кандидат медицинских наук;
candidate of medical sciences;
кандидат медицинских наук;
candidate of medical sciences;
Цель: Оценка динамики смертности ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС – работников атомной промышленности России. Материал и методы: В исследование включены 18,5 тыс. человек – ликвидаторы, мужчины, состоящие на учёте в Отраслевом регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Более половины из них имеет верифицированную дозовую нагрузку, все были подвержены облучению при выполнении работ в 30-км зоне ЧАЭС. Для оценки динамики повозрастной смертности ликвидаторов рассмотрены данные за 2000 и 2014 гг. Вторая оценка отнесена на 15 лет – половинный срок всего периода наблюдения за регистром. 2014 г. оказался более предпочтительным по сравнению с 2015 г. ввиду того, что в 2014 г. имело место значительное число лиц, снятых с учёта и таким образом выпавших из рассмотрения. Использовались методы эмпирического анализа – рассматривались кривые дожития (данные типа времени жизни) по смертности, проводилось сравнение полученных кривых в разных ранговых группах. Для фитирования кривых использованы функции риска различных параметрических распределений, построенные с использованием функции правдоподобия. Результаты: Смертность ликвидаторов значительно отличается от смертности мужского населения Российской Федерации, вместе с тем, это различие уменьшается со временем. Динамика повозрастной смертности ликвидаторов носит парадоксальный характер, что, в первую очередь, касается когорты ликвидаторов 1986 г. Погодовая сглаженная смертность ликвидаторов 1986-го года превышает таковую, рассчитанную по всем ликвидаторам регистра, что может свидетельствовать о наличии некоторых дополнительных факторов, определяющих здоровье этой группы лиц. К 2007 – 2010 гг. наблюдается значительное увеличение пологости кривой смертности, как признак селекции когорты. С помощью метода Каплана – Мейера построены кривые выживания для когорт, показано наличие достоверных различий в их смертности. Заключение: Проблема анализа смертности ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в связи с всё большим отдалением от года начала наблюдения за когортой и, соответственно, ростом смертности выходит на первый план. Ценность этого повышает и тот факт, что это единственно точный и объективный показатель здоровья данной группы лиц. И если влияние дозового фактора, до некоторой степени, уже нашло своё отражение в исследованиях предыдущих лет, полная картина дожития лиц, в том числе с учётом всей специфики этого процесса, ждёт своего объяснения
Purpose: Assessment of the health of persons working under the influence of certain adverse environmental factors. Material and methods: The work includes all male liquidators registered in the Sectoral Register of persons exposed to radiation as a result of the accident at the Chernobyl nuclear power plant. This is about 18.5 thousand people. More than half of them have a verified dose load, all of which were exposed to radiation while working in the 30-km zone of the Chernobyl NPP. At this stage of the study, estimates were obtained for the corresponding retirement intensity function for two cohorts of liquidators – 1986 and subsequent years of work.In order to assess the dynamics of the age-specific mortality of the liquidators, the data for the years 2000 and 2014 are considered. It did not make sense to take earlier years due to the relatively young age of the liquidators at that point in time. The second estimate is related to exactly 15 years – half the entire period of observation of the register. 2014 turned out to be more preferable compared to 2015 due to the fact that it was in 2014 that a significant number of people were deregistered and thus dropped out of consideration. Empirical analysis methods are used – survival curves are considered (data such as the lifetime) both in terms of morbidity and mortality. And a comparison is made of the curves obtained in different rank groups. For fitting curves, risk functions of various parametric distributions constructed using the likelihood function can be used. The main problem of this analysis is a large number of censored data at this stage of the study. Results: The death rate of the liquidators differs significantly from the death rate of the male population of the Russian Federation, however, this difference decreases with time, primarily due to a decrease in the death rate of the population in the Russian Federation. If the trends in the dynamics of age-specific mortality in the Russian Federation correspond to global standards, which corresponds to a positive dynamic, the dynamics of the age-specific mortality of the liquidators is paradoxical, which primarily concerns the cohort of liquidators of 1986. The weather smoothed mortality of the liquidators of 1986 exceeds that calculated for all the liquidators of the register, which may indicate the presence of some additional factors determining the health of this group of persons. By the years 2007–2010, a significant increase in the slope of the mortality curve is observed as a sign of the cohort selection, relegation of the weaker ones first. Using the Kaplan –Meier method, survival curves for cohorts were constructed, and the presence of significant differences in their mortality was shown.