Journal of New Medical Technologies Journal of New Medical Technologies Вестник новых медицинских технологий 1609-2163 5073 10.12737/9077 Клиника и методы лечения. Функциональная и инструментальная диагностика. Новые лекарственные формы Clinical Picture and Methods of Treatment. Functional and Instrumental Diagnostics. New Medicinal Forms Клиника и методы лечения. Функциональная и инструментальная диагностика. Новые лекарственные формы The Effective and Safety Use of the Epidural Analgesia at Vaginal Delivery in the Women with the Uterine Scar Эффективность и безопасность применения эпидуральной аналгезии при вагинальных родах у женщин с рубцом на матке Виноградов В. Л. Vinogradov V. Л. Густоварова Т. А. Gustovarova T. А. Боженков К. А. Bozhenkov K. А. Иванян А. Н. Ivanyan A. Н. 13 03 2015 13 03 2015 22 1 50 56 https://naukaru.ru/en/nauka/article/5073/view

Рост частоты кесарева сечения ведет к увеличению числа пациенток с рубцом на матке. В ОГБУЗ «Клиническая больница №1» города Смоленска ведут роды у женщин, имеющих полноценный рубец на матке, через естественные родовые пути. Проведен анализ течения и исходов вагинальных родов 69 пациенток с рубцом на матке. У 38 исследуемых пациенток роды велись с обезболиванием методом эпидуральной аналгезии, у 31 пациентки – без обезболивания данным методом. Показана эффективность и безопасность эпидуральной аналгезии при обезболивании всех периодов вагинальных родов у женщин с рубцом на матке, включая проведение контрольного ручного обследования полости матки и ревизию родовых путей. Эпидуральная аналгезия не ухудшает течение родов, не увеличивает сроки госпитализации, не влияет на величину кро-вопотери, не ухудшает состояние плода и оценку новорожденного по шкале АПГАР у пациенток с рубцом на матке. Показана возможность применения эпидуральной аналгезии в родах у женщин с рубцом на матке при дискоординации родовой деятельности с хорошим лечебным и аналгетическим эффектом.

The frequency of the Cesarean section leads to increase number of the patients with the scar on the uterus. In the Clinical hospital № 1 (Smolensk, Russia) the childbirth is carried out through natural birth canal on the women having a reliable scar on the uterus. The analysis of the vaginal delivery and labour outcomes in 69 patients with the scar on the uterus is carried out. The childbirth in 38 patients was conducted with the epidurals, in 31 patients – without this type of anesthesia. The efficiency and safety of the epidural anesthesia are shown. The obtained results confirm that the epidural anesthesia doesn´t complicate the labour, doesn´t increase the hospitalization term, doesn´t influence the bleeding and negative effects on the fetus condition and the newborn assessment according to Apgar score. The possibility of using epidural anesthesia at childbirth on the women with uterine scar during the dystocia is shown.

 роды рубец на матке эпидуральная аналгезия birth the scar on the uterus epidural analgesia

Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценоч-ные и прогностические шкалы в медицине критиче-ских состояний. СПб.: ЭЛБИ, 2010. 203 с. Aleksandrovich Yu.S., Gordeev V.I. Otsenoch-nye i prognosticheskie shkaly v meditsine kritiche-skikh sostoyaniy. SPb.: ELBI, 2010. 203 s. Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке (клинико-морфологические и диагностические аспекты). Дисс.д-ра мед.наук. М., 2007. 330 с. Gustovarova T.A. Beremennost´ i rody u zhenshchin s rubtsom na matke (kliniko-morfologicheskie i diagnosticheskie aspekty). Diss.d-ra med.nauk. M., 2007. 330 s. Киреев С.С., Матвеев А.Ф. Анестезиологическое пособие у женщин при прерывании беременности // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. №1. Публикация 2-10. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4226.pdf (дата обращения: 01.02.2013). Kireev S.S., Matveev A.F. Anesteziologicheskoe posobie u zhenshchin pri preryvanii beremennosti. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izdanie. 2013. №1. Publikatsiya 2-10. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4226.pdf (data obrashcheniya: 01.02.2013). Киреев С.С., Матвеев А.Ф., Алешина А.А. Выбор оптимального внутривенного анестетика в «гинекологии одного дня» // Вестник новых медицинских технологий. 2013. Т. 20. №1. С. 74-75 Kireev S.S., Matveev A.F., Aleshina A.A. Vybor optimal´nogo vnutrivennogo anestetika v «ginekologii odnogo dnya». Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2013. T. 20. №1. S. 74-75 Киреев С.С., Матвеев А.Ф., Трухина Т.Н., Серова Н.Т. Выбор анестезиологического пособия при традиционных и лапароскопических Операциях в гинекологии // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17. №1. С. 61-62. Kireev S.S., Matveev A.F., Trukhina T.N., Serova N.T. Vybor anesteziologicheskogo posobiya pri traditsionnykh i laparoskopicheskikh Operatsiyakh v ginekologii. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010. T. 17. №1. S. 61-62. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве. Москва: МЕДпресс-информ, 2010. 581 с. Lantsev E.A., Abramchenko V.V. Anesteziya, intensivnaya terapiya i reanimatsiya v akusherstve. Moskva: MEDpress-inform, 2010. 581 s. Овечкин А.М. Современные местные анестетики - фармакология и безопасность. Материалы 4 Всероссийской конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». Петрозаводск, 2006. С. 716-726. Ovechkin A.M. Sovremennye mestnye anestetiki - farmakologiya i bezopasnost´. Materialy 4 Vserossiyskoy konferentsii «Kriticheskie sostoyaniya v akusherstve i neonatologii». Petrozavodsk, 2006. S. 716-726. Розентул И.Г., Кабылбеков А.К., Кутузов Р.И. Некоторые практические аспекты эпидуральной аналгезии в акушерстве. Материалы 3 Всероссийского образовательного конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонотологии». М., 2010. С. 101-104. Rozentul I.G., Kabylbekov A.K., Kutuzov R.I. Nekotorye prakticheskie aspekty epidural´noy analgezii v akusherstve. Materialy 3 Vserossiyskogo obrazovatel´nogo kongressa «Anesteziya i reanimatsiya v akusherstve i neonotologii». M., 2010. S. 101-104. Basic E., Basic-Cetkovic V., Kozaric H., Rama A. Ultrasound evaluation of uterine scar after cesarean section // Acta Inform Med. 2012. 20. 3. Р.149-153. Basic E., Basic-Cetkovic V., Kozaric H., Rama A. Ultrasound evaluation of uterine scar after cesarean section. Acta Inform Med. 2012. 20. 3. R.149-153. Genç Moralar D, Aygen Türkmen U, Altan A, Arısoy R, Tahaoğlu E, Ozakın E. The comparison of epidural continuous infusion and epidural patient controlled bolus administration in laboranalgesia // Agri. 2013. 25(1). Р. 19-26. Genç Moralar D, Aygen Türkmen U, Altan A, Arısoy R, Tahaoğlu E, Ozakın E. The comparison of epidural continuous infusion and epidural patient controlled bolus administration in laboranalgesia. Agri. 2013. 25(1). R. 19-26. Hawkins JL. Epidural analgesia for Labour and delivery // N Engl J Med. 2010. 362. Р. 1503-1510. Hawkins JL. Epidural analgesia for Labour and delivery. N Engl J Med. 2010. 362. R. 1503-1510. Lederman P., Lederman G., Work B.A., Mc.Cann D.S. The relationship of maternal anxiety, plasma catecholamine and plasma cortisol to progress in labor // Am J Obstet Gynec. 1978. V. 132. №5. Р. 495-500. Lederman P., Lederman G., Work B.A., Mc.Cann D.S. The relationship of maternal anxiety, plasma catecholamine and plasma cortisol to progress in labor. Am J Obstet Gynec. 1978. V. 132. №5. R. 495-500. Li Q, Li CX, Liu Y, Xue WN, Chen TM. Influ-ence of epidural ropivacaine in combination with fen-tanyl for labor analgesia on the clinical outcome of labor // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2008. V. 28. №6. Р. 1070. Li Q, Li CX, Liu Y, Xue WN, Chen TM. Influ-ence of epidural ropivacaine in combination with fen-tanyl for labor analgesia on the clinical outcome of labor. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2008. V. 28. №6. R. 1070. Pugliese PL, Cinnella G, Raimondo P, De Ca-praris A, Salatto P, Sforza D, Menga R, D´Ambrosio A, Fede RN, D´Onofrio C, Consoletti L, Malvasi A, Brizzi A,Dambrosio M. Implementation of epidural analgesia for labor: is the standard of effec-tive analgesia reachable in all women? An audit of two years // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013. 17(9). Р. 1262-1268. Pugliese PL, Cinnella G, Raimondo P, De Ca-praris A, Salatto P, Sforza D, Menga R, D´Ambrosio A, Fede RN, D´Onofrio C, Consoletti L, Malvasi A, Brizzi A,Dambrosio M. Implementation of epidural analgesia for labor: is the standard of effec-tive analgesia reachable in all women? An audit of two years. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013. 17(9). R. 1262-1268. Reynolds F., Sharma S.K., Seed P.T. «Analgesia in labour and fetal acid - base balance: a meta - analysis comparing epidural with systemic opioid analgesia» // BJOG. 2002. 109. Р. 1344-1353. Reynolds F., Sharma S.K., Seed P.T. «Analgesia in labour and fetal acid - base balance: a meta - analysis comparing epidural with systemic opioid analgesia». BJOG. 2002. 109. R. 1344-1353. Sia A.T. A comparison of a basal infusion with automated mandatory boluses in parturient-controlled epidural analgesia during labor // Anesth.Analg. 2007. V. 104. №3. Р. 673-678. Sia A.T. A comparison of a basal infusion with automated mandatory boluses in parturient-controlled epidural analgesia during labor. Anesth.Analg. 2007. V. 104. №3. R. 673-678. Wang LZ, Chang XY, Liu X, Hu XX, Tang BL. Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupi-vacaine with sufentanil for patient-controlledepidural analgesia during labor // A rando-mized clinical trial. 2010. 123(2). Р. 178-83. Wang LZ, Chang XY, Liu X, Hu XX, Tang BL. Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupi-vacaine with sufentanil for patient-controlledepidural analgesia during labor. A rando-mized clinical trial. 2010. 123(2). R. 178-83. Ware L.J. Evaluation of the revised faces pain scale, verbal description scale, numeric rating scale, and Iova pain thermometer in older minority adults // Pain Management Nursing. 2006. 7.Р. 117-125. Ware L.J. Evaluation of the revised faces pain scale, verbal description scale, numeric rating scale, and Iova pain thermometer in older minority adults. Pain Management Nursing. 2006. 7.R. 117-125. Winkelman C, Norman D, Maloni JA, Kless JR. Pain measurement during labor: comparing the visual analog scale with dermatome assessment // Appl Nurs Res. 2008. 21(2). Р. 104-109. Winkelman C, Norman D, Maloni JA, Kless JR. Pain measurement during labor: comparing the visual analog scale with dermatome assessment. Appl Nurs Res. 2008. 21(2). R. 104-109. Wong C.A. Advances in labor analgesia // Int J Womens Health. 2010. 1. Р. 139-154. Wong C.A. Advances in labor analgesia. Int J Womens Health. 2010. 1. R. 139-154.