Clinical Medicine and Pharmacology Clinical Medicine and Pharmacology Клиническая медицина и фармакология 2409-3750 89361 10.12737/2409-3750-2024-10-2-23-30 Обзоры reviews Обзоры ACUTE LACTATION MASTITIS: CURRENT STATE OF THE PROBLEM (literature review) ОСТРЫЙ ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы) Гусейнов Ариф Зиядович Guseynov Arif Ziyadovich Тульский государственный университет Россия Тульский государственный университет Russian Federation 04 10 2024 04 10 2024 10 2 23 30 04 10 2024 https://naukaru.ru/en/nauka/article/89361/view

Острый лактационный мастит является грозным осложнением послеродового периода. На развитие заболевания оказывают влияние два ведущих фактора – лактостаз и микробный фактор. Наличие неразрешенного лактостаза повышает вероятность развития острого мастита. Основным возбудителем острого лактационного мастита является золотистый стафилококк, который, по данным ряда авторов, выделяется в монокультуре в 91%, а в ассоциации с другой микрофлорой – в 2,5% наблюдений. Различают 2 формы (серозная, инфильтративная) негнойного мастита и 3 формы (абсцедирующая, флегмонозная и гангренозная) гнойного мастита. Выраженные местные и общие симптомы гнойного воспаления молочной железы позволяют в большинстве случаев поставить правильный диагноз. Среди инструментальных методов диагностики острого лактационного мастита главная роль принадлежит УЗИ молочных желез. Диагностическая аспирационная биопсия проводится по показаниям и позволяет выявить первые признаки нагноения, наличие гнойных очагов. Главное условие успешной терапии острого лактационного мастита – максимально эффективно и в сжатые сроки ликвидировать лактостаз. Своевременная комплексная терапия начальных стадий острого мастита (серозной, инфильтративной) позволяет предотвратить развитие нагноительного процесса. Консервативное лечение острого лактационного мастита включает применение антибактериальных препаратов, анальгезирующих, десенсибилизирующих и иммуномодулирующих средств. При остром гнойном мастите в основном проводится хирургическое лечение с некрэктомией, санацией гнойного очага и дренированием. Малоинвазивные методы лечения острого гнойного мастита имеют преимущество из-за минимальной травматичности и оптимального эстетического эффекта.Профилактика лактационного мастита заключается в соблюдении правил грудного вскармливания и предотвращении развития лактостаза.

Acute lactation mastitis is a formidable complication of the postpartum period. The development of the disease is influenced by two leading factors - lactostasis and microbial factor. The presence of unresolved lactostasis increases the likelihood of developing acute mastitis. The main causative agent of acute lactation mastitis is Staphylococcus aureus, which, according to a number of authors, is isolated in monoculture in 91%, and in association with other microflora - in 2.5% of observations. There are 2 forms (serous, infiltrative) of non-purulent mastitis and 3 forms (abscessing, phlegmonous and gangrenous) of purulent mastitis. Expressed local and general symptoms of purulent inflammation of the mammary gland allow in most cases to make the correct diagnosis. Among the instrumental methods for diagnosing acute lactation mastitis, the main role belongs to ultrasound of the mammary glands. Diagnostic aspiration biopsy is performed according to indications and allows to identify the first signs of suppuration, the presence of purulent foci. The main condition for successful therapy of acute lactational mastitis is to eliminate lactostasis as effectively and as quickly as possible. Timely complex therapy of the initial stages of acute mastitis (serous, infiltrative) helps to prevent the development of the suppurative process. Conservative treatment of acute lactational mastitis includes the use of antibacterial drugs, analgesics, desensitizing and immunomodulatory agents. In acute purulent mastitis, surgical treatment is mainly carried out with necrectomy, sanitation of the purulent focus and drainage. Minimally invasive methods of treating acute purulent mastitis have an advantage due to minimal trauma and optimal aesthetic effect. Prevention of lactational mastitis consists of following the rules of breastfeeding and preventing the development of lactostasis.

 острый лактационный мастит клиника диагностика консервативное лечение хирургическое лечение малоинвазивные методы acute lactation mastitis clinical picture diagnostics conservative treatment surgical treatment minimally invasive methods.

