Цель работы – на основании комплексной оценки сравнить неврологический исход в раннем послеоперационном периоде у 2-х групп пациентов: прооперированных с использованием интраопе-рационного мониторинга во время удаления интрамедуллярных опухолей и прооперированных до введения нейрофизиологического контроля. Во время проведения мониторинга выявить предикторы благоприятного исхода после удаления опухолей. Обследованы и прооперированы 48 пациентов с интрамедуллярными опухолями шейной и груд-ной локализации. Комплексное неврологическое обследование проводилась до операции и через 2 недели после операции, и включало: оценку неврологического статуса по шкале McCormick, функциональный исход по шкале SCIM III, общую подвижность по Индексу мобильности Ривермид, парез – по шкале ASIA MotorScore. Исследуемая группа включала 26 пациентов прооперированных с использованием во время операции нейрофизиологического мониторинга. Контрольная группа включала 22 пациента, про-оперированных до введения интраоперационного мониторинга в нейрохирургическую практику. В исследование включались пациенты с функциональным статусом по шкале McCormick (I-III) При оценке 2-х групп по шкале SCIM III отмечается сохранение уровня независимости в исследуемой группе (p=0,044) и снижение итогового балла в контрольной группе. Сравнивая уровень активности по шкале Ривермид – выявлены улучшения в основной группе (р=0,034) и сохранение активности на прежнем уровне в контрольной группе. По шкале ASIA MotorScore в группе с применением мониторинга уровень пареза не изменился; отмечено нарастание пареза в группе контроля (p<0,05). Сохранение амплитуды МВП >50% в конце операции является предиктором сохранения мышечной силы на дооперационном уровне. Пациенты, прооперированные с использованием интраоперационного мониторинга в раннем по-слеоперационном периоде более активны и на момент выписки в большинстве случаев независимы от посторонней помощи.
Purpose: On the grounds of comprehensive assessment of the 2 groups of patients after intramedullary tumors surgery compare a neurological outcome in the early postoperative period. The first group was operated with intraoperative monitoring and the second group was operated before the introduction of neurophysiological control. During the monitoring try to identify predictors of successful outcome for patients after intramedullary tumors surgery. The study included 48 patients with intramedullary tumors of cervical and thoracic localization. Complex neurological examination was performed before surgery and 2 weeks after surgery and included: as-sessment of neurological status on McCormick Scale, functional outcome rated on SCIM III Scale, the total mobility was evaluated on Rivermid Index mobility and paresis we rated on the ASIA Motor Score scale. The study group consisted of 26 patients operated with intraoperative monitoring and control group consisted of 22 patients operated before the introduction of intraoperative monitoring in neurosurgical practice. The trial comprised patients with a functional status I-III rated on McCormick Scale. After assessing the 2 groups according the SCIM III scale it was found out the persistence of the level in the study group (p=0,044) and a decrease of the final score in the control group. Comparing the activity level on a Rivermid scale we identified improvement in the study group (р=0,034) and retention of activity in the control group. We detected that in the study group where we used intraoperative monitoring, the level of paresis accord-ing to ASIA Motor Score preserve at the preoperative level, and the growth of paresis level in the control group (p<0,05). Preservation of MEP amplitude > 50% at the end of the operation is a predictor of saving muscle strength at the preoperative level. Patients, who underwent surgery with the use of intraoperative monitoring are more active and indepen-dent from outside help in the early postoperative period.