The effectiveness and comfort of using combined inhalation glucococrticosteroids in the patients with uncontrolled bronchial asthma of medium degree and mixed form was studied. As the reaction of application of different combined inhalation glucococrticosteroids for treating bronchial asthma of the same degree can be different, it is necessary to select not only the substance but also the form of using the preparations. So, for choosing the most effective preparation it was carried out an experiment with 40 patients aged from 18 to 65 with uncontrolled bronchial asthma of medium degree. The authors have excluded patients with: hyper sensibility to preparation components, acute infections of airways, pregnancy and lactation, presence a serious accompanying illness form. In the process of observation 2 patients dropped out of the experiment for different reasons. As a result 38 patients took part in research. The patients were divided into 2 groups. These patients received combined inhalation glucocorticosteroids in equivalent doses taking into account anti-inflammatory activity of glucocorticosteroid active ingredient and features of the inhalation device. The first group of patients used Foster aerosol inhalation in the dose of 100 mcg+ 6 mcg/1 dose: container 120 doses. The second group of patients received Foradil Kombi on form of gelatinous capsules, size 3 mg+12 mcg/ 1 dose together with powder for inhalations and included with the device for inhalation. Clinical efficacy of the treatment was assessed after 4 months of treatment and the positive result was detected in the second group.
bronchial asthma, inhalation glucocorticosteroids, long-term broncholitics
Бронхиальная астма (БА) является серьёзной глобальной проблемой. Люди всех возрастов подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей , которое может быть тяжёлым и даже смертельным.
Основой всех клинических проявлений астмы является бронхиальная обструкция, в формировании которой основное значение придаётся четырем патологическим процессам:
1. спазму бронхиальной мускулатуры,
2. отёку стенки бронха,
3. хронической обтурации бронхиального просвета слизью,
4. ремоделированию стенки бронха.
Первые три формы обструкции в той или иной мере обратимы под влиянием противовоспалительной терапии, что касается ремоделирования бронхов, то этот процесс связан с инфильтративными и пролиферативными процессами и приводит к необратимой бронхиальной обструкции.
Данный процесс может возникать как в результате аллергической реакции, так и в ответ на воздействие неспецифических раздражителей- физических (вдыхание холодного воздуха, инертной пыли и др.), химических (например, азона, сернистого газа), резких запахов, изменений погоды (особенно падение барометрического давления, дождь, ветер, снег), физических или психической нагрузки.
Распространённость бронхиальной астмы в большинстве стран мира неуклонно растёт. Данное заболевание наносит значительный социально-экономический ущерб, связанный не только с затратами на лечение, но также с потерей трудоспособности и менее активным участием больных в социальной и семейной жизни. Научные прогнозы относительно дальнейшего распространения нельзя считать оптимистическими.
За последние 20-30 лет заболеваемость значительно возросла. И это, несмотря на очевидные достижения по созданию эффективных противоасматических препаратов и внедрению в клиническую практику обучающих программ для пациентов. С 2006 года GINA (Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы) рекомендует новые инструменты оценки эффективности лечения. Подход к ведению пациента с точки зрения уровня контроля над заболеванием, акцентирует внимание на ступенчатой терапевтической стратегии, в которой целью лечения является достижение и поддержание клинического контроля, а не лечения болезни [4]. Показателем эффективности терапии данной категории пациентов по-прежнему остается оценка функции внешнего дыхания (ФВД), в первую очередь, по показателю ОФВ1 и пикфлоуметрия (ПСВ). Спирометрия предназначена для измерения легочных объемов при различных дыхательных маневрах, как спокойных, так и форсированных. Рекомендуется её проведение при наличии у больного респираторных симптомов.
Важным диагностическим критерием БА служит значительный прирост ОФВ1, более чем на 12% от исходного показателя [4].
1. Fedoseev G.B., Trofimov V.I. Bronkhial´naya astma. Spb.: Normedizdat, 2006. 308 s.
2. Tsoy A.N., Arkhipov V.V. Novye kontseptsii terapii bronkhial´noy astmy: primenenie odnogo ingalyatora dlya bazisnoy terapii i ustranenii simptomov zabolevaniya. Bronkhial´naya astma. Novye resheniya. M., 2007. S. 103-132.
3. Ismailova S.K., Mankailov E.K., Minkailov K.M. Spirometricheskie pokazateli v ranney diagnostike bronkhial´noy astmy. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012. T. 19. № 4. S. 152.
4. Schartz M., Sorknees C.A., Li J.T. Et al. Asthma Control Test: reliability validity, and responsiveness in patients not previously followed by asthma specialists. J Allergy Clin. Immunol. 2006. 117. S. 549-556.
