Clinical Medicine and Pharmacology Clinical Medicine and Pharmacology Клиническая медицина и фармакология 2409-3750 72187 10.12737/2409-3750-2023-9-2-23-30 Обзоры reviews Обзоры ANEMIA IN PATIENTS WITH MALIGNANT NEOPLASMS (literature review) АНЕМИЯ У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (обзор литературы) Кельберер Е. М. Kel'berer E. M. Тульский государственный университет Tula State University 12 12 2023 12 12 2023 9 2 23 30 11 12 2023 https://naukaru.ru/en/nauka/article/72187/view

Анемия является распространённым осложнением как самой онкопатологии, так и проводимого лекарственного и химиолучевого лечения. Анемия не только ухудшает качество жизни пациентов, но и негативно влияет на эффективность специфического лечения и показатели выживаемости больных. Частота анемии варьирует от 20 до 90% в зависимости от нозологии, стадии болезни, проводимого противоопухолевого лечения. У онкологических больных анемия имеет сложное происхождение и может быть обусловлена различными причинами. Как правило, присутствует сразу ряд факторов, среди которых превалируют супрессивное действие провоспалительных цитокинов на эритропоэз, синтез эндогенного эритропоэтина, чувствительность эритропоэтиновых рецепторов, а также на повышенное образование гепсидина с развитием функционального дефицита железа. Детальное понимание патогенеза анемии, обусловленной опухолевым или хроническим заболеванием, позволит врачу-клиницисту строить грамотную тактику коррекции анемического синдрома, которая своевременно предотвратит развитие клинической симптоматики и усугубления тяжести состояния онкологического больного.

Anemia is a common complication of both oncopathology itself and ongoing drug and chemoradiotherapy. Anemia not only worsens the quality of life of patients, but also negatively affects the effectiveness of specific treatment and patient survival rates. The frequency of anemia varies from 20 to 90% depending on the nosology, the stage of the disease, and the antitumor treatment being carried out. In cancer patients, anemia has a complex origin and can be caused by various reasons. As a rule, there are a number of factors at once, among which the suppressive effect of proinflammatory cytokines on erythropoiesis, synthesis of endogenous erythropoietin, sensitivity of erythropoietin receptors, as well as increased formation of hepcidin with the development of functional iron deficiency prevail. A detailed understanding of the pathogenesis of anemia caused by a tumor or chronic disease will allow the clinician to build a competent tactic for correcting the anemia syndrome, which will timely prevent the development of clinical symptoms and aggravation of the severity of the cancer patient's condition.

 анемия злокачественные новообразования дефицит железа эритропоэтины препараты железа anemia malignant neoplasms iron deficiency erythropoietins iron preparations.

Блиндарь В.Н., Добровольская М.М., Давыдова Т.В., Сытов А.В. Особенности анемического синдрома у онкологических больных с сепсисом //Злокачественные опухоли. 2020. Т. 10, №3. С. 127. Blindar' V.N., Dobrovol'skaya M.M., Davydova T.V., Sytov A.V. Osobennosti anemicheskogo sindroma u onkologicheskih bol'nyh s sepsisom //Zlokachestvennye opuholi. 2020. T. 10, №3. S. 127. Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н., Давыдова Т.В., и др. Особенности метаболизма железа у больных раком молочной железы до адъювантной химиотерапии // Российский биотерапевтический журнал. 2022. Т. 21. С.33-41. Blindar' V.N., Zubrihina G.N., Davydova T.V., i dr. Osobennosti metabolizma zheleza u bol'nyh rakom molochnoy zhelezy do ad'yuvantnoy himioterapii // Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. 