Journal of New Medical Technologies. eJournal Journal of New Medical Technologies. eJournal Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал 2075-4094 2341 10.12737/4106 КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ CLINICAL PICTURE AND METHODS OF TREATMENT. FUNCTIONAL AND INSTRUMENTAL DIAGNOSTICS. NEW MEDICINAL FORMS КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ Early diagnosis and prevention of cardiovascular risk in the patients with type II diabetes Ранняя диагностика и профилактика кардиоваскулярного риска у больных сахарным диабетом 2 типа Васильева Л. В. Vasileva L. В. Никитин А. В. Nikitin A. В. Васильева Е. М. Vasileva E. М. Лубягина Е. А. Lubyagina E. А. 26 05 2014 26 05 2014 8 1 1 5 https://naukaru.ru/en/nauka/article/2341/view

В статье обоснована актуальность проводимого исследования, связанная с высокой заболеваемостью в мире сахарным диабетом 2 типа, частым развитием у больных ранних и поздних, микро- и макрососудистых осложнений, приводящих к инвалидизации и смертности. Представлены результаты исследования по изучению комплекса клинико-анамнестических, биохимических, метаболических, функциональных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений. С помощью многофакторного математического моделирования определены наиболее информативные предикторы осложнений и их комбинации, ассоциирующиеся с повышенной предрасположенностью к развитию макроангиопатий у больных сахарным диабетом 2 типа. Показана значимость нарушений липидного, метаболического профиля и гомоцистеина в развитии сердечно-сосудистых осложнений и их прогрессирования на основе изучения взаимосвязи уровня гомоцистеина с липопротеидами при различных формах макроангиопатий у больных сахарным диабетом 2 типа. Показано, что своевременная коррекция выявленных нарушений способствует положительной динамике метаболических процессов и на этом фоне снижению частоты развития сердечно-сосудистых осложнений. Полученные данные способствуют лучшему пониманию механизмов формирования, предрасположенности, возникновения, течения и исходов заболеваний, выявлению среди населения лиц, имеющих факторы риска с целью проведения профилактических мероприятий.

In the paper the relevance of research associated with a high incidence in the world diabetes type 2 diabetes, with often development in patients with early and late, micro - and macro-vascular complications leading to disability and mortality is justified. The results of study on the complex clinical and anamnestic, biochemical, metabolic, functional risk factors for cardiovascular diseases are presented. By means of multivariate mathematical modeling the most informative predictors of complications and their combinations, associated with increased susceptibility to the development of macro-angiopathies in the patients with diabetes mellitus type 2, were defined. The importance of lipid disorders, metabolic profile and homocysteine in the development of cardiovascular complications and their progression based on the study of the correlation between homocysteine with lipoproteins in various forms macro-angiopathies of patients with diabetes type 2, has been demonstrated. Timely correction of identified violations promotes positive dynamics of metabolic processes and on this background, to reduce the frequency of cardiovascular complications. The obtained data contribute to a better understanding of the mechanisms of formation, disposition, development, clinical course and outcome of diseases, identification of the population of persons with risk factors for the purpose of prevention activities.

 ИБС сахарный диабет сердечно-сосудистые осложнения гомоцистеин липидный профиль coronary heart disease diabetes cardiovascular complications homocysteine lipid profile

Последние годы характеризуется угрожающей тенденцией к росту заболеваемости сахарным диабетом (СД) во всем мире, и особенно в промышленно развитых странах, где диабетом страдают до 10% населения [1, 8]. Медико-социальная значимость СД во многом связана с проблемой развития осложнений, ранней инвалидизацией и высокой смертностью от них [1, 5, 6, 8]. Микро- и макрососудистые осложнения обнаруживаются, у каждого третьего больного сахарным диабетом типа 2, в первую очередь - инфаркт миокарда и нарушения мозгового кровообращения, которые у больных с СД развиваются в 2-4 раза чаще, чем в общей популяции [6, 8, 10]. Кроме гипергликемии, которая рассматривается в качестве основного фактора риска осложнений СД, существуют и другие факторы, присутствие которых может ускорить развитие и прогрессирование ангиопа-тий у пациентов с СД. К состояниям, определяющим прогноз формирования и особенности течения хронических осложнений при СД, можно отнести генетическую предрасположенность, артериальную гипертен-

