The experiment was carried out on 21 mongrel dogs. The authors studied the morphological changes in the liver after introduction of a pass-through stab wound hemostatic preparation new generation " Sergisel Fibrillar " and cryo-application the mouth of the wound channel to secure the preparation and amplification hemostatic effect. During observation from 1 to 30 days it is established gradually wound healing and formation of liver damage in the area of fine connective tissue scar. After the use of the "Sergisel fibrillar" as a foreign object, standard morphological response in the form of a purulent inflammation and proliferation of connective tissue are developed. These processes are broken off and around the fibers don’t develop abscess, because resorption of fiber hemostatic agents occurs in a short time. The results of the end of the experimental observation were the followings: regenerative processes in liver parenchyma increasing, particularly in the area of damage and are shown restoration of the girder structure of the liver, the disappearance of oedema and plethora. It indicates the recovery of liver tissue after applying the proposed method.
hemostatic drug , liver injury, morbid anatomy.
Проблема лечения ран печени на сегодняшний день представляет сложную, далеко не решенную задачу неотложной абдоминальной хирургии. Методы остановки крово- и желчеистечения, применяемые до настоящего времени, не всегда удовлетворяют современным требованиям [6]. Хирургическое лечение сквозных ран печени часто сопряжено с многочисленными трудностями [1]. Это связано с необходимостью остановки кровотечения из ран печени, как артериального, так и венозного, остановки желчеистечения и восстановления целости покровов органа [5].
Одним из современных способов лечения в этой ситуации является тампонада раны гемостатической губкой. Из литературы известно, что помещение в организм человека и животных исскуственных материалов (имплантатов) вызывает развитие вокруг них морфологических реакций в виде воспаления и разрастания соединительной ткани [2,3,4]. Представляется интересным изучить особенности развития морфологических реакций в зоне печеночной раны при имплантации в рану гемостатического препарата нового поколения – «Серджисел Фибрилляр».
Цель исследования – изучить морфологические изменения ткани печени после использования «Серджисел Фибрилляр» с одновременной криоаппликацией сквозных ран печени в эксперименте.
Материалы и методы исследования. Эксперимент выполнен на 21 беспородной собаке в клинике животных на базе ФГУ «Российского научного центра «Восстановительной травматологии и ортопедии» имени академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий. Животным было выполнено моделирование сквозной раны печени, которую лечили тампонированием «Серджисел Фибрилляром» с одновременной криоаппликацией.
«Серджисел Фибрилляр» применяли следующим образом: отдельные слои гемостатического препарата из окисленной восстановленной целлюлозы Surgicel Fibrillar захватывали пинцетом и вводили в раневой канал, тампонируя его, после этого входное отверстие раневого канала подвергали криовоздействию автономным криоаппликатором без ушивания.
Эксперимент проводился с соблюдением требований приказа Минздрава СССР № 176 от 12.08.1977 г., международных принципов Хельсинской декларации о гуманном отношении к животным, «Правил проведения работ с использованием экспериментальных животных». Операции выполнялись под внутривенным наркозом с обезболиванием. Животные выводились из эксперимента через 1, 5, 7, 14, 21 и 30 сутки после операции, введением больших доз тиопентала. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван Гизон, реактивом Шиффа. При микроскопическом иссследовании оценивали динамику развития воспалительной реакции, особенности регенерации паренхимы печени, степень выраженности склеротических процессов, структурно-функциональное восстановление первоначального состояния печени.
Результаты и их обсуждение. Через 1 сутки после операции вокруг раны, в которую введен «Серджисел Фибрилляр», печеночная ткань пропитана кровью, некротизирована. Ширина некротической зоны 0,5 см. Границы печеночных долек не различимы, отмечается выраженный отек паренхимы, гепатоциты в состоянии белковой дистрофии и коагуляционного некроза. Гемостатик «Серджисел Фибрилляр», укрепленный в ране печени с помощью криоаппликации, обильно пропитывается кровью, выполняя функцию гемостаза (рис. 1).
1. Borisov AE, Kubachev KG, Mukhuddinov ND, Turdyev MS, El´muradov KS. Diagnostika i khirurgicheskoe lechenie izolirovannykh i sochetannykh travmaticheskikh povrezhdeniy pecheni. Vestnik khirurgii. 2007;166(4):35-9. Russian.
2. Mayborodin IV, Yakushenko IV, Mayborodina VI. Vzaimodeystvie nikelid-titanovogo implantata s tkanyami cheloveka. Arkhiv patologii. 2002;64(2):50-2. Russian.
3. Molokova OA, Kecherukov AI, Aliev FSh, Baradulin AA, Gorbachev AA, Mazarak MS. Morfologicheskie izmeneniya v tkanyakh pri vzaimodeystvii s poristymi nikelid-titanovymi implantatami. Materialy s pamyat´yu formy i novye meditsinskie tekhnologii v meditsine. Tomsk: «NPP MITs»; 2006. Russian.
4. Molokova OA, Kecherukov AI, Aliev FSh, Chernov IA, Bychkov VG, Kononov VP. Tkanevye reaktsii pri is-pol´zovanii sovremennogo shovnogo materila. Byulleten´ eksperimental´noy biologii i meditsiny. 2007;6:714-7. Russian.
5. Chernousov AF, Khorobrykh TV, Pastukhov DV. Ispol´zovanie fibrinovogo kleya v lechenii bol´nykh s kolotymi raneniyami pecheni. Annaly khirurgii. 2008;1:46-9. Russian.
6. Chizhikov GM, Bezhin AI, Ivanov AV, Maystrenko AV, Lipatov VA, Netyaga AA, Zhukovskiy VA. Eksperimental´noe izuchenie novykh sredstv mestnogo gemostaza khirurgii pecheni i selezenki. Chelovek i ego zdorov´e. 2011;1:19-25. Russian.