Абдуллаева, А.А. и др. Особенности лечения хронического нелактационного гнойного мастита / А.А. Абдуллаева, А.И. Кадырова, Д.А. Садыкова [и др.] //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2021. – № 4-4. – С. 62-67. Abdullaeva, A.A. i dr. Osobennosti lecheniya hronicheskogo nelaktacionnogo gnoynogo mastita / A.A. Abdullaeva, A.I. Kadyrova, D.A. Sadykova [i dr.] //Aktual'nye nauchnye issledovaniya v sovremennom mire. – 2021. – № 4-4. – S. 62-67. Андреева, И.В. и др. Опыт лечения острых гнойных лактационных маститов / И.В. Андреева, И.Н. Голичева //Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. – 2020, №1. – C. 816-817. Andreeva, I.V. i dr. Opyt lecheniya ostryh gnoynyh laktacionnyh mastitov / I.V. Andreeva, I.N. Golicheva //Al'manah instituta hirurgii im. A.V. Vishnevskogo. – 2020, №1. – C. 816-817. Вишневская, Г.А. и др. Лечение хронического нелактационного гранулематозного мастита с применением локального отрицательного давления /Г.А. Вишневская, Н.Ю. Германович, Т.А. Щеголькова [и др.] //Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. – 2022. – Т. 9, № 1. – С. 36-39. Vishnevskaya, G.A. i dr. Lechenie hronicheskogo nelaktacionnogo granulematoznogo mastita s primeneniem lokal'nogo otricatel'nogo davleniya /G.A. Vishnevskaya, N.Yu. Germanovich, T.A. Schegol'kova [i dr.] //Rany i ranevye infekcii. Zhurnal im. prof. B.M. Kostyuchenka. – 2022. – T. 9, № 1. – S. 36-39. Гажонова, В.Е. Ультразвуковое исследование молочных желез / В.Е. Гажонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 544 с. Gazhonova, V.E. Ul'trazvukovoe issledovanie molochnyh zhelez / V.E. Gazhonova. – M.: GEOTAR-Media, 2020. – 544 s. Гусейнов, А.З. Современная диагностика и лечение заболеваний молочной железы. Монография /А.З. Гусейнов. – 2022, Тула: Изд-во «ТулГУ». – 264 с. Guseynov, A.Z. Sovremennaya diagnostika i lechenie zabolevaniy molochnoy zhelezy. Monografiya /A.Z. Guseynov. – 2022, Tula: Izd-vo «TulGU». – 264 s. Заболотская, Н.В. Ультразвуковое исследование в маммологии / Н.В. Заболотская. – М., Зеленоград: Стром, 2019. – 208 с. Zabolotskaya, N.V. Ul'trazvukovoe issledovanie v mammologii / N.V. Zabolotskaya. – M., Zelenograd: Strom, 2019. – 208 s. Зязева, И.П. и др. Современные аспекты хирургического лечения и профилактики острого лактационного мастита / И.П. Зязева, Т.В. Полякова, М.В. Миронченков //Научные исследования молодых учёных. Сб. статей XII Междунар. научно-практической конференции. Пенза, 2021.– 2021. – С. 215-217. Zyazeva, I.P. i dr. Sovremennye aspekty hirurgicheskogo lecheniya i profilaktiki ostrogo laktacionnogo mastita / I.P. Zyazeva, T.V. Polyakova, M.V. Mironchenkov //Nauchnye issledovaniya molodyh uchenyh. Sb. statey XII Mezhdunar. nauchno-prakticheskoy konferencii. Penza, 2021.– 2021. – S. 215-217. Киосов, А.Ф. Лактостаз и мастит: что может сделать неонатолог и педиатр? /А.Ф. Киосов //Вопросы практической педиатрии. – 2020. – Т. 15, № 2. – С. 99-106. Kiosov, A.F. Laktostaz i mastit: chto mozhet sdelat' neonatolog i pediatr? /A.F. Kiosov //Voprosy prakticheskoy pediatrii. – 2020. – T. 15, № 2. – S. 99-106. Комарова, А.Н. и др. Консервативная терапия пациенток с лактационными маститами / А.Н. Комарова, Н.С. Задонцева //Тезисы VIII Общероссийского конференц-марафона «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству». – 2022. – С. 30-31. Komarova, A.N. i dr. Konservativnaya terapiya pacientok s laktacionnymi mastitami / A.N. Komarova, N.S. Zadonceva //Tezisy VIII Obscherossiyskogo konferenc-marafona «Perinatal'naya medicina: ot pregravidarnoy podgotovki k zdorovomu materinstvu i detstvu». – 2022. – S. 30-31. Котов, И.