2022. T. 21. S.33-41. Блиндарь В.Н., Хагажеева М.Н., Давыдова Т.В., и др. Диагностика и лечение анемического синдрома у больных раком молочной железы на фоне неоадъювантной химиотерапии // Российский биотерапевтический журнал. 2021. Т. 20. С. 42-52. Blindar' V.N., Hagazheeva M.N., Davydova T.V., i dr. Diagnostika i lechenie anemicheskogo sindroma u bol'nyh rakom molochnoy zhelezy na fone neoad'yuvantnoy himioterapii // Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. 2021. T. 20. S. 42-52. Гоззард Д. Когда требуется насыщение высокими дозами внутривенного железа? Оценка новых методов лечения // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2014. №4. С. 105-115. Gozzard D. Kogda trebuetsya nasyschenie vysokimi dozami vnutrivennogo zheleza? Ocenka novyh metodov lecheniya // Akusherstvo i ginekologiya: Novosti. Mneniya. Obucheniya. 2014. №4. S. 105-115. Гороховская Г.Н., Петина М.М. Анемия при злокачественных новообразованиях: принципы терапии //Клиническая онкология. 2013. Т. 13, № 2. С. 17-21. Gorohovskaya G.N., Petina M.M. Anemiya pri zlokachestvennyh novoobrazovaniyah: principy terapii //Klinicheskaya onkologiya. 2013. T. 13, № 2. S. 17-21. Зубрихина Г.Н., Блиндарь В.Н., Матвеева И.И. Дифференциальная диагностика анемического синдрома при истинном железодефицитном состоянии и функциональном дефиците железа у больных с хроническими заболеваниями (злокачественными новообразованиями) //Терапевтический архив. 2016. №4. С. 61-67. Zubrihina G.N., Blindar' V.N., Matveeva I.I. Differencial'naya diagnostika anemicheskogo sindroma pri istinnom zhelezodeficitnom sostoyanii i funkcional'nom deficite zheleza u bol'nyh s hronicheskimi zabolevaniyami (zlokachestvennymi novoobrazovaniyami) //Terapevticheskiy arhiv. 2016. №4. S. 61-67. Кондратьева О.Е., Абрамов М.Е., Вышинская Г.В., и др. Роль эритропоэтинов в лечении онкологических больных // Медицинский совет. 2018. №10. С. 134-139. Kondrat'eva O.E., Abramov M.E., Vyshinskaya G.V., i dr. Rol' eritropoetinov v lechenii onkologicheskih bol'nyh // Medicinskiy sovet. 2018. №10. S. 134-139. Кулибаба Т.Г., Пчелин И.Ю., Слепых Л.А. Особенности анемического синдрома у онкологических пациентов //Juvenis scientia. 2018. №9. С. 10-16. Kulibaba T.G., Pchelin I.Yu., Slepyh L.A. Osobennosti anemicheskogo sindroma u onkologicheskih pacientov //Juvenis scientia. 2018. №9. S. 10-16. Моисеев С.В. Анемия при онкологических заболеваниях // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2012. Т. 1, №1. С. 77 82. Moiseev S.V. Anemiya pri onkologicheskih zabolevaniyah // Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gercena. 2012. T. 1, №1. S. 77 82. Орлова Р.В., Гладков О.А., Кутукова С.И. и др. Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2022, Т. 12. С. 19-25. Orlova R.V., Gladkov O.A., Kutukova S.I. i dr. Prakticheskie rekomendacii po lecheniyu anemii pri zlokachestvennyh novoobrazovaniyah // Zlokachestvennye opuholi: Prakticheskie rekomendacii RUSSCO. 2022, T. 12. S. 19-25. Птушкин В.В. Анемии и дефицит железа у онкологических больных // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика». 2013. Т. 6, №1. С. 91-96 Ptushkin V.V. Anemii i deficit zheleza u onkologicheskih bol'nyh // Klinicheskaya onkogematologiya. Fundamental'nye issledovaniya i klinicheskaya praktika». 2013. T. 6, №1. S. 91-96 Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Алборов А.Э., и др. Аспекты патогенеза анемии у пациентов онкологического профиля // Казанский медицинский журнал. 