Bulletin physiology and pathology of respiration Bulletin physiology and pathology of respiration Бюллетень физиологии и патологии дыхания 1998-5029 14400 10.12737/23251 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ORIGINAL RESEARCH ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF RENAL BLOOD FLOW IN PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE DEVELOPED AS A RESULT OF MYELOMA NEPHROPATHY AND IN PRIMARY NEPHROLOGY PATHOLOGY СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, РАЗВИВШЕЙСЯ ВСЛЕДСТВИЕ МИЕЛОМНОЙ НЕФРОПАТИИ И ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ Макарова Наталья Владимировна Makarova Natalya Владимировна 15 12 2016 15 12 2016 1 62 53 58 https://naukaru.ru/en/nauka/article/14400/view

Проведен сравнительный анализ показателей почечной гемодинамики пациентов с хронической почечной недостаточностью/хронической болезнью почек (ХПН/ХБП), развившейся на фоне миеломной нефропатии (1 группа) и при первичных заболеваниях почек (2 группа). В первую группу включено 20 пациентов, во вторую – 14, в большинстве случаев имела место 3 стадия ХПН/ХБП. Анализировали следующие показатели почечного кровотока: пиковая систолическая скорость (Vmax), конечная диастолическая скорость (Vmin), средняя скорость кровотока на протяжении всего сердечного цикла (Vtamx), индекс резистивности (IR) и пульсационный индекс (IP). Показатели кровотока регистрировались на уровне основных, сегментарных, междолевых, дуговых, междольковых почечных артерий. Сделано заключение о том, что нарушения почечного кровотока и сосудистого сопротивления у больных множественной миеломой, осложнившейся ХПН, в первую очередь обусловлены самой ХБП. Различия в сравниваемых группах пациентов с ХПН/ХБП касались только средней скорости кровотока на паренхиматозном уровне (в междольковых, дуговых, междолевых артериях), при миеломной нефропатии она была достоверно снижена по сравнению с контролем и группой больных ХПН/ХБП без гемобластоза. Остальные скоростные показатели были достоверно снижены, а индексы сосудистого сопротивления повышены по сравнению с контролем и не различались в группах больных ХПН/ХБП.Таким образом, наиболее важными для больных множественной миеломой являются изменения гемодинамики на уровне паренхимы, что говорит о более выраженных нарушениях в почках у этих больных при осложнении ХПН.

A comparative analysis of the indicators of renal hemodynamics in patients with chronic renal failure/chronic kidney disease (CRF/CKD) developed against myeloma nephropathy (group 1) and with primary kidney disease (group 2) was done. 20 patients were included in the first group, 14 patients were in the second one, and in most cases there was Stage 3 CRF/CKD. There were analyzed the following indicators of renal blood flow: peak systolic velocity, end diastolic velocity, mean flow velocity throughout the entire cardiac cycle, resistive index and pulsation index. Circulation figures were recorded at the level of basic, segmental, interlobar, arc, interlobular renal arteries. It is concluded that violations of renal blood flow and vascular resistance in patients with multiple myeloma complicated by chronic renal failure are primarily due to CKD itself. The differences in the two groups of patients with CRF/CKD were only about the average level in the parenchymal blood flow velocity (interlobular, arcuate, interlobar arteries); at myeloma nephropathy it was significantly reduced in comparison with the control group and patients with CRF/CKD without hemoblastosis. The rest velocity parameters were significantly reduced and vascular resistance indices were increased in comparison with the control and did not differ in groups of patients with CRF/CKD. Thus, hemodynamic changes at the level of parenchyma are the most important for patients with multiple myeloma, which suggests more severe violations of kidneys in these patients with the complication of CRF.

 хроническая болезнь почек миеломная нефропатия почечная гемодинамика chronic kidney disease myeloma nephropathy renal hemodynamics.

Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. СПб.: Диалект, 2004. 446 с. Bessmelʹtsev S.S., Abdulkadyrov K.M. Multiple myeloma. St. Petersburg: Dialekt; 2004 (in Russian). Бреннер Б.М Механизмы прогрессирования болезней почек // Нефрология. 1999. Т.3, №4. С.23-27. Brenner B.M. Mechanisms of progression of kidney disease. Nefrologiya 1999; 3(4):23-27 (in Russian). Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С. Современные аспекты диагностики и лечения множественной миеломы // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2006. №4. С.18-22. Voytsekhovskiy V.V., Landyshev Yu.S. Modern aspects of diagnosis and treatment of multiple myeloma. Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti 2006; 4:18-22 (in Russian). Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Григоренко А.А., Ткачева С.И., Каленбет Л.И., Гоборов Н.Д. Нарушение эндобронхиальной микрогемоциркуляции у больных множественной миеломой // Дальневосточный медицинский журнал. 2010. №2. С.30-33. Voitsekhovskiy V.V., Landishev U.S., Grigorenko A.A., Tkacheva S.I., Kalenbet L.I., Goborov N.D. Endobronchial microhemocirculation disorders in patients with multiple myeloma. Dal´nevostochnyy meditsinskiy zhurnal 2010; 2:30-33 (in Russian). Войцеховский В.В., Груздова А.В., Филатова Е.А., Гоборов Н.Д., Макарова Н.В., Синюк А.А., Кондрахина А.П. Анализ инфекционных осложнений гемобластозов в амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. Вып.46. С.64-68. Voytsekhovskiy V.V., Gruzdova A.V., Filatova E.A., Goborov N.D., Makarova N.V., Sinyuk A.A., Kondrakhina A.P. The analysis of infectious complications of hemoblastosis in the Amur region. Bûlleten´ fiziologii i patologii dyhaniâ 2012; 46:64-68 (in Russian). Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. М.: Видар-М, 2014. 296 с. Glazun L.O., Polukhina E.V. Ultrasound diagnosis of kidney disease. Moscow: Vidar-M; 2014 (in Russian). Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковое исследование сосудов почек. Учебно-методическое пособие. Хабаровск, 2003. 58 с.. Glazun L.O., Polukhina E.V. Renal vessels ultrasound. Khabarovsk; 2003 (in Russian). Макарова Н.В. Особенности почечной гемодинамики у больных множественной миеломой // Амурский медицинский журнал. 2014. №1(5). С.54-60. Makarova N.V. Features of renal hemodynamics in patients with multiple myeloma. Amurskiy meditsinskiy zhurnal 2014; 1(5):54-60 (in Russian). Макарова Н.В. Особенности почечного кровотока у больных множественной миеломой на разных этапах опухолевой прогрессии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. Вып.61. С.52-59. Makarova N.V. Features of renal blood flow in patients with multiple myeloma at different stages of tumor progression. Bûlleten´ fiziologii i patologii dyhaniâ 2016; 61: 52-59 (in Russian). Николаев А.Ю. Хроническая почечная недостаточность: клиника, диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2000. №3. С.138-142. Nikolaev A.Yu. Chronic renal failure: clinical features, diagnosis and treatment. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2000; 3:138-142 (in Russian). Гематология. Национальное руководство / под ред. О.А.Рукавицина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 776 с. Rukavitsyn O.A, editor. Hematology. National guidelines. Moscow: GEOTAR Media; 2015 (in Russian). Салогуб Г.Н, Степанова Н.В., Подгаецкая О.Ю. Поражение почек при множественной миеломе // Гематология и трансфузиология. 2010. Т.55, №3. С.25-33. Salogub G.N., Stepanova N.V., Podgayetskaya O.J. Kidney involvement in multiple myeloma. Gematologiya i transfuziologiya 2010; 55(3):25-33 (in Russian). Durie B.G., Salmon S.E. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival // Cancer. 1975. Vol.36, №3. P.842-854. Durie B.G., Salmon S.E. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival. Cancer 1975; 36(3):842-854. Sengul S., Zwizinski C., Simon E.E., Kapasi A., Singhal P.C., Batuman V. Endocytosis of light chains induces cytokines through activation on NK-κB in human proximal tubule cells // Kidney Int. 2002. Vol.62, Iss.6. Р.1977-1988. Sengul S., Zwizinski C., Simon E.E., Kapasi A., Singhal P.C., Batuman V. Endocytosis of light chains induces cytokines through activation on NK-κB in human proximal tubule cells. Kidney Int. 2002; 62(6):1977-1988. Sengul S., Zwizinski C., Batuman V. Role of MARK pathways in light chain-induced cytokine production in human proximal tubule cells // Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2003. Vol.284, №6. Р.1245-1254. Sengul S., Zwizinski C., Batuman V. Role of MARK pathways in light chain-induced cytokine production in human proximal tubule cells. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2003; 284(6):F1245-F1254. Wada T., Yokoyama H., Kobayasbi K. Chemokines new target molecules in renal diseases // Clin. Exp. Nephrol. 2000. №4. Р.273-280. Wada T., Yokoyama H., Kobayasbi K. Chemokines new target molecules in renal diseases. Clin. Exp. Nephrol. 2000; 4:273-280.