И. и др. Первично-отсроченный косметический шов в хирургическом лечении гнойного лактационного мастита (первый опыт) /И.И. Котов, О.А. Бублейник, И.Ю. Калинина, О.Л. Вайсер //Вест. Нац. медико-хирургического Центра им. НИ Пирогова. – 2021. – Т. 16, № 4. – С. 141-144. Kotov, I.I. i dr. Pervichno-otsrochennyy kosmeticheskiy shov v hirurgicheskom lechenii gnoynogo laktacionnogo mastita (pervyy opyt) /I.I. Kotov, O.A. Bubleynik, I.Yu. Kalinina, O.L. Vayser //Vest. Nac. mediko-hirurgicheskogo Centra im. NI Pirogova. – 2021. – T. 16, № 4. – S. 141-144. Маревичева, Р.М. и др. Исходы маститов (индурация, гангрена) / Р.М. Маревичева, Б.В. Гаврилов //Вектор современной науки. – 2022. – С. 231-232. Marevicheva, R.M. i dr. Ishody mastitov (induraciya, gangrena) / R.M. Marevicheva, B.V. Gavrilov //Vektor sovremennoy nauki. – 2022. – S. 231-232. Менглиева, Б.Б. и др. Проблемы лактации и гнойный мастит / Б.Б. Менглиева, Б.С. Самандарова, З.С. Аллаберганова, О.М. Бекчанов //Евразийский журнал медицинских и естественных наук. – 2023. – Т. 3, № 6. – С. 23-26. Menglieva, B.B. i dr. Problemy laktacii i gnoynyy mastit / B.B. Menglieva, B.S. Samandarova, Z.S. Allaberganova, O.M. Bekchanov //Evraziyskiy zhurnal medicinskih i estestvennyh nauk. – 2023. – T. 3, № 6. – S. 23-26. Мяснянкин, М.Ю. и др. Опыт лечения патологии молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике /М.Ю. Мяснянкин, В. В. Анисимов //Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2020. – № 1-2. – С. 95-102. Myasnyankin, M.Yu. i dr. Opyt lecheniya patologii molochnoy zhelezy v ambulatorno-poliklinicheskoy praktike /M.Yu. Myasnyankin, V. V. Anisimov //Stacionarozameschayuschie tehnologii: Ambulatornaya hirurgiya. – 2020. – № 1-2. – S. 95-102. Мяснянкин, М.Ю. и др. Инновационный подход в лечении воспалительных заболеваний молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике / М.Ю. Мяснянкин, Р.И. Миннуллин //Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. – 2022. – № 1-2. – С. 25-29. Myasnyankin, M.Yu. i dr. Innovacionnyy podhod v lechenii vospalitel'nyh zabolevaniy molochnoy zhelezy v ambulatorno-poliklinicheskoy praktike / M.Yu. Myasnyankin, R.I. Minnullin //Akusherstvo i Ginekologiya Sankt-Peterburga. – 2022. – № 1-2. – S. 25-29. Нажимова, З.Н. Мастит у кормящих женщин / З.Н. Нажимова //Мировая наука. – 2020. – № 4 (37). – С. 368-370. Nazhimova, Z.N. Mastit u kormyaschih zhenschin / Z.N. Nazhimova //Mirovaya nauka. – 2020. – № 4 (37). – S. 368-370. Павлова, Т.В. и др. Метод инфракрасной термографии в диагностике патологических изменений молочных желез (обзор литературы) /Т.В. Павлова, Д.М. Шкатулова //Радиология – практика. – 2021. – № 3. – С. 70-76. Pavlova, T.V. i dr. Metod infrakrasnoy termografii v diagnostike patologicheskih izmeneniy molochnyh zhelez (obzor literatury) /T.V. Pavlova, D.M. Shkatulova //Radiologiya – praktika. – 2021. – № 3. – S. 70-76. Панасюк, А.М. и др. Послеродовой лактационный мастит / А.М. Панасюк, Э.И. Ряпова, Е.Н. Ляшенко, А.С. Ляшенко // Modern science. International scientific journal. – 2021. – № 10, Vol. II. – С. 223-228. Panasyuk, A.M. i dr. Poslerodovoy laktacionnyy mastit / A.M. Panasyuk, E.I. Ryapova, E.N. Lyashenko, A.S. Lyashenko // Modern science. International scientific journal. – 2021. – № 10, Vol. II. – S. 223-228. Попков, О.В. и др. Острый лактационный мастит в хирургической клинике / О.В. Попков, А.Н. Мохань, Л.П. Попкова, П.П. Кошевский. Хирургия Беларуси – состояние и развитие: науч.