Journal of New Medical Technologies. eJournal Journal of New Medical Technologies. eJournal Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал 2075-4094 1539 10.12737/2905 КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ CLINICAL PICTURE AND METHODS OF TREATMENT. FUNCTIONAL AND INSTRUMENTAL DIAGNOSTICS. NEW MEDICINAL FORMS КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ New Diagnostic Opportunities of the Endosonography in the Treatment of the Patients with Pancreatic Diseases Новые диагностические возможности эндосонографии при заболеваниях поджелудочной железы с применением эластографии Борсуков А. В. Borsukov A. В. Морозова Т. Г. Morozova T. Г. 03 03 2014 03 03 2014 8 1 1 6 https://naukaru.ru/en/nauka/article/1539/view

Проведена оценка клинических возможностей и перспектив компрессионной эластогра-фии при эндосонографии у 27 пациентов с псевдокистами поджелудочной железы при хроническом панкреатите, цистаденокарциноме поджелудочной железы и внутрипротоковой папиллярно-муцинозной аденоме. Компрессионная эластография при эндосонографии проводилась в 2 этапа: качественная оценка эласто-графической картинки отделов поджелудочной железы и выявленных очагов; уточняющий этап эластогра-фической диагностики: измерение эластографического соотношения в выявленных зонах интереса, путем вычисления сравнительного коэффициента SR. Коэффициент разницы SR при цистаденокарциноме составил от 34,1 до 42,5 у.е., при солидно-псевдопапиллярной опухоли - от 44,7 у.е., при постнекротических кистах - до 13 у.е. Чувствительность компрессионной эластографии поджелудочной железы при эндосонографии составила 96,7%, специфичность - 89,2%, точность - 94,5%. По результатам исследования рекомендуется использовать компрессионную эластографию поджелудочной железы как критерий уточняющей диагностики. Эластография при эндосонографии повышает точность диагностики злокачественной патологии на ранних стадиях процесса.

Estimation of clinical opportunities and prospects compression elastography during the endosono-graphy in 27 patients with pseudocyst of pancreas chronic pancreatitis, cystadenocancer pancreas and papilar-mucin adenoma of the pancreas was made. Elastography during the endosonography was carried out in 2 stages: the qualitative assessment of elastographic pictures of departments of the pancreas and identified sources; and the qualifying stage of elastographic diagnostics: measurement of elastographic correlation in the identified areas of interest, by calculating the comparative factor SR. The difference between SR in cystadenocarcinome made from 34,1 to 42,5 units, in solid-pseudopapillaris tumor - from 44,7 units, in postnecrosis cysts - to 13 units. Sensitivity compression elastography of pancreas during the endosonography was 96,7%, specificity - 89,2%, accuracy of 94.5%. According to the research results it is recommended to use compression elastography of pancreas as a criterion of a more specific diagnosis. Elastography during the endosonography increases the accuracy of the diagnosis of malignant pathologies on the early stages of the process.

 эндосонография компрессионная эластография поджелудочная желез endosonography compressive sono-elastography pancreas

Проблема диагностики заболеваний поджелудочной железы остается довольно актуальной на современном этапе медицины, а также дальнейшее лечение и мониторинг послеоперационного периода. Следовательно, проблема является комплексной, а значит и требует содержательного алгоритма для ранней диагностики заболеваний поджелудочной железы. Следование алгоритму, своевременное использование инструментальных методов обследования позволяет вовремя выявить рецидивы, а значит позволит врачам-хирургам своевременно выполнить повторные операции на поджелудочной железе [1, 2, 3, 4, 6-8, 9, 12]. Как отмечают Зыкин Б.П., Постнова Н.А., Медведев М.Е. [2], имеются трудности в диагностике малых злокачественных образований, а также техническая невозможность обследования зон, недоступных при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании, транзиторной эластометрии, а также технически невозможной пункционной биопсии зоны «интереса». Несмотря на это, диагностический алгоритм выявления патологии поджелудочной железы (традиционный) представлен ультразвуковым методом исследования исследование, спиральной компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, магнитно-резонансной хо-лангиопанкреатографией и эндосонографией [1, 3, 6, 8, 9, 11, 13]. Основными критериями выбора методов визуализации остаются информативность, доступность, потенциальная опасность, цена - эффективность [1, 4-6, 8, 10, 13]. Важность адекватной и своевременной оценки выраженности патологического процесса в паренхиме вышеуказанного органа в настоящее время не

Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Акбашева О.Е., Серебров В.Ю., Пурлик И.Л. Механизм прогрессирования фиброза в печени при хроническом течении заболеваний вирусной и токсической этиологии // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №5. С. 19-24. Beloborodova EV, Beloborodova El, Akbasheva OE, Serebrov VYu, Purlik IL. Mekhanizm progressirovaniya fibroza v pecheni pri khronicheskom techenii zabolevaniy virasnoy i toksicheskoy etiologii. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2009;5:19-24. Russian. Зыкин Б.И., Постнова Н.А., Медведев М.Е. Ультразвукова эластография // Медицинский алфавит. Диагностическая радиология и онкотерапия. 2013. № 1-2. С. 14-19. Zykin BI, Postnova NA, Medvedev ME. Ul´trazvukova elastografiya. Meditsinskiy alfavit. Diagnosticheskaya radiologiya i onkoterapiya. 2013;1-2:14-9. Russian. Коков Л.С., Черной Н.Р., Кулезнева Ю.В. Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи. М.: Радиология-пресс, 2010. 288 с. Kokov LS, Chernoy NR, Kulezneva YuV. Luchevaya diagnostika i maloinvazivnoe lechenie mekhanicheskoy zheltukhi. Moscow: Radiologiya-press; 2010. Russian. Коэн Д. Атлас эндоскопии пищеварительного тракта, возможности высокого разрешения и изображения в узком световом спектре. М.: Логосфера, 2012. 360 с. Koen D. Atlas endoskopii pishchevaritel´nogo trakta, vozmozhnosti vysokogo razresheniya i izobrazheniya v uzkom svetovom spektre. Moscow: Logosfera; 2012. Russian. Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Гришанков С.А. Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. М., 2013. 328 с. Kubyshkin VA, Karmazanovskiy GG, Grishankov SA. Kistoznye opukholi podzheludochnoy zhelezy: diagnostika i lechenie. Moscow; 2013. Russian. Лемешко ЗА. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011. №1. С. 79-84. Lemeshko ZA. Luchevaya diagnostika v gastroenterologii. Rossiyskiy zhumal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2011;1:79-84. Russian. Нечипай A.M., Орлов С.Ю., Федоров Е. Д. ЭУСбука: Руководство по эндоскопической ультрасонографии. М.: Практическая медицина, 2013. 400 с. Nechipay AM, Orlov SYuFedorov ED. EUSbuka: Rukovodstvo po endoskopicheskoy ul´trasonografii. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2013. Russian. Собин Л.Х., Господарович М.К., Виттекинд К. Классификация злокачественных опухолей. М.: Логосфера, 2011. 304 с. Sobin LKh, Gospodarovich MK, Vittekind K. Klassifikatsiya zlokachestvennykh opukholey. Moscow: Logosfera; 2011. Russian. Хазанов А.И., Плюснин СВ., Белякин С.А., Бобров А.Н., Павлов А.И. Алкогольная болезнь печени. М., 2008. 318 с. Khazanov AI, Plyusnin SV, Belyakin SA, Bobrov AN, Pavlov AI. Alkogol´naya bolezn´ pecheni. Moscow; 2008. Russian. Харнесс Дж. К., Вишер Д.Б. Ультразвуковая диагностика в хирургии. Основные сведения и клиническое применение. М., 2012. 597 с. Kharness DzhK, Visher DB. Ul´trazvukovaya diagnostika v khirurgii. Osnovnye svedeniya i klinicheskoe primenenie. Moscow; 2012. Russian. Fraquelli М., Rigamonti С, Casazza G. Reproducibility of transient elastography in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic liver disease // Gut. 2007. Vol. 56. P. 968-973. Fraquelli M, Rigamonti C, Casazza G Reproducibility of transient elastography in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic liver disease. Gut. 2007;56:968-73. Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 362. P. 823-832. Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N. Engl. J. Med. 2010;362:823-32. Russian. Gheorhe L., Gheorhe C, Cotrata В., Carabela A. CT aspects of gastrointestinal stromal tumors: adding EUS and EUS elastography to the diagnostic tools // J. Gastrointest. Liver Dis. 2007. №16. P. 346-347. Gheorhe L, Gheorhe C, Cotrata B, Carabela A. CT aspects of gastrointestinal stromal tumors: adding EUS and EUS elastography to the diagnostic tools. J. Gastrointest. Liver Dis. 2007;16:346-7.