker autoimmunnogo protsessa - antitela k ZnT8. Sakharnyy diabet. 2011. №2. S. 18-22. Эндокринология и метаболизм. В 2-х томах. Под редакцией Ф. Фелига, Дж.Б. Бакстера, Ф.У. Бродуса, Л.А. Фромена. Перевод с английского. М.: Медицина, 1985. 517 с. Endokrinologiya i metabolizm. V 2-kh tomakh. Pod redaktsiey F. Feliga, Dzh.B. Bakstera, F.U. Brodusa, L.A. Fromena. Perevod s angliyskogo. M.: Meditsina, 1985. 517 s. Barsh G. S., Farooqi I. S., O’Rahilly S. et al. Genetics of body-weight regulation // Nature. 2000. №404. Р. 644-651. Barsh G. S., Farooqi I. S., O’Rahilly S. et al. Genetics of body-weight regulation . Nature. 2000. №404. R. 644-651. Bikman B.T., Zheng D., Pories W.J., Chapman W., Pender J.R., Bowden R.C., Reed M.A., Cor-tright R.N., Tapscott E.B., Houmard J.A., Tanner C.J., Lee J., Dohm G.L. Mechanism for improved insulin sensitivity after gastric bypass surgery // J Clin Endocrinol Metab. 2008. №93(12). Р.4656-4663. DOI: 10.1210/jc.2008-1030. Bikman B.T., Zheng D., Pories W.J., Chapman W., Pender J.R., Bowden R.C., Reed M.A., Cor-tright R.N., Tapscott E.B., Houmard J.A., Tanner C.J., Lee J., Dohm G.L. Mechanism for improved insulin sensitivity after gastric bypass surgery . J Clin Endocrinol Metab. 2008. №93(12). R.4656-4663. DOI: 10.1210/jc.2008-1030. Bonora E., Kiechl S., Willeit J., Oberhollenzer F., Egger G., Targher G., Alberiche M., Bonadonna R.C., Muggeo M. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study // Diabetes (Impact Fac-tor: 8.1). 1998. №47(10). Р. 1643-1649. DOI: 10.2337/diabetes.47.10.1643. Bonora E., Kiechl S., Willeit J., Oberhollenzer F., Egger G., Targher G., Alberiche M., Bonadonna R.C., Muggeo M. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study . Diabetes (Impact Fac-tor: 8.1). 1998. №47(10). R. 1643-1649. DOI: 10.2337/diabetes.47.10.1643. Catalano K.J., Maddux B.A., Szary J., Youngren J.F., Goldfine I.D., Schaufele F. Insulin resistance induced by hyperinsulinemia coincides with a persistent alteration at the insulin receptor tyrosine kinase domain // PLoS One. 2014. №26(9). P. e108693. DOI: 10.1371/journal.pone.010 86 93. Catalano K.J., Maddux B.A., Szary J., Youngren J.F., Goldfine I.D., Schaufele F. Insulin resistance induced by hyperinsulinemia coincides with a persistent alteration at the insulin receptor tyrosine kinase domain. PLoS One. 2014. №26(9). P. e108693. DOI: 10.1371/journal.pone.010 86 93. Manual of Endocrinology and Metabolism / Gefner M.E., [et al] ed. by Lavin N. 2-nd. ed. Boston: Little, Brown and Company, 1994. 714 p. Manual of Endocrinology and Metabolism / Gefner M.E., [et al] ed. by Lavin N. 2-nd. ed. Boston: Little, Brown and Company, 1994. 714 p. Häussinger D., Lang F., Gerok W. Regulation of cell function by the cellular hydration state // Am J Physiol. 1994. №267(3). Р.43-55. Häussinger D., Lang F., Gerok W. Regulation of cell function by the cellular hydration state. Am J Physiol. 1994. №267(3). R.43-55. Lopez S., Desbuquois B. Changes in the subcellular distribution of insulin receptors in rat liver in-duced by acute endogenous hyperinsulinemia // Endocrinology. 1983. Vol.113. P. 783-789. Lopez S., Desbuquois B. Changes in the subcellular distribution of insulin receptors in rat liver in-duced by acute endogenous hyperinsulinemia. Endocrinology. 1983. Vol.113. P. 783-789. Autoantibodies to the insulin receptor in juvenile onset diabetes / Maron R., Elias D., deJong H., [et al.] // Nature. 1984. 303. Р.817-819. Autoantibodies to the insulin receptor in juvenile onset diabetes / Maron R., Elias D., deJong H., [et al.]. Nature. 1984. 303. R.817-819. Nolan C.J., Ruderman N.B., Kahn S.E., Pedersen O., Prentki M. Insulin Resistance as a Physiological Defense Against Metabolic Stress: Implications for the Management of Subsets of Type 2 Diabetes // Diabetes. 2015 Vol. 64. №3. Р. 673-686. DOI: 10.2337/db14-0694 Diabetes. Nolan C.J., Ruderman N.B., Kahn S.E., Pedersen O., Prentki M. Insulin Resistance as a Physiological Defense Against Metabolic Stress: Implications for the Management of Subsets of Type 2 Diabetes. Diabetes. 2015 Vol. 64. №3. R. 673-686. DOI: 10.2337/db14-0694 Diabetes. Schliess F., Haussinger D. Cell hydration and insulin signaling // Cellular Physiol & Biochem. 2000. №10. Р. 403-408. Schliess F., Haussinger D. Cell hydration and insulin signaling . Cellular Physiol & Biochem. 2000. №10. R. 403-408. Schliess F., Häussinger D. Cell volume and insulin signaling // Int Rev Cytol. 2003. №225. Р. 187-228. Schliess F., Häussinger D. Cell volume and insulin signaling. Int Rev Cytol. 2003. №225. R. 187-228. Stąpor N., Beń-Skowronek I. Insulin resistance in children // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2015. №31(3). Р. 107-115. DOI: 10.18544/PEDM-20.03.0010. Stąpor N., Beń-Skowronek I. Insulin resistance in children. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2015. №31(3). R. 107-115. DOI: 10.18544/PEDM-20.03.0010. Syed Ikmal S.I., Zaman Huri H., Vethakkan S.R., Wan Ahmad W.A. Potential biomarkers of insulin resistance and atherosclerosis in type 2 diabetes mellitus patients with coronary artery disease // Int J Endocri-nol. 2013. №698567. doi: 10.1155/2013/698567. Syed Ikmal S.I., Zaman Huri H., Vethakkan S.R., Wan Ahmad W.A. Potential biomarkers of insulin resistance and atherosclerosis in type 2 diabetes mellitus patients with coronary artery disease . Int J Endocri-nol. 2013. №698567. doi: 10.1155/2013/698567. Turner R., Stratton I., Horton V. UKPDS 25: autoantibodies to islet-cell cytoplasm and GAD for pre-diction of insulin requirement in type 2 diabetes // Lancet. 1997. V. 350. P. 1288-1293. Turner R., Stratton I., Horton V. UKPDS 25: autoantibodies to islet-cell cytoplasm and GAD for pre-diction of insulin requirement in type 2 diabetes. Lancet. 1997. V. 350. P. 1288-1293.