-практ. конф. с междунар. участием; XVII Съезд хирургов Республики Беларусь, Могилев, 12-13 окт. 2023 г. – С. 78-79. Popkov, O.V. i dr. Ostryy laktacionnyy mastit v hirurgicheskoy klinike / O.V. Popkov, A.N. Mohan', L.P. Popkova, P.P. Koshevskiy. Hirurgiya Belarusi – sostoyanie i razvitie: nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem; XVII S'ezd hirurgov Respubliki Belarus', Mogilev, 12-13 okt. 2023 g. – S. 78-79. Рожкова, Н.И. и др. Маммология: национальное руководство / Н.И. Рожкова, В.К. Боженко, А.Д. Каприн. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 496 с. Rozhkova, N.I. i dr. Mammologiya: nacional'noe rukovodstvo / N.I. Rozhkova, V.K. Bozhenko, A.D. Kaprin. Pod red. A.D. Kaprina, N.I. Rozhkovoy. – M.: GEOTAR-Media, 2019. – 496 s. Руднева, О.Д. и др. Клинический случай: дренирование под контролем ультразвука множественных абсцессов молочной железы на фоне лактационного мастита с сохранением грудного вскармливания /О.Д. Руднева, М.В. Полторацкий, К.Б. Луммер, И.А. Алеев //Редакционный совет/Редакционная коллегия. – 2023. – С. 49. Rudneva, O.D. i dr. Klinicheskiy sluchay: drenirovanie pod kontrolem ul'trazvuka mnozhestvennyh abscessov molochnoy zhelezy na fone laktacionnogo mastita s sohraneniem grudnogo vskarmlivaniya /O.D. Rudneva, M.V. Poltorackiy, K.B. Lummer, I.A. Aleev //Redakcionnyy sovet/Redakcionnaya kollegiya. – 2023. – S. 49. Рюмина, И.И. и др. Лактостаз и профилактика лактационного мастита: роль неонатолога и педиатра / И.И. Рюмина, А.В. Левадная, В.В. Зубков //Медицинский совет. – 2020. – № 1. – С. 165-170. Ryumina, I.I. i dr. Laktostaz i profilaktika laktacionnogo mastita: rol' neonatologa i pediatra / I.I. Ryumina, A.V. Levadnaya, V.V. Zubkov //Medicinskiy sovet. – 2020. – № 1. – S. 165-170. Сенча, А.Н. Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному. 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2021. – 184 с. Sencha, A.N. Ul'trazvukovoe issledovanie molochnyh zhelez. Shag za shagom. Ot prostogo k slozhnomu. 3-e izd. – M.: MEDpress-inform, 2021. – 184 s. Серебрякова, С.В. и др. Возможности МРТ в дифференциальной диагностике нелактационного мастита и рака /С.В. Серебрякова, Т.А. Шумакова, Е.А. Юхно [и др.] //Медицинская визуализация. – 2023. – Т. 27, № 2. – С. 36-52. Serebryakova, S.V. i dr. Vozmozhnosti MRT v differencial'noy diagnostike nelaktacionnogo mastita i raka /S.V. Serebryakova, T.A. Shumakova, E.A. Yuhno [i dr.] //Medicinskaya vizualizaciya. – 2023. – T. 27, № 2. – S. 36-52. Сучилова, М.М. и др. Лучевая диагностика мастита / М.М. Сучилова, О.А. Коркунова, Е.В. Тарачкова [и др.] //Radiology Study. – 2020. – Т. 2, № 1. – С. 32-38. Suchilova, M.M. i dr. Luchevaya diagnostika mastita / M.M. Suchilova, O.A. Korkunova, E.V. Tarachkova [i dr.] //Radiology Study. – 2020. – T. 2, № 1. – S. 32-38. Тимурзиева, А.Б. Использование рaмaн-флуоресцентных технологий в ранней диагностике воспалительных и опухолевых заболеваний как часть стратегического направления формирования общественного здоровья и инструмент для повышения качества оказания медицинской помощи: обзор литературы / А.Б. Тимурзиева //Лазерная медицина. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 42-50. Timurzieva, A.B. Ispol'zovanie raman-fluorescentnyh tehnologiy v ranney diagnostike vospalitel'nyh i opuholevyh zabolevaniy kak chast' strategicheskogo napravleniya formirovaniya obschestvennogo zdorov'ya i instrument dlya povysheniya kachestva okazaniya medicinskoy pomoschi: obzor literatury / A.B. Timurzieva //Lazernaya medicina. – 2022. – T. 25, № 4. – S. 42-50. Феоктистова, Е.Г. и др. Особенности хирургического лечения послеродового мастита (обзор литературы) / Е.Г. Феоктистова, Н.Н. Митрофанова, Е.