COMPREHENSIVE ASSESSMENT THE QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH ESOPHAGEAL ACHALASIA OF III–IV STAGES AFTER EZOPHAGOCARDIOFUNDOPLASTY IN THE DISTANT POSTOPERATIVE PERIOD
Rubrics: SURGERY & NEUROSURGERY
Authors:
1.
Novosibirsk, Novosibirsk, Russian Federation
2.
Novosibirsk, Novosibirsk, Russian Federation
3.
Belovo, Kemerovo, Russian Federation
4.
Novosibirsk, Novosibirsk, Russian Federation
5.
Belovo, Kemerovo, Russian Federation
Type:
Article
Pages:
from 124
to 129
Status:
Published
Received:
14.11.2017
Accepted:
30.11.2017
Published:
30.11.2017
Subject area:
UDK 61 Медицина. Охрана здоровья
Language:
Russian
Keywords:
laparoskopicheskaya hirurgiya, bolezni pischevoda, ahalaziya kardii, kardiospazm, disfagiya, kardioplastika, shkala Eckardt, GERD-HRQL, GIQLI
Abstract (English):
Vybor optimal'nogo sposoba hirurgicheskogo lecheniya ahalazii kardii III–IV stadii vse esche ostaetsya aktual'noy problemoy. Operaciya Gellera, ballonnaya dilyataciya ili drugie maloinvazinye metodiki ne pozvolyayut dobit'sya zhelaemogo effekta po nivelirovaniyu disfagii. S drugoy storony, ryad hirurgov pri IV stadii otdayut predpochtenie ekstirpacii pischevoda. V svyazi s popytkoy otyskat' optimal'nyy sposob sohraneniya pischevoda byla razrabotana operaciya laparoskopicheskoy ezofagokardiofundoplastiki (EKFP) s fundoplikaciey po Hill. Ocenka ee otdalennyh rezul'tatov v svete izmeneniya kachestva zhizni i effektivnosti lecheniya stala cel'yu dannogo issledovaniya. V rabotu vklyuchen 51 pacient s ahalaziey kardii III–IV stadii, nahodivshiysya na lechenii v NUZ DKB na st. Novosibirsk-Glavnyy OAO «RZhD» v period s 2002 po 2016 gg. Ocenka kachestva zhizni provodilas' po oprosnikam GERD-HRQL, GIQLI, po dinamike izmeneniya indeksa massy tela i shkale effektivnosti lecheniya Eckardt. Po rezul'tatam issledovaniya vyyavleno snizhenie pokazateley shkaly Eckardt s 9,2 ± 0,5 do 1,9 ± 0,2 balla, pokazateley po dannym oprosnika GERD – s 17,3 ± 0,8 do 5,9 ± 0,7 balla, povyshenie pokazateley po dannym oprosnika GIQLI s 92,3 ± 1,2 do 122,9 ± 1,5 balla i uvelichenie massy tela s 22,9 ± 0,6 do 24,7 ± 0,6 kg. Sredi neudovletvoritel'nyh rezul'tatov – 3 (5,9 %) sluchaya nabora bolee 3 ballov po shkale Eckardt, chto svyazano s recidivom disfagii na fone IV stadii i polnym otsutstviem peristal'tiki pischevoda. Takzhe, v sootvetstvii s oprosnikom GERD, byl vyyavlen 1 (1,7 %) sluchay gastro-ezofageal'nogo reflyuksa s ego endoskopicheskim podtverzhdeniem. Konservativnaya terapiya i podbor individual'noy diety dlya etih pacientov stoyko uluchshili pokazateli kachestva ih zhizni. Povtornogo vypolneniya operacii po povodu ahalazii kardii libo letal'nyh ishodov, svyazannyh s osnovnoy patologiey, v issleduemoy gruppe ne vstrecheno, chto, uchityvaya znachitel'noe uluchshenie kachestva zhizni pacientov, mozhet rekomendovat' operaciyu EKFP k ee bolee shirokomu i rutinnomu vnedreniyu.
Vybor optimal'nogo sposoba hirurgicheskogo lecheniya ahalazii kardii III–IV stadii vse esche ostaetsya aktual'noy problemoy. Operaciya Gellera, ballonnaya dilyataciya ili drugie maloinvazinye metodiki ne pozvolyayut dobit'sya zhelaemogo effekta po nivelirovaniyu disfagii. S drugoy storony, ryad hirurgov pri IV stadii otdayut predpochtenie ekstirpacii pischevoda. V svyazi s popytkoy otyskat' optimal'nyy sposob sohraneniya pischevoda byla razrabotana operaciya laparoskopicheskoy ezofagokardiofundoplastiki (EKFP) s fundoplikaciey po Hill. Ocenka ee otdalennyh rezul'tatov v svete izmeneniya kachestva zhizni i effektivnosti lecheniya stala cel'yu dannogo issledovaniya. V rabotu vklyuchen 51 pacient s ahalaziey kardii III–IV stadii, nahodivshiysya na lechenii v NUZ DKB na st. Novosibirsk-Glavnyy OAO «RZhD» v period s 2002 po 2016 gg. Ocenka kachestva zhizni provodilas' po oprosnikam GERD-HRQL, GIQLI, po dinamike izmeneniya indeksa massy tela i shkale effektivnosti lecheniya Eckardt. Po rezul'tatam issledovaniya vyyavleno snizhenie pokazateley shkaly Eckardt s 9,2 ± 0,5 do 1,9 ± 0,2 balla, pokazateley po dannym oprosnika GERD – s 17,3 ± 0,8 do 5,9 ± 0,7 balla, povyshenie pokazateley po dannym oprosnika GIQLI s 92,3 ± 1,2 do 122,9 ± 1,5 balla i uvelichenie massy tela s 22,9 ± 0,6 do 24,7 ± 0,6 kg. Sredi neudovletvoritel'nyh rezul'tatov – 3 (5,9 %) sluchaya nabora bolee 3 ballov po shkale Eckardt, chto svyazano s recidivom disfagii na fone IV stadii i polnym otsutstviem peristal'tiki pischevoda. Takzhe, v sootvetstvii s oprosnikom GERD, byl vyyavlen 1 (1,7 %) sluchay gastro-ezofageal'nogo reflyuksa s ego endoskopicheskim podtverzhdeniem. Konservativnaya terapiya i podbor individual'noy diety dlya etih pacientov stoyko uluchshili pokazateli kachestva ih zhizni. Povtornogo vypolneniya operacii po povodu ahalazii kardii libo letal'nyh ishodov, svyazannyh s osnovnoy patologiey, v issleduemoy gruppe ne vstrecheno, chto, uchityvaya znachitel'noe uluchshenie kachestva zhizni pacientov, mozhet rekomendovat' operaciyu EKFP k ee bolee shirokomu i rutinnomu vnedreniyu.
Keywords:
laparoskopicheskaya hirurgiya, bolezni pischevoda, ahalaziya kardii, kardiospazm, disfagiya, kardioplastika, shkala Eckardt, GERD-HRQL, GIQLI
laparoskopicheskaya hirurgiya, bolezni pischevoda, ahalaziya kardii, kardiospazm, disfagiya, kardioplastika, shkala Eckardt, GERD-HRQL, GIQLI
1. Kompleksnaya ocenka kachestva zhizni pacientov
