Обоснование. Острый панкреатит является одним из наиболее распространённых тяжёлых заболеваний органов брюшной полости. Наиболее важным предметом дискуссий является выбор сроков хирургического лечения. Цель исследования: разработать клинико-диагностические критерии для ранних оперативных вмешательств у больных тяжёлым острым панкреатитом. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование – анализ лечения 20 больных тяжёлым острым панкреатитом автономной этиологии, оперированных в ранние сроки (на 2–4-е сутки), а так- же проспективное исследование – анализ проб сыворотки крови человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Внутрибрюшное давление коррелирует с индексом шкал АРАСНЕ II и BISAP и уровнем C-реактивного белка (CРБ), чьи пиковые значения служат показанием к раннему хирургическому вмешательству. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии выделена группа из 13 метаболитов, уникальных для тяжёлого течения панкреатита, и группа из 7 нормальных метаболитов – маркеров тяжёлого течения панкреатита. Выводы. Раннее оперативное вмешательство при стойкой внутрибрюшной гипертензии статистически значимо снижает показатели интегральных шкал и уровень CРБ на 1–3-b сутки, что отражает регресс явлений полиогранной недостаточности, и уменьшает риск неблагоприятного исхода. Показана принципиальная возможность прогнозирования тяжёлого течения панкреатита в ранние сроки.