2019. Т.100, №6. С. 950-957. Romanenko N.A., Bessmel'cev S.S., Alborov A.E., i dr. Aspekty patogeneza anemii u pacientov onkologicheskogo profilya // Kazanskiy medicinskiy zhurnal. 2019. T.100, №6. S. 950-957. Снеговой А.В., Ларионова В.Б., Манзюк Л.В., Кононенко И.Б. Анемии в онкологии: современные возможности поддерживающей терапии // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2016. Т. 9, №3. С. 326-335. Snegovoy A.V., Larionova V.B., Manzyuk L.V., Kononenko I.B. Anemii v onkologii: sovremennye vozmozhnosti podderzhivayuschey terapii // Klinicheskaya onkogematologiya. Fundamental'nye issledovaniya i klinicheskaya praktika. 2016. T. 9, №3. S. 326-335. Хагажеева М.Н., Снеговой А.В., Блиндарь В.Н., и др. Роль гепсидина 25 в развитии анемического синдрома, ассоциированного со злокачественными заболеваниями // Российский биотерапевтический журнал. 2020, Т. 19. С. 29-34. Hagazheeva M.N., Snegovoy A.V., Blindar' V.N., i dr. Rol' gepsidina 25 v razvitii anemicheskogo sindroma, associirovannogo so zlokachestvennymi zabolevaniyami // Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. 2020, T. 19. S. 29-34. Шевченко Ю.А., Мельниченко В.Я., Федоренко Д.А. Анемический синдром в клинической практике: принципы диагностики // Архивъ внутренней медицины. 2012. №1 (3). С. 59-63. Shevchenko Yu.A., Mel'nichenko V.Ya., Fedorenko D.A. Anemicheskiy sindrom v klinicheskoy praktike: principy diagnostiki // Arhiv' vnutrenney mediciny. 2012. №1 (3). S. 59-63. Bryer E, Henry D. Chemotherapy-induced anemia: etiology, pathphysiology, and implications for contemroporary practis. International Journal of Clinical Transfusion Medicine. 2018;6:21-31. Bryer E, Henry D. Chemotherapy-induced anemia: etiology, pathphysiology, and implications for contemroporary practis. International Journal of Clinical Transfusion Medicine. 2018;6:21-31. Busti F, Marchi G, Ugolini S, et al Anemia and Iron Deficiency in Cancer Patients: Role of Iron Replacement Therapy. Pharmaceuticals (Basel). 2018;11(4):94. Busti F, Marchi G, Ugolini S, et al Anemia and Iron Deficiency in Cancer Patients: Role of Iron Replacement Therapy. Pharmaceuticals (Basel). 2018;11(4):94. Girelli D, Ugolini S, Busti F, et al. Modern iron replacement therapy: Clinical and pathophysiological insights. Int J Hematol. 2018;107(1):16-30. Girelli D, Ugolini S, Busti F, et al. Modern iron replacement therapy: Clinical and pathophysiological insights. Int J Hematol. 2018;107(1):16-30. Nairz M, Dichtl S, Schroll A, et al. Iron and innate antimicrobial immunity-depriving the pathogen, defending the host. J Trace Elem Med Biol. 2018;48:118-33. Nairz M, Dichtl S, Schroll A, et al. Iron and innate antimicrobial immunity-depriving the pathogen, defending the host. J Trace Elem Med Biol. 2018;48:118-33. Radziwon P, Krzakowski M, Kalinka-Warzocha E. Anemia in cancer patientsexpert group recommendations. Oncol Clin Pract. 2017;13(5):202-10. Radziwon P, Krzakowski M, Kalinka-Warzocha E. Anemia in cancer patientsexpert group recommendations. Oncol Clin Pract. 2017;13(5):202-10. Rodgers GM, Gilreath JA. The role of intravenous iron in the treatment of anemia associated with cancer and chemotherapy. Acta Hematol. 2019;142(1) Rodgers GM, Gilreath JA. The role of intravenous iron in the treatment of anemia associated with cancer and chemotherapy. Acta Hematol. 2019;142(1) Blindar V.N., Dobrovolskaya M.M., Davydova T.V., Sytov A.V. Features of anemic syndrome in oncological patients with sepsis //Zlokachestvenniye opukholi. 2020. Vol. 10, No. 3. p. 127. Blindar V.N., Dobrovolskaya M.M., Davydova T.V., Sytov A.V. Features of anemic syndrome in oncological patients with sepsis //Zlokachestvenniye opukholi. 