Аметов А. С. Современные подходы к управлению сахарным диабетом 2 типа // Терапевтический архив. 2007. Т.81. №10. С.20-27. Ametov AS. Sovremennye podkhody k upravleniyu sakharnym diabetom 2 tipa. Terapevticheskiy arkhiv. 2007;81(10):20-7. Russian. Андреева Ю.В., Хадарцев А.А. Гемодинамические показатели при лазерофорезе янтарной кислотой у больных сахарным диабетом II типа // Международный журнал экспериментального образования: XIII Международная научная конференция «Актуальные вопросы науки и образования». 2012. № 6. С. 31-32. Andreeva YuV, Khadartsev AA. Gemodinamicheskie pokazateli pri lazeroforeze yantarnoy kislotoy u bol´nykh sakharnym diabetom II tipa. Mezhdunarodnyy zhurnal eksperimental´nogo obrazovaniya: XIII Mezhdunarodnaya nauchnaya konferentsiya «Aktual´nye voprosy nauki i obrazovaniya». 2012;6:31-2. Russian Андреева Ю.В., Хадарцев АА. Изменения гемодинамики у больных сахарным диабетом II типа при лазерофорезе янтарной кислотой // Терапевт. 2012. № 6. С. 18-21. Andreeva YuV, Khadartsev AA. Izmeneniya gemodinamiki u bol´nykh sakharnym diabetom II tipa pri lazeroforeze yantarnoy kislotoy. Terapevt. 2012;6:18-21. Russian Белая О.Л. Антиоксидантная система защиты и коррекция метаболических нарушений при стабильных формах ишемической болезни сердца: автореф. дис... д-ра мед. наук. М., 2007. 49 с. Belaya OL. Antioksidantnaya sistema zashchity i korrektsiya metabolicheskikh narasheniy pri stabil´nykh formakh ishemicheskoy bolezni serdtsa [dissertation]. Moscow (Moscow region); 2007. Russian Белевитин А.Б., Гусак Ю.К., Дармограй В.Н., Еськов В.М., Зилов В.Г., Карасева Ю.В., и др. Диверсификация результатов научных открытий в медицине и биологии. / Под ред. Хадарцева А.А. и Потоцкого В.В. Тула: «Тульский полиграфист», 2009. 256 с. Belevitin AB, Gusak YuK, Darmogray VN, Es´kov VM, Zilov VG, Karaseva YuV i dr. Diversifikatsiya rezul´tatov nauchnykh otkrytiy v meditsine i biologii. Tula: «Tul´skiy poligrafist»; 2009. Russian Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. М.: Универсум Паблишенг, 2003. 455 с. Dedov II, Shestakova MV. Sakharnyy diabet. Moscow: Universum Pablisheng; 2003. Russian Дербенёва С.А., Погожев А.В. Гомоцистеин как фактор коронарного риска // Вопросы питания. 2003. Т.72. №5. С.43-48. Derbeneva SA, Pogozhev AV. Gomotsistein kak faktor koronarnogo riska. Voprosy pitaniya. 2003;72(5):43-8. Russian Доказательная эндокринология: пер. с англ. М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2008. С. 377-524. Dokazatel´naya endokrinologiya: per. s angl. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. Russian Еськов В.М., Буров И.В., Филатова О.Е., Хадарцев АА. Основы биоинформационного анализа динамики микрохаотического поведения биосистем // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19. № 1. С. 15-18. Es´kov VM, Burov IV, Filatova OE, Khadartsev AA. Osnovy bioinformatsionnogo analiza dinamiki mikrokhaoticheskogo povedeniya biosistem [The basis of bioinformational analysis of biosystems´ micro-chaotic behavior dynamics]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012;19(1):15-8. Russian Зверева И.В., Лукьянчиков B.C. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа // Рус.мед.журнал. 2009. Т.17. №10. С.717-719. Zvereva IV, Luk´yanchikov VS. Patogenez i profilaktika sosudistykh oslozhneniy pri metabolicheskom sindrome i sakharnom diabete 2 tipa. Rus.med.zhurnal. 2009;17(10):717-9. Russian Ланкин В.З. и др.Окислительный стресс при атеросклерозе и диабете // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005. Т.140. №7. С.48-51. Lankin VZ. i dr. Okislitel´nyy stress pri ateroskleroze i diabete. Byulleten´ eksperimental´noy biologii i meditsiny. 2005;140(7):48-51. Russian Рудницкая Т.А. Частота, значимость и коррекция гипергомоцистеинемии при СД 2 типа: Дис.... канд. мед. наук. Барнаул, 2003. ПО с. Rudnitskaya ТА. Chastota, znachimost´ i korrektsiya gipergomotsisteinemii pri SD 2 tipa [dissertation]. Barnaul; 2003. Russian Хадарцев АА. Биофизико-химические процессы в управлении биологическими системами // Вестник новых медицинских технологий. 1999. Т. 4. № 2. С. 34. Khadartsev AA. Biofiziko-khimicheskie protsessy v upravlenii biologicheskimi sistemami. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 1999;4(2):34. Russian Хадарцев А.А., Андреева Ю.В. Лазерофорез янтарной кислоты при сосудистых осложнениях сахарного диабета 2 типа // Международная научно-практическая конференция «Современные аспекты бальнеофизиотерапевтических технологий в медицинской реабилитации» (Чехия, Марианские Лазне, 12-13 июня 2013). -Москва-Прага-Марианские Лазне, 2013. С. 133-134. Khadartsev A A, Andreeva YuV. Lazeroforez yantarnoy kisloty pri sosudistykh oslozhneniyakh sakharnogo diabeta 2 tipa // Mezhdunarodnaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Sovremennye aspekty bal´neofizioterapevticheskikh tekhnologiy v meditsinskoy reabilitatsii» (Chekhiya, Marianskie Lazne, 12-13 iyunya 2013). Moskva-Praga-Marianskie Lazne; 2013. S. 133-4. Russian Хадарцев А.А., Хромушин В.А., Андреева Ю.В. Анализ смертности от сахарного диабета 2 типа в Тульской области // Вестник новых медицинских технологий- 2012.- № 3- С. 164-167. Khadartsev AA, Khromushin VA, Andreeva YuV. Analiz smertnosti ot sakharnogo diabeta 2 tipa v Tul´skoy oblasti [The analysis of diabetes mellitus ii type mortality in Tula region]. Vestnik novykh meditsin-skikh tekhnologiy. 2012;3:164-7. Russian Хадарцев А. А., Купеев В. Г., Зилов В. Г. Диагностические и лечебно-восстановительные технологии при сочетанной патологии внутренних органов и систем. Тула, 2003. Khadartsev AA, Kupeev VG, Zilov VG. Diagnosticheskie i lechebno-vosstanovitel´nye tekhnologii pri sochetannoy patologii vnutrennikh organov i sistem. Tula; 2003. Russian Lago F. Adipokines as novel modulators of lipid metabolism // Trends BiochemSei. 2009. Vol.34. №10. P.500-510. Lago F. Adipokines as novel modulators of lipid metabolism. Trends Biochem.Sei. 2009;34(10):500-10.