С. Орлова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2021. – № 1 (57). – С. 57-70. Feoktistova, E.G. i dr. Osobennosti hirurgicheskogo lecheniya poslerodovogo mastita (obzor literatury) / E.G. Feoktistova, N.N. Mitrofanova, E.S. Orlova // Izvestiya vysshih uchebnyh zavedeniy. Povolzhskiy region. Medicinskie nauki. – 2021. – № 1 (57). – S. 57-70. Черная, А.В. и др. Сложности дифференциальной диагностики идиопатического гранулематозного мастита методами визуализации с контрастированием / А.В. Черная, А.В. Рева, Р.Х. Ульянова [и др.] //Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. – 2020. – Т. 3, № 3. – С. 83-92. Chernaya, A.V. i dr. Slozhnosti differencial'noy diagnostiki idiopaticheskogo granulematoznogo mastita metodami vizualizacii s kontrastirovaniem / A.V. Chernaya, A.V. Reva, R.H. Ul'yanova [i dr.] //Onkologicheskiy zhurnal: luchevaya diagnostika, luchevaya terapiya. – 2020. – T. 3, № 3. – S. 83-92. Штанова, А.А. Сравнение распространенности маститов у женщин /А.А. Штанова //Fundamental science and technology. – 2021. – С. 83-87. Shtanova, A.A. Sravnenie rasprostranennosti mastitov u zhenschin /A.A. Shtanova //Fundamental science and technology. – 2021. – S. 83-87. Щеголькова, Т.А. и др. Рак молочной железы in situ на фоне нелактационного мастита /Т.А. Щеголькова, Н.Ю. Германович, Ю.А. Степанова [идр.] //Высоко-технологическая медицина. – 2021. – Т. 8, № 3. – С. 31-37. Schegol'kova, T.A. i dr. Rak molochnoy zhelezy in situ na fone nelaktacionnogo mastita /T.A. Schegol'kova, N.Yu. Germanovich, Yu.A. Stepanova [idr.] //Vysoko-tehnologicheskaya medicina. – 2021. – T. 8, № 3. – S. 31-37. Яковенко, О.И. и др. Актуальные проблемы лечения лактационных маститов /О.И. Яковенко, В.П. Акимов //П84 Профилактическая медицина-2020: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 18–19 ноября 2020 года /под ред. А.В. Мельцера, И.Ш. Якубовой. Ч. 2. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2020. – 304 с. – 2020. – С. 293. Yakovenko, O.I. i dr. Aktual'nye problemy lecheniya laktacionnyh mastitov /O.I. Yakovenko, V.P. Akimov //P84 Profilakticheskaya medicina-2020: sbornik nauchnyh trudov Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. 18–19 noyabrya 2020 goda /pod red. A.V. Mel'cera, I.Sh. Yakubovoy. Ch. 2. – SPb.: Izd-vo SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2020. – 304 s. – 2020. – S. 293. Яковенко, О.И. и др. Роль миниинвазивных хирургических методик в лечении лактационных маститов / О.И. Яковенко, Т.В. Яковенко, В.П. Акимов, А.Н. Ткаченко //Хирургическая практика. – 2021. – № 2. – С. 25-31. Yakovenko, O.I. i dr. Rol' miniinvazivnyh hirurgicheskih metodik v lechenii laktacionnyh mastitov / O.I. Yakovenko, T.V. Yakovenko, V.P. Akimov, A.N. Tkachenko //Hirurgicheskaya praktika. – 2021. – № 2. – S. 25-31. Chen, C. et al. Surgical drainage of lactational breast abscess with ultrasound-guided Encor vacuum-assisted breast biopsy system / Chen C. Luo L.-B, Gao D. [et al.] // Breast J. 2019. Sep;25(5):889-897. https://doi.org/10.1111/tbj.13350. Chen, C. et al. Surgical drainage of lactational breast abscess with ultrasound-guided Encor vacuum-assisted breast biopsy system / Chen C. Luo L.-B, Gao D. [et al.] // Breast J. 2019. Sep;25(5):889-897. https://doi.org/10.1111/tbj.13350. Luo, J. et al. Abscess drainage with or without antibiotics in lactational breast abscess: study protocol for a randomized controlled trial. /. Luo J., Long T., Cai Y. [et al.] // Infect Drug resist. 2020; №13; 183 – 190. https://doi.org/10.2147/IDR.S221037. Luo, J. et al. Abscess drainage with or without antibiotics in lactational breast abscess: study protocol for a randomized controlled trial. /. Luo J., Long T., Cai Y. [et al.] // Infect Drug resist. 2020; №13; 183 – 190. https://doi.org/10.2147/IDR.S221037.