2020. Vol. 10, No. 3. p. 127. Blindar V.N., Zubrikhina G.N., Davydova T.V., etc. Features of iron metabolism in breast cancer patients before adjuvant chemotherapy // Rossiyskiy biotherapevticheskiy journal. 2022. Vol. 21. pp.33-41. Blindar V.N., Zubrikhina G.N., Davydova T.V., etc. Features of iron metabolism in breast cancer patients before adjuvant chemotherapy // Rossiyskiy biotherapevticheskiy journal. 2022. Vol. 21. pp.33-41. Blindar V.N., Khagazheeva M.N., Davydova T.V., et al. Diagnosis and treatment of anemic syndrome in patients with breast cancer on the background of neoadjuvant chemotherapy // Rossiyskiy biotherapevticheskiy journal. 2021. Vol. 20. pp. 42-52. Blindar V.N., Khagazheeva M.N., Davydova T.V., et al. Diagnosis and treatment of anemic syndrome in patients with breast cancer on the background of neoadjuvant chemotherapy // Rossiyskiy biotherapevticheskiy journal. 2021. Vol. 20. pp. 42-52. Gozzard D. When is saturation with high doses of intravenous iron required? Evaluation of new treatment methods // Akusherstvo i Gynecologiya: News. Opinions. Training. 2014. No. 4. pp. 105-115. Gozzard D. When is saturation with high doses of intravenous iron required? Evaluation of new treatment methods // Akusherstvo i Gynecologiya: News. Opinions. Training. 2014. No. 4. pp. 105-115. Gorokhovskaya G.N., Petina M.M. Anemia in malignant neoplasms: principles of therapy //Clinicheskaya oncologiya. 2013. Vol. 13, No. 2. pp. 17-21. Gorokhovskaya G.N., Petina M.M. Anemia in malignant neoplasms: principles of therapy //Clinicheskaya oncologiya. 2013. Vol. 13, No. 2. pp. 17-21. Zubrikhina G.N., Blindar V.N., Matveeva I.I. Differential diagnosis of anemic syndrome with a true iron deficiency and functional iron deficiency in patients with chronic diseases (malignant neoplasms) //Therapevticheskiy archiv. 2016. No. 4. pp. 61-67. Zubrikhina G.N., Blindar V.N., Matveeva I.I. Differential diagnosis of anemic syndrome with a true iron deficiency and functional iron deficiency in patients with chronic diseases (malignant neoplasms) //Therapevticheskiy archiv. 2016. No. 4. pp. 61-67. Kondratieva O.E., Abramov M.E., Vyshinskaya G.V., et al. The role of erythropoietins in the treatment of cancer patients // Meditsinskiy sovet. 2018. No.10. pp. 134-139. Kondratieva O.E., Abramov M.E., Vyshinskaya G.V., et al. The role of erythropoietins in the treatment of cancer patients // Meditsinskiy sovet. 2018. No.10. pp. 134-139. Kulibaba T.G., Pchelin I.Yu., Slepykh L.A. Features of anemic syndrome in oncological patients //Juvenis scientia. 2018. No.9. pp. 10-16. Kulibaba T.G., Pchelin I.Yu., Slepykh L.A. Features of anemic syndrome in oncological patients //Juvenis scientia. 2018. No.9. pp. 10-16. Moiseev S.V. Anemia in oncological diseases // Oncologiya. Journal named after P.A. Herzen. 2012. Vol. 1, No. 1. pp. 77-82. Moiseev S.V. Anemia in oncological diseases // Oncologiya. Journal named after P.A. Herzen. 2012. Vol. 1, No. 1. pp. 77-82. Orlova R.V., Gladkov O.A., Kutukova S.I., etc. Practical recommendations for the treatment of anemia in malignant neoplasms // Zlokachestvenniye opukholi: Practical recommendations RUSSCO. 2022, Vol. 12. pp. 19-25. Orlova R.V., Gladkov O.A., Kutukova S.I., etc. Practical recommendations for the treatment of anemia in malignant neoplasms // Zlokachestvenniye opukholi: Practical recommendations RUSSCO. 2022, Vol. 12. pp. 19-25. Ptushkin V.V. Anemia and iron deficiency in cancer patients // Clinicheskaya oncohematologiya. Fundamental research and clinical practice". 2013. Vol. 6, No. 1. pp. 91-96. Ptushkin V.V. Anemia and iron deficiency in cancer patients // Clinicheskaya oncohematologiya. Fundamental research and clinical practice". 