Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 26791 10.12737/article_5c55fb5ef00a68.52703915 В помощь практическому врачу Medical practice issue В помощь практическому врачу The Role of SPECT/CT and MRI in the Differential Diagnosis of Skeletal Damage (Case Report) Роль ОФЭКТ/КТ и МРТ в дифференциальной диагностике поражения скелета (клинический случай) Крылов А. С. Krylov A. S.

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Рыжков А. Д. Ryzhkov A. D.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Щипахина Я. А. Schipahina Ya. A.

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Неред А. С. Nered A. S.

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Блудов А. Б. Bludov A. B.

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Ширяев С. В. Shiryaev S. V.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation 64 1 69 73 https://naukaru.ru/en/nauka/article/26791/view

Продемонстрирован клинический случай – молодая девушка, профессиональная спортсменка, обратившаяся в поликлинику НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина для дифференциальной диагностики объёмного образования в левой большеберцовой кости, диагностированного по месту жительства. При осмотре жалоб не предъявляла. Онкологом назначены остеосцинтиграфия и пересмотр представленных данных КТ. При сцинтиграфии выявлены случайные находки, потребовавшие углубленного дообследования. Проведена гибридная томография ОФЭКТ/КТ таза, МРТ таза и левого голеностопного сустава. На основании данных комплексного обследования и результатов пересмотра КТ установлено, что процесс в левой большеберцовой кости в большей степени соответствует неоссифицирующей фиброме. Дополнительно выявлен стресс-перелом ладьевидной кости левой стопы, старый перелом левой седалищной кости без признаков консолидации, с формированием ложного сустава и гетеротопических оссификатов в мягких тканях. Полный анкилоз межпозвонкового сустава L5/S1 слева, вероятно, посттравматического характера.

This article reveals a clinical case dedicated to a young woman, professional athlete, who made an appointment at NN Blokhin Russian Cancer Research Center for differential diagnostics of left tibia bone lesion, diagnosed by local health facilities. There were no patient complaints during routine check-up. Oncologist made an appointment for bone scan and second opinion on CT scan (was also made). Incidental findings on scintigraphy required further investigation. So a decision to perform a hybrid SPECT/CT of pelvis, MRI of pelvis and left talocrural joint was made. After complete examination non-osteogenic fibroma of left tibia bone was set as diagnose. Also there were several unexpected findings such as stress fracture of the navicular bone of the left foot, prevalent fracture of the left ischium without signs of consolidation and with the formation (developing) of a false joint and heterotopic ossification in soft tissues and ankylosis of the intervertebral joint L5/S1. This findings more likely to be posttraumatic complications.

 остеосцинтиграфия ОФЭКТ/КТ МРТ дифференциальна диагностика спортивная травма bone scan SPECT/CT MRI differential diagnosis sports injury

Hegazi T.M., Belair J.A., McCarthy E.J. et al. Sports injuries about the hip: what the radiologist should know // Radiographics. 2016. Vol. 36. № 6. P. 1717-1745. DOI: 10.1148/rg.2016160012. Hegazi TM, Belair JA, McCarthy EJ, Roedl JB, Morrison WB. Sports injuries about the hip: what the radiologist should know. Radiographics. 2016 Oct;36(6):1717-45. DOI: 10.1148/rg.2016160012. Matesan M., Behnia F., Bermo M. et al. SPECT/CT bone scintigraphy to evaluate low back pain in young athletes: common and uncommon etiologies // J. Orthop. Surg. Res. 2016. Vol. 11. № 1. P. 1-9. DOI: 10.1186/s13018-016-0402-1. Matesan M, Behnia F, Bermo M, Vesselle H. SPECT/CT bone scintigraphy to evaluate low back pain in young athletes: common and uncommon etiologies. J Orthop Surg Res. 2016 Jul 7;11(1):1-9. DOI: 10.1186/s13018-016-0402-1. Nagle C.E. Cost-appropriateness of whole body vs limited bone imaging for suspected focal sports injuries // Clin. Nucl. Med. 1986. Vol. 11. № 7. P. 469-473. Nagle CE. Cost-appropriateness of whole body vs limited bone imaging for suspected focal sports injuries. Clin Nucl Med. 1986 Jul;11(7):469-73. Siew J.X, Yap F. Right shoulder pain in an athletic 14-year-old girl. Archives of Disease in Childhood - Education and Practice. Published Online First: 21 August 2018. DOI: 10.1136/archdischild-2018-315774. Siew JX, Yap F. Right shoulder pain in an athletic 14-year-old girl. Archives of Disease in Childhood - Education and Practice. Published Online First: 21 August 2018. DOI: 10.1136/archdischild-2018-315774. Heiss R., Guermazi A., Jarraya M. et al. The epidemiology of MRI-detected pelvic injuries in athletes in the Rio de Janeiro 2016 Summer Olympics // Eur. J. Radiol. 2018. Vol. 105. P. 56-64. DOI: 10.1016/j.ejrad.2018.05.029. Heiss R, Guermazi A, Jarraya M, Engebretsen L, Roemer FW. The epidemiology of MRI-detected pelvic injuries in athletes in the Rio de Janeiro 2016 Summer Olympics. Eur J Radiol. 2018 Aug;105:56-64. DOI: 10.1016/j.ejrad.2018.05.029. Оджарова А.А., Ширяев С.В., Крылов А.С. и соавт. Дифференциальная радионуклидная диагностика метастатического поражения скелета без выявленного первичного очага (случай из практики) // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2010. Т. 55. № 1. С. 86-88. Odzharova AA, Shirjaev SV, Krylov AS, Zarudnaja JB, Goncharov MO. Differential diagnostics of metastatic lesions of skeleton at newly-admitted patient without overlooked primary focus applying radionuclide method. Medical Radiology and Radiation Safety. 2010;55(1):86-8. (Russian). Крживицкий П.И., Канаев С.В., Новиков С.Н. и соавт. ОФЭКТ/КТ в диагностике метастатического поражения скелета // Вопросы онкологии. 2014. Т. 60, № 1. С. 56-63. Krzhivitsky PI, Kanaev SV, Novikov SN, Zhukova LA, Ponomareva OI, Negustorov YuF. SPECT-CT in the diagnosis of metastatic skeletal lesion. Problems in Oncology. 2014;60(1):56-63.