В статье показан взгляд на аномалию Киари 1 и ретроцеребелярную кисту с позиции возможной этиологической связи этих заболеваний со сколиозом. Сколиоз возникает у пациентов с аномалию Киари 1 по разным данным от 35 до 60%. Мы не нашли сведений о сочетании ретроцеребелярной кисты со сколиозом в литературе. Нами предпринята попытка объединить эти заболевания с точки зрения единого этиопатогенетического механизма, построенного на исследовании кровотока на уровне краниовертебрального перехода. Больные были распределены на две группы и две подгруппы. В первую группу были включены 67 больных с аномалию Киари 1, во вторую – 26 больных с ретроцеребелярной кистой. Подгруппы были сформированы из пациентов, обязательно имевших сколиоз: подгруппа «А» больные со сколиозом и аномалию Киари 1, подгруппа «В» – больные со сколиозом и ретроцеребелярной кистой. Всем больным проведено неврологическое, рентгенологическое обследование. Определен лечебно-диагностический алгоритм у пациентов с сочетанием сколиоза и аномалию Киари 1 с учетом доминирующей патологии. Установлено, что сколиоз часто сочетается с аномалиями краниовертебрального перехода, в том числе и с ретроцеребелярной кистой. Нейрохирургическое лечение аномалии КВП может положительно влиять на течение сопутствующего сколиоза.
The paper presents the point of view of the anomaly Chiari 1 and retroareolar cyst from the position of the possible causal correlation of these diseases with scoliosis. Scoliosis occurs in patients with anomaly Chiari 1 according to different data from 35 to 60%. The authors didn’t find scientific information about the combination of retroareolar cysts with scoliosis. The authors made an attempt to combine these diseases from the point of view of a single etiopathogenetic mechanisms based on the study of blood flow at the level craniovertebral transition. Patients were divided into two groups and two subgroups. The first group included 67 patients with anomaly Chiari 1, the second – 26 patients with retroareolar cysts. Subgroups were formed from patients, necessarily had scoliosis: the subgroup «A» is for patients with scoliosis and anomaly Chiari 1, the subgroup “B” – for patients with scoliosis and retroareolar cyst. Neurological, x-ray examination was carried out in all patients. The diagnostic and treatment algorithm for patients with a combination of scoliosis and anomaly Chiari 1 taking into account the dominant pathology has been defined. It is established that scoliosis often combined with abnormalities of craniovertebral transition, including retroareolar cyst. Neurosurgical treatment of anomalies of craniovertebral transition can posi-tively influence on the course of the accompanying scoliosis.
Сколиотическая болезнь относится к числу наиболее сложных проблем ортопедии, неврологии и нейрохирургии. Это определяется высокой частотой ее проявления и прогрессирующим течением. Несмотря на постоянный поиск этиологии идиопатического сколиоза и широкое представление теоретических аспектов возникновения сколиоза в отечественной и зарубежной литературе, врачам в 80% случаев приходится иметь дело с деформациями позвоночника, природа которых не установлена [3, 4, 5]. По данным В.Д. Чаклина и Е.А. Абальмасовой (1973) «неясные» искривления позвоночника в детском возрасте составляют 24,4% [1]. Другие авторы приводят значительно большие цифры: К.А. Молчанова до 60-70%, А.Б. Гальдесман до 40%. В последнее время в литературе можно встретить публикации о частом сочетании сколиоза с различной патологией краниовертебрального перехода. Чаще всего сколиоз сопутствует самому распространенному заболеванию этой области – аномалии Киари 1 (АК1). Неврологическая симптоматика, сопровождающая это заболевание, хорошо изучена. Однако единой шкалы оценки неврологических симптомов этой аномалии у детей нет. В литературе применительно к детям описаны такие симптомы, как головная боль, боль в шее. Компрессионные стволовые симптомы, апноэ сна, приступы цианоза, головокружение, изменение глотания, нарушение устойчивости и движения, чувствительные расстройства не свойственны детскому возрасту и проявляются, преимущественно, у взрослых пациентов [8].