2013. Vol. 6, No. 1. pp. 91-96. Romanenko N.A., Bessmeltsev S.S., Alborov A.E., et al. Aspects of the pathogenesis of anemia in oncological patients // Kazanskiy meditsinskiy journal. 2019. Vol.100, No.6. pp. 950-957. Romanenko N.A., Bessmeltsev S.S., Alborov A.E., et al. Aspects of the pathogenesis of anemia in oncological patients // Kazanskiy meditsinskiy journal. 2019. Vol.100, No.6. pp. 950-957. Snegovoy A.V., Larionova V.B., Manzyuk L.V., Kononenko I.B. Anemia in oncology: modern possibilities of supportive therapy // Clinicheskaya oncohematologiya. Basic research and clinical practice. 2016. Vol. 9, No. 3. pp. 326-335. Snegovoy A.V., Larionova V.B., Manzyuk L.V., Kononenko I.B. Anemia in oncology: modern possibilities of supportive therapy // Clinicheskaya oncohematologiya. Basic research and clinical practice. 2016. Vol. 9, No. 3. pp. 326-335. Khagazheeva M.N., Snegovoy A.V., Blindar V.N., et al. The role of hepcidin 25 in the development of anemic syndrome associated with malignant diseases // Rossiyskiy biotherapevticheskiy journal. 2020, Vol. 19. pp. 29-34. Khagazheeva M.N., Snegovoy A.V., Blindar V.N., et al. The role of hepcidin 25 in the development of anemic syndrome associated with malignant diseases // Rossiyskiy biotherapevticheskiy journal. 2020, Vol. 19. pp. 29-34. Shevchenko Yu.A., Melnichenko V.Ya., Fedorenko D.A. Anemic syndrome in clinical practice: principles of diagnosis // Archiv vnutrenney mediciny. 2012. No. 1 (3). pp. 59-63. Shevchenko Yu.A., Melnichenko V.Ya., Fedorenko D.A. Anemic syndrome in clinical practice: principles of diagnosis // Archiv vnutrenney mediciny. 2012. No. 1 (3). pp. 59-63. Bryer E, Henry D. Chemotherapy-induced anemia: etiology, pathphysiology, and implications for contemroporary practis. International Journal of Clinical Transfusion Medicine. 2018;6:21-31. Bryer E, Henry D. Chemotherapy-induced anemia: etiology, pathphysiology, and implications for contemroporary practis. International Journal of Clinical Transfusion Medicine. 2018;6:21-31. Busti F, Marchi G, Ugolini S, et al. Anemia and Iron Deficiency in Cancer Patients: Role of Iron Replacement Therapy. Pharmaceuticals (Basel). 2018;11(4):94. Busti F, Marchi G, Ugolini S, et al. Anemia and Iron Deficiency in Cancer Patients: Role of Iron Replacement Therapy. Pharmaceuticals (Basel). 2018;11(4):94. Girelli D, Ugolini S, Busti F, et al. Modern iron replacement therapy: Clinical and pathophysiological insights. Int J Hematol. 2018;107(1):16-30. Girelli D, Ugolini S, Busti F, et al. Modern iron replacement therapy: Clinical and pathophysiological insights. Int J Hematol. 2018;107(1):16-30. Nairz M, Dichtl S, Schroll A, et al. Iron and innate antimicrobial immunity-depriving the pathogen, defending the host. J Trace Elem Med Biol. 2018;48:118-33. Nairz M, Dichtl S, Schroll A, et al. Iron and innate antimicrobial immunity-depriving the pathogen, defending the host. J Trace Elem Med Biol. 2018;48:118-33. Radziwon P, Krzakowski M, Kalinka-Warzocha E. Anemia in cancer patientsexpert group recommendations. Oncol Clin Pract. 2017;13(5):202-10. Radziwon P, Krzakowski M, Kalinka-Warzocha E. Anemia in cancer patientsexpert group recommendations. Oncol Clin Pract. 2017;13(5):202-10. Rodgers GM, Gilreath JA. The role of intravenous iron in the treatment of anemia associated with cancer and chemotherapy. Acta Hematol. 2019;142(1):13-20. Rodgers GM, Gilreath JA. The role of intravenous iron in the treatment of anemia associated with cancer and chemotherapy. Acta Hematol. 2019;